常見急癥的處理及流程
急癥通常指急癥治療，癥急勢重，時(shí)間緊迫，責(zé)任重大，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全力以赴。簡介急癥治療，癥急勢重，時(shí)間緊迫，責(zé)任重大，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全力以赴。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于常見急癥的處理及流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
嬰兒發(fā)燒急癥的處理
嬰兒急疹第一天：體溫突然上升
寶寶突然開始發(fā)燒，體溫一般能達(dá)到38-38.5°，但寶寶整個(gè)精神狀態(tài)還很正常，正常吃奶、玩耍。如果不注意，很容易忽視。如果看醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)豐富的可能會(huì)馬上判斷出是要出疹子，有些醫(yī)生看寶寶喉嚨有點(diǎn)紅，可能會(huì)認(rèn)為是嗓子發(fā)炎導(dǎo)致發(fā)燒，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生一般會(huì)建議體溫在38.5°以下時(shí)不要處理，超過38.5°口服退燒藥泰諾或美林。
嬰兒急疹第二天：持續(xù)發(fā)燒，體溫上下反復(fù)
到了第二天，寶寶還是持續(xù)在發(fā)燒，體溫在用藥后會(huì)有下降，但藥效過了馬上又會(huì)上升。有時(shí)寶寶體溫較高時(shí)，額頭很熱，臉也會(huì)發(fā)紅，但手和腳卻是涼的，出現(xiàn)這種情況時(shí)要注意可以給寶寶吃點(diǎn)退燒藥，或采用一些物理降溫的方法，如用濕毛巾給寶寶擦擦額頭和臉，或給寶寶貼一副降溫貼，盡量控制寶寶的體溫不要超過39°。
嬰兒急疹第三天：持續(xù)發(fā)燒，寶寶可能會(huì)出現(xiàn)拉稀的情況
第三天的時(shí)候，寶寶還是在持續(xù)的發(fā)燒，而且出現(xiàn)了拉稀的情況，到了醫(yī)院，醫(yī)生說可能有些腸炎的癥狀，讓我們掛水看看，但看著寶寶這么小，要在額頭上扎一針，確實(shí)不忍心，加上我在網(wǎng)上了解到其它寶寶在出急疹時(shí)一般也會(huì)伴隨著拉稀的情況，于是沒有同意，讓醫(yī)生開了點(diǎn)口服的藥。寶寶燒了三天，再加上拉稀，身體可能會(huì)有些缺水，這個(gè)時(shí)候一定要注意給寶寶多喝點(diǎn)水，防止寶寶脫水。
嬰兒急疹第四天：逐漸退燒，疹子開始小范圍出現(xiàn)
第四天的時(shí)候，有些寶寶從第三天，就開始退燒了，仔細(xì)觀察寶寶的胳膊和背部，會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些紅點(diǎn)點(diǎn)已經(jīng)露出來了，但還在皮膚里面并沒有完全出來，這個(gè)階段寶寶會(huì)有些哭鬧，想著可能是因?yàn)槌稣钭訒r(shí)比較癢吧，晚上也睡的不太好，需要大人多抱抱
嬰兒急疹第五天：停止拉稀，疹子大范圍出現(xiàn)
到了第五天，疹子基本就完全出來了，抱抱整個(gè)背部，胳膊和臉等部位都有大量的小紅點(diǎn)兒出現(xiàn)，體溫完全恢復(fù)正常，有些部位的疹子出來后幾個(gè)小時(shí)就開始消退，而有些則需要2-3天才能完全消退。
6嬰兒急疹第六-七天：疹子逐漸完全消退，寶寶精神狀態(tài)完全恢復(fù)正常。
至此，寶寶完全身體完全恢復(fù)，而據(jù)醫(yī)生說，寶寶一旦出過急疹，就會(huì)獲得一生的免疫力，以后不會(huì)再出疹子。回憶寶寶這次出疹子的過程，和書上、網(wǎng)上描述的癥狀非常吻合，都是經(jīng)歷突然發(fā)燒、燒退疹出的過程，是嬰兒期比較常見的一種病，但由于我們第一次經(jīng)歷，在寶寶出疹子這段時(shí)間，非常焦慮，帶著寶寶輾轉(zhuǎn)在好幾家醫(yī)院之間，希望我們的經(jīng)理能給各位新媽媽一個(gè)參考。
急診處理必備物品
急診處理必備：
哮喘急發(fā)：
1)NS20ml+甲強(qiáng)龍40mgiv-vpst2)5%GS250ml+氨茶堿0.25(多索茶堿0.2-0.3)ivgttst3)NS2ml+喘樂寧1ml+愛喘樂1ml霧化吸入st4)NS2ml+普米克2ml霧化吸入st5)喘樂寧氣霧劑2噴st4)呼吸科會(huì)診
咯血：
1)病危，監(jiān)護(hù)，吸氧，絕對臥床，患側(cè)臥位，去枕平臥，血常規(guī)+血型+PT.2)NS48ml+垂體后葉素24單位iv-vp4ml/h維持3)NS250ml+普魯卡因(皮試陰性)針300mgivgttst4)立止血針1kuivbid5)5%GS250ml+PAMBA0.6+止血敏3.0+維生素k130mgivgttst6)抗生素7)抗休克：(備血，補(bǔ)液，待血漿，護(hù)胃)
8)緊急支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)(介入科會(huì)診，碘皮試陰性)
9)呼吸科、胸外科、介入會(huì)診
發(fā)熱：
1)物理降溫，39度以上血常規(guī)，血培養(yǎng)，血?dú)獾取?/p>
2)消炎痛栓1/2-2/3#塞肛st(易出汗而虛脫，老年人少用，囑多喝水)
3)地塞米松(以上無效)3-5mgivst或甲強(qiáng)龍20-40mgivst(有次骨四值班，推了3mg地米，整個(gè)人泡在汗水里了)
4)樂松1片st5)日夜百服寧1片st6)復(fù)方氨基比林2mlimst
過敏：
1)停藥+血?dú)?EKG+胸片2)5%-10%GS10-20ml+葡酸鈣10mliv-vpst3)地米3-5mgivst4)非那根12.5-25mgivst5)撲爾敏10mgimst6)仙特敏10mgpost7)休克：請示三喚+靜脈通路+補(bǔ)液+升壓藥+腎上腺素1支+地米
肺腦：
1)呼吸道通暢+氣插談話+病危+血?dú)鈩?dòng)態(tài)2)地米10mgivst或甲強(qiáng)龍40mgivst3)多索茶堿4)納絡(luò)酮5)氣插6)呼吸興奮劑：(請示三喚)
7)呼吸科會(huì)診
心源性哮喘：
1)半臥位，呼吸道通暢，電解質(zhì)，心電圖，血?dú)猓刂戚斠毫俊?/p>
2)強(qiáng)心：西地蘭0.2-0.4mgivst3)利尿速尿20mg4)擴(kuò)血管：NS40-50ML+硝酸甘油10mg/iv-vp根據(jù)血壓調(diào)節(jié)(0.6mg/h開始)
5)心內(nèi)科會(huì)診7)除外其它哮喘及誘因(如輸血)
插管適應(yīng)癥：
1)意識(shí)障礙(肺腦等)
2)窒息3)血?dú)猓篜CO2>70mmHg，PO2<40mmHg，PH<7.24)家屬同意
窒息：
1)原因：吸痰2)麻醉科會(huì)診，氣囊(CPR)，氣插3)咯血窒息：頭低腳高，拍背，咯出血，止血。如意識(shí)不清：插管(意識(shí)清不插)。
高血鉀：
1)10%葡酸鈣10ml+50%GS20mliv-vpst2)50%GS40ml+RI5單位ivst3)速尿針20mgivst4)10%碳酸氫鈉針125mlivgttst5)血?dú)?，心電圖，電解質(zhì)
低鉀：
1)氯化鉀緩釋片1gtidpo或10%kcl口服液100ml10mltidpo2)10%KCL1.5g加入到500mlgs或ns液體(<15ml)
3)心電圖，電解質(zhì)，利尿劑是否過多醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
低鈣：
1)NS10ml+10%葡酸鈣10mlivst
低鈉：
1)10%氯化鈉30-50mlivgtt加入500mlNS(130以下再補(bǔ)，滴速一定要慢，防止脫髓鞘，查病因)
高血糖：
1)電解質(zhì)+滲透壓+血酮體+血?dú)?)胰島素4-6單位Hst3)昏迷：內(nèi)分泌會(huì)診(胰島素30單位iv-vp0.1單位/kg.h維持測血糖Qh等)
高血壓：
1)硝苯地平40mgpost2)微泵——NS50ml+壓寧定100mgiv-vp根據(jù)血壓調(diào)節(jié)，4ml/h起(亞寧定效果很好，但注意速度)或硝酸甘油微泵(老年人硝酸甘油效果差，因硝甘主要擴(kuò)張靜脈，而老年人本身液體量多不足)
3)心內(nèi)科會(huì)診
解痙止痛：
1)解痙靈20mgivgttst加入大量2)索密痛1片POst3)曲馬多針100mgimst4)IBS斯巴敏40mgbidpost(鈣拮)或得舒特50mgtidpo(鈣拮)
安定助眠：
1)舒樂安定1片post2)plc1片tidpo3)阿米替林(抗抑郁)1片qn4)多慮平1/2片qn
嘔血：
1)補(bǔ)液+備血+插胃管+禁食+病危2)NS48ml+垂體后葉素24單位iv-vp4ml/h維持3)立止血1kuivbid4)5%GS250ml+PAMBA0.6+止血敏3.0+維生素k130mgivgttst5)NS100ml+去甲腎8mg20mlpo或胃管注入q6h6)NS48ml+施他寧3mgiv-vp4ml/h維持7)NS20ml+洛賽克40mgivqd8)急診內(nèi)鏡、三腔二囊管止血9)消化科、介入、外科會(huì)診
血氧飽和度下降：
1)通暢氣道(吸痰)+給氧(鼻導(dǎo)管、面罩、文丘里)
2)血?dú)?血常規(guī)+心肌酶+TNI+胸片+EKG3)呼吸科、麻醉科會(huì)診，氣囊(CPR)，氣插4)適當(dāng)補(bǔ)液+鎮(zhèn)靜
輸血反應(yīng)：
1)停用+留標(biāo)本+血、尿常規(guī)+PT+腎功能+電解質(zhì)2)輕者苯海拉明25mgiv+撲爾敏10mgimst3)重者擴(kuò)容(升壓)+利尿(速尿+5%GS)+苯海拉明25mgiv+0.1%腎上腺素0.3mlH+地米
癲癇發(fā)作：
1)檢查ABC，頭低側(cè)臥位(防誤吸)，吸氧。
2)電解質(zhì)+腎功能+尿常規(guī)+血?dú)?頭顱MRI或CT+腦電圖3)安定10mgivst4)NS20-40ml+苯妥英鈉0.15-0.25iv5-15min(<50mg/min)
5)處理并發(fā)癥(低血壓、心律失常、酸中毒、電解質(zhì)、高熱等)
6)解除病因(低血糖、腦血管意外、感染、藥物過量、外傷)
7)神內(nèi)會(huì)診
腹痛：
1)禁食，留置胃管prn，觀察。
2)鎮(zhèn)痛prn3)血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、肝功能、血尿淀粉酶、血?dú)狻⑷焉镌囼?yàn)、尿常規(guī)、胸片、腹部平片、B超、心電圖4)腹穿prn5)外科會(huì)診
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