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大連生育保險報銷流程

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大連生育保險報銷流程

  生育保險報銷是怎樣的流程,主要包括什么。大連生育保險報銷有哪些具體步驟。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于大連生育保險報銷流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  大連生育保險報銷流程

  報銷條件

  1、生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù),且為其繳納生育保險費(fèi)累計滿3個月的企業(yè)職工。

  2、生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。

  3、以上條件須同時具備。

  報銷材料

  女職工生育費(fèi)報銷材料

  1、女方醫(yī)療保險編號

  2、女職工二代身份證及復(fù)印件(A4正反面)

  3、出生醫(yī)學(xué)證明及復(fù)印件

  4、結(jié)婚證及其復(fù)印件

  5、生育證及其復(fù)印件

  6、獨(dú)生子女光榮證及復(fù)印件(可以不辦,但是產(chǎn)假工資就少60天)

  (注意:3至6號四個證件復(fù)印在一張A4紙上正反面即可,2至6號五個證件復(fù)印件需裁成原件大小)

  7、嬰兒出生醫(yī)院開具的蓋章診斷書

  8、出院時醫(yī)院開具的醫(yī)療交費(fèi)明細(xì)(住院現(xiàn)金收據(jù)、出院治療明細(xì)以及出院記錄,所述材料需加蓋醫(yī)院公章)

  9、初婚二胎需額外提供第一胎《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件

  男職工生育津貼申領(lǐng)材料

  醫(yī)??ā⑸矸葑C、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女光榮證(原件及它們復(fù)印件)。

  計劃內(nèi)流產(chǎn)費(fèi)用報銷材料

  女職工醫(yī)??ā⑸矸葑C、結(jié)婚證、生育證的原件及它們的復(fù)印件,診斷書、醫(yī)療費(fèi)現(xiàn)金收據(jù)、B超單、病志、出院小結(jié)。沒辦生育證的,可用女方戶口所在地計生委開具的計劃內(nèi)第一胎懷孕證明。

  報銷流程

  1、生育保險待遇經(jīng)大連市醫(yī)保中心工傷生育部審核確認(rèn)后,生育職工于次月1日至25日到大連市商業(yè)銀行營業(yè)部領(lǐng)卡。

  具體辦公地點(diǎn):中山區(qū)中山路88號天安大廈(大商男店旁)二樓儲蓄窗口,聯(lián)系電話:82186229、82186232。

  2、領(lǐng)取銀行卡,生育職工續(xù)提供本人身份證、身份證復(fù)印件、“大連市企業(yè)職工生育保險待遇支付表”;

  另:如果是代領(lǐng),還需提供代領(lǐng)人的身份證和身份證復(fù)印件。

  3、若有特殊原因在規(guī)定時間(次月1日至25日)內(nèi)沒有領(lǐng)取銀行卡,請攜帶上述證件在下一個月的11日至12日(節(jié)假日順延)到大連市醫(yī)保中心財務(wù)部生育保險出納窗口領(lǐng)取。逾期不領(lǐng),大連市醫(yī)保中心將對銀行卡進(jìn)行銷戶處理。

  特別提醒:“大連市企業(yè)職工生育保險待遇支付表”是領(lǐng)取生育保險待遇的重要憑證,請妥善保管。

  報銷地點(diǎn)

  審核報銷需要去申辦人單位注冊區(qū)的生育窗口去審核。

  大連市普蘭店市人力資源和社會保障局

  地址:大連市普蘭店市中心路一段53號

  電話:0411-83185622

  大連市瓦房店市人力資源和社會保障局

  地址:大連市瓦房店市世紀(jì)廣場1號

  電話:0411-85615028

  報銷時限及費(fèi)用

  結(jié)算時間為每月的1日 — 20日

  11月前生育、流產(chǎn)的,當(dāng)年結(jié)算;11月1日以后生育、流產(chǎn)的,次年1季度前結(jié)算。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位需持社會保障基金專用收據(jù)。

  辦理費(fèi)用:免費(fèi)

  辦理時限:

  生育備案需3個工作日;

  本市居民需30個工作日;

  異地辦理的需45個工作日(包括報銷費(fèi)用撥付時間)。

  大連生育保險報銷流程和標(biāo)準(zhǔn)

  一、流產(chǎn)、引產(chǎn)報銷標(biāo)準(zhǔn)

  1.妊娠3個月(12周)以下流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn))的,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為300元。

  2.妊娠3個月(12周)及以上,7個月(28周)以下引產(chǎn)或流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為600元。

  二、妊娠及分娩報銷標(biāo)準(zhǔn)

  1.正常產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2300元(含產(chǎn)前檢查費(fèi))。

  2.難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元(含產(chǎn)前檢查費(fèi))。難產(chǎn)包括:臀位牽引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)。

  3.多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼增加300元。

  三、剖宮產(chǎn)術(shù)報銷標(biāo)準(zhǔn)

  剖宮產(chǎn)術(shù)中遇其它手術(shù),如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼分別增加500元。

  報銷材料/時間及范圍

  一、女職工生育保險報銷申請材料

  1.社會保障卡(醫(yī)療保險卡)復(fù)印件;

  2.《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》原件;

  3.《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件;

  4.《出院小結(jié)》復(fù)印件(住院患者提供)、《手術(shù)記錄單》復(fù)印件(門診患者提供);

  5.《參保單位帳號表》、《女職工分娩生育津貼申領(lǐng)表》或《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育津貼申領(lǐng)表》;

  妊娠分娩的另需提供:

  6.《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;

  7.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件;

  8.《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件(僅限符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取此證的參保人員提供)。

  流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需提供:《計劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》復(fù)印件。

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