江陰生育保險報銷流程
江陰生育保險的報銷流程有哪些，江陰生育報銷的范圍是多少，江陰生育報銷的方法有哪些。小編給大家整理了關于江陰生育保險報銷流程，希望你們喜歡!
江陰生育保險報銷流程
報銷標準
1、三級醫(yī)療機構陰道分娩的補貼3500元，剖宮產(chǎn)的補貼5300元;其他醫(yī)療機構陰道分娩的補貼2700元，剖宮產(chǎn)的補貼3800元。
2、懷孕不滿三個月流產(chǎn)的補貼800元，懷孕三個月以上不滿七個月流產(chǎn)的補貼2000元，懷孕七個月以上流產(chǎn)的補貼2700元。
以下費用生育保險基金不予結付：
(1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費用;
(2)因生育或計劃生育手術造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費用;
(3)因生育或計劃生育手術發(fā)生的膳食費、超標床位費、無痛分娩費、鎮(zhèn)痛泵費，以及其他本人要求享受的特殊服務項目而發(fā)生的費用。
(4)新生兒的嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品等費用;
(5)超出生育保險規(guī)定范圍和標準的其他費用。
無錫生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標準
報銷條件
1、符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件的;
2、參加生育保險的職工(含中斷繳費后，再接續(xù)生育保險)實施妊娠期檢查、生育(流產(chǎn))、計劃生育手術、以及治療因生育引起疾病、葡萄胎、異位妊娠時，須連續(xù)繳費滿6個月以上的。
報銷材料
必需材料：
社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件)、新生兒《出生醫(yī)學證明》(原件和復印件)、出院小結、醫(yī)療費收據(jù)原件和費用清單;
選擇材料：
失業(yè)女職工應攜帶的材料：由市、區(qū)失業(yè)保險經(jīng)辦部門開具的領取失業(yè)救濟金通知(原件和復印件)、《無錫市失業(yè)女職工生育保險待遇申請表》;
男職工配偶應攜帶的材料：《無錫市企業(yè)男職工配偶生育保險待遇申請表》和結婚證(原件和復印件);
女職工異地生育：《無錫市女職工(失業(yè)女職工或男職工配偶)異地生育申請表》。
注：(1)失業(yè)女職工還需提供《無錫市失業(yè)女職工生育保險待遇申請表》、由市、區(qū)失業(yè)保險經(jīng)辦部門開具的領取失業(yè)救濟金通知(原件和復印件);
(2)男職工配偶還須提供《無錫市企業(yè)男職工配偶生育保險待遇申請表》和結婚證(原件和復印件)。
辦理流程
生育后6個月內(nèi)，攜帶有關材料，到市社保中心進行審核。
辦理時限及地址
辦理時限及費用：
辦理時限：審核通過，即時辦理
辦理費用：不收費
報銷地點：
江陰市人力資源和社會保障局
地址：無錫市江陰市虹橋北路138號
電話：0510-86812121
無錫市人力資源和社會保障局
地址：無錫市濱湖區(qū)觀山路199號
地話：0510-12333
江陰市生育保險報銷范圍
1、生育津貼。生育津貼作為對用人單位的補償，由社會保險經(jīng)辦機構(以下簡稱社保經(jīng)辦機構)直接支付給用人單位。
2、生育醫(yī)療費。女職工在生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育醫(yī)療費(不含妊娠期檢查費)，由社保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構按月結算。超過限額標準的部分不予結算，低于限額標準的按實結算。按實結算額低于限額標準的差額部分，結合年終考核，按60%結付給定點醫(yī)療機構。
生育醫(yī)療費限額結算標準為：三級醫(yī)療機構陰道分娩3500元，剖宮產(chǎn)5300元;其他醫(yī)療機構陰道分娩2700元，剖宮產(chǎn)3800元。
因生育發(fā)生的流產(chǎn)醫(yī)療費限額結算標準為：懷孕不滿三個月800元，懷孕三個月以上不滿七個月2000元，懷孕七個月以上2700元。
3、妊娠期檢查費、計劃生育手術費、因生育引起疾病的醫(yī)療費以及治療葡萄胎、異位妊娠的醫(yī)療費由社保經(jīng)辦機構與生育保險定點醫(yī)療機構直接結算。
4、一次性營養(yǎng)補助費由社保經(jīng)辦機構直接支付給生育女職工。
5、失業(yè)女職工、男職工配偶的生育醫(yī)療費和職工因情況特殊在外地醫(yī)療機構發(fā)生的生育或計劃生育等醫(yī)療費用，個人先墊付后，由單位或本人憑相關資料到社保經(jīng)辦機構辦理生育保險待遇結報手續(xù)，社保經(jīng)辦機構按規(guī)定結付給單位或本人。
6、職工在衛(wèi)生部門或人口計生部門認定的計劃生育技術服務機構計劃生育手術的醫(yī)療費用，個人墊付后，由本人憑相關資料到社保機構辦理結報手續(xù)。
江陰市生育保險報銷方法
1、女職工妊娠后首次到生育保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療檢查時，應攜帶社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件);實施計劃生育手術及治療葡萄胎、異位妊娠等其他生育保險項目的職工，憑單位出具的證明就診。
生育保險定點醫(yī)療機構應嚴格核對和保存上述材料復印件、證明，并通過社會保障卡核查，對符合享受生育保險待遇條件的職工發(fā)生的有關費用，按生育保險規(guī)定劃卡結算。
享受生育津貼、一次性營養(yǎng)費的生育(流產(chǎn))女職工，出院后的次月，由市社會保險基金管理中心(以下稱市社保中心)直接將生育津貼撥付給女職工單位;一次性營養(yǎng)費直接打入女職工社會保障卡內(nèi)。
2、符合享受生育保險待遇條件的失業(yè)女職工、男職工配偶，在生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費，先由個人墊付，生育后6個月內(nèi)，攜帶有關材料，到市社保中心進行審核。
失業(yè)女職工生育醫(yī)療費，按同級生育保險定點醫(yī)療機構的限額結算標準給予報銷，低于限額結算標準的按實報銷，超出限額結算標準的部分不予結付，生育醫(yī)療費和一次性營養(yǎng)費打入失業(yè)女職工社會保障卡內(nèi);男職工配偶生育醫(yī)療費，按同級生育保險定點醫(yī)療機構限額結算標準的50%給予報銷，生育醫(yī)療費打入男職工社會保障卡內(nèi)。
失業(yè)女職工應攜帶的材料：社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件)、新生兒《出生醫(yī)學證明》(原件和復印件)、出院小結、醫(yī)療費收據(jù)原件和費用清單、由市、區(qū)失業(yè)保險經(jīng)辦部門開具的領取失業(yè)救濟金通知(原件和復印件)、《無錫市失業(yè)女職工生育保險待遇申請表》。
男職工配偶應攜帶的材料：男職工社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件)、新生兒《出生醫(yī)學證明》(原件和復印件)、出院小結、醫(yī)療費收據(jù)原件和費用清單、《無錫市企業(yè)男職工配偶生育保險待遇申請表》和結婚證(原件和復印件)。
3、女職工(包括失業(yè)女職工和男職工配偶)異地生育，在生育前必須向市社保中心提出申請，填寫《無錫市女職工(失業(yè)女職工或男職工配偶)異地生育申請表》，由市社保中心確認備案。
在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費，先由個人墊付，出院后6個月內(nèi)憑《無錫市女職工(失業(yè)女職工或男職工配偶)異地生育申請表》，社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件)、新生兒《出生醫(yī)學證明》(原件和復印件)、出院小結、醫(yī)療費收據(jù)原件和費用清單等，到市社保中心進行審核報銷。
失業(yè)女職工還需提供《無錫市失業(yè)女職工生育保險待遇申請表》、由市、區(qū)失業(yè)保險經(jīng)辦部門開具的領取失業(yè)救濟金通知(原件和復印件);男職工配偶還須提供《無錫市企業(yè)男職工配偶生育保險待遇申請表》和結婚證(原件和復印件)，由市社保中心按有關規(guī)定審核報銷。
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