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石家莊新生兒醫(yī)保辦理流程

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  石家莊新生兒醫(yī)保的辦理流程是什么,新生兒醫(yī)保辦理的條件是什么。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于石家莊新生兒醫(yī)保辦理流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  石家莊新生兒醫(yī)保辦理流程

  石家莊寶寶辦兒童居民醫(yī)保流程及所需材料

  向日葵保險(xiǎn)網(wǎng)

  [導(dǎo)讀]:具有石家莊市區(qū)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)居民、非本市戶籍但常年在本市市區(qū)就學(xué)或入托的中小學(xué)生及學(xué)齡前兒童和本市行政區(qū)域內(nèi)高校大學(xué)生均屬于居民醫(yī)保保障對(duì)象。屬于這個(gè)范圍的寶寶們應(yīng)該仔細(xì)看一下本文,關(guān)于辦兒童居民醫(yī)保流程及所需材料的內(nèi)容。

  保障范圍及對(duì)象:

  參保登記:

  符合參保條件的居民,應(yīng)根據(jù)本人身份類別憑相關(guān)材料及近期白底免冠彩色1寸照片,辦理參保登記,填報(bào)《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》。

  (一)學(xué)生應(yīng)憑本人戶籍資料、學(xué)生證的原件及復(fù)印件辦理參保登記。

  (二)非本市戶籍但常年在本市市區(qū)就學(xué)或入托的中小學(xué)生及學(xué)齡前兒童,應(yīng)憑父母一方的暫住證、教育部門出示的學(xué)籍證明原件及復(fù)印件辦理參保登記。

  (三)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民應(yīng)憑本人戶籍資料、身份證原件及復(fù)印件辦理參保登記。

  (四)低收入家庭中60周歲以上居民,應(yīng)憑居委會(huì)出具的審核資料、戶籍資料和身份證原件及復(fù)印件辦理參保登記。

  一、二級(jí)殘疾和領(lǐng)取城市或農(nóng)村最低生活保障金的居民,在辦理參保登記時(shí)還應(yīng)分別出示《中華人民共和國(guó)殘疾人證》或領(lǐng)取最低生活保障金證件原件及復(fù)印件。

  居民年齡計(jì)算至參保登記當(dāng)年的12月31日。

  居民就業(yè)、戶籍遷移出本市市區(qū)、大學(xué)生非畢業(yè)原因結(jié)束高校生活,應(yīng)辦理終止醫(yī)保關(guān)系和醫(yī)??ㄗN手續(xù);參保人死亡的,醫(yī)保關(guān)系自然終止,本人所繳納的醫(yī)保費(fèi),不予返還。勞動(dòng)保障工作站應(yīng)嚴(yán)格審核相關(guān)證件,于每月10日前到市醫(yī)保中心辦理有關(guān)手續(xù)。

  石家莊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南

  報(bào)銷條件

  1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

  2、居民在起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用

  3、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”

  4、就醫(yī)時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)單據(jù)和資料

  報(bào)銷材料

  1.病歷

  2.處方

  3.檢查、化驗(yàn)報(bào)告單

  4.出院小結(jié)

  5.出院證明

  6.費(fèi)用明細(xì)

  7.財(cái)政監(jiān)制章的正規(guī)票據(jù)

  8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的票據(jù)必須為省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一印制的微機(jī)票據(jù)

  報(bào)銷流程

  居民報(bào)銷流程

  參保居民出院后,辦理住院費(fèi)用報(bào)銷,需持出院證明,用費(fèi)清單等資料到,到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。

  急診搶救病種報(bào)銷流程

  患者準(zhǔn)備門診或住院發(fā)票原件,住院費(fèi)用明細(xì);診斷證明,門診病歷復(fù)印件,住院病歷復(fù)印件;填寫急診認(rèn)定表并蓋單位公章資料,并在當(dāng)月底交至單位,單位核實(shí)發(fā)票張數(shù)及金額,填寫醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表,在次月1-10日送至醫(yī)保中心機(jī)關(guān)事業(yè)醫(yī)審處。在25日后,持患者醫(yī)保卡到機(jī)關(guān)事業(yè)財(cái)務(wù)處劃卡打印報(bào)銷票據(jù),并持票據(jù)到患者所屬單位財(cái)務(wù)領(lǐng)取現(xiàn)金。

  注:報(bào)銷時(shí)按照《石家莊市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)急診搶救病種目錄》所規(guī)定的病種予以審核,上述目錄之外的疾病不予報(bào)銷

  報(bào)銷比例及范圍

  城鎮(zhèn)居民

  (1)起付標(biāo)準(zhǔn)

  一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院900元。

  (2)報(bào)銷比例

  起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,

  居民支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院60%

  連續(xù)參保繳費(fèi)的,從連續(xù)繳費(fèi)的第二年起每增加一年,住院報(bào)銷比例提高1%,最高增加10個(gè)百分點(diǎn)

  (3)普通門診

  起付標(biāo)準(zhǔn):200

  比例:居民報(bào)銷50%

  城鎮(zhèn)職工

  (1)起付標(biāo)準(zhǔn)

  以上至1萬(wàn)元(不含起付線)部分賠付50%;

  1萬(wàn)元以上至2萬(wàn)元部分賠付60%;

  2萬(wàn)元以上至3萬(wàn)元部分賠付70%;

  3萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元部分賠付80%;

  4萬(wàn)元以上至最高支付限額部分賠付90%。

  (2)住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)報(bào)銷比例

  (一)參保在職職工在市域內(nèi)縣(市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,醫(yī)療費(fèi)的起付線和支付比例為:

  一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為200元,支付比例為92%;

  二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為300元,支付比例為90%。

  藁城區(qū)、鹿泉區(qū)、欒城區(qū)、礦區(qū)和正定縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,參照此條支付辦法執(zhí)行。

  (二)參保在職職工在市區(qū):

  一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),每次起付線為200元,支付比例為90%;

  二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為700元,支付比例為85%;

  市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為900元,支付比例為83%;

  省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為1200元,支付比例為80%。

  經(jīng)備案轉(zhuǎn)往省內(nèi)其他地市市區(qū)就診,參照此支付辦法執(zhí)行。

  (三)經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,在職職工轉(zhuǎn)省外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,每次起付線為1500元,支付比例為76%。

  (四)退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)在在職職工基礎(chǔ)上降低100元,支付比例比在職職工提高3個(gè)百分點(diǎn)。

  (五)未評(píng)定級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付線、支付比例參照基本標(biāo)準(zhǔn)相同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定。

  (六)按醫(yī)保結(jié)算年度計(jì)算(醫(yī)保結(jié)算年度是指上年的12月26日至當(dāng)年的12月25日),基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的限額為25萬(wàn)元。限額需要調(diào)整時(shí),由市人社部門會(huì)同市財(cái)政部門提出,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

  (3)門診

  (一)市區(qū)普通病的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:

  一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元;

  二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元;

  三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元。

  基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例分別為:

  一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%;

  二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%;

  三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。

  年度限額在職職工為1500元,退休人員為2500元。各縣(市)可參考執(zhí)行。

  (二)統(tǒng)籌基金支付慢性病病種門診醫(yī)療費(fèi)的起付線為200元,支付比例分別為:

  一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;

  二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%;

  三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。

  患有兩種及以上慢性病的,起付線不累加,年度支付限額累加,年度累計(jì)支付限額為5000元。

  特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付線,基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例90%。

  報(bào)銷范圍

  城鎮(zhèn)職工:

  基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍:

  (一)普通病門診醫(yī)療費(fèi);

  (二)慢性病病種門診醫(yī)療費(fèi);

  (三)危重?fù)尵炔》N的門診醫(yī)療費(fèi);

  (四)特殊病病種的門診醫(yī)療費(fèi);

  (五)甲類傳染病的門診醫(yī)療費(fèi);

  (六)白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的門診醫(yī)療費(fèi);

  (七)丙型肝炎抗病毒治療的門診醫(yī)療費(fèi);

  (八)特殊規(guī)定藥品門診醫(yī)療費(fèi);

  (九)住院醫(yī)療費(fèi);

  (十)按規(guī)定由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的其它費(fèi)用。

  報(bào)銷地點(diǎn)

  石家莊市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

  地址:石家莊市向陽(yáng)路25號(hào)

  電話:88625875

  井陘縣社會(huì)保險(xiǎn)管理中心

  地址:井陘縣建設(shè)北路29號(hào)

  電話:82022308

  正定縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

  地址:正定縣城內(nèi)正安花園

  電話:85176211

  高邑縣社會(huì)保障局

  地址:高邑縣南星路126號(hào)

  電話:84031217

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