合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保如何辦理
合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保如何辦理
合肥城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保是怎么辦理的呢？現(xiàn)在最新的合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的辦理有什么流程要走嗎？小編為你帶來(lái)了“合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦理”的相關(guān)知識(shí)，一起來(lái)看看吧。
合肥醫(yī)保辦理材料及流程
參保條件
每年的7月1日至9月20日是統(tǒng)一的參保繳費(fèi)時(shí)間，凡是符合參保對(duì)象的我市居民，均可在參保時(shí)間內(nèi)參保繳費(fèi)，享受居民醫(yī)保相關(guān)待遇，享受期自當(dāng)年10月1日至次年的9月30日。
個(gè)人參保
合肥城區(qū)未參加職工醫(yī)保的未成年人和無(wú)工作的居民(特別是老年居民)均可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
合肥用人單位如何辦理首次參保
(1)繳費(fèi)單位攜帶營(yíng)業(yè)執(zhí)照到申報(bào)地稅機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記，并填寫(xiě)《合肥市社會(huì)保險(xiǎn)登記表》一式三份。
(2)繳費(fèi)單位攜帶地稅部門(mén)審核的《合肥市社會(huì)保險(xiǎn)登記表》一式二份、錄用人員《勞動(dòng)合同》到市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心辦理《勞動(dòng)合同》備案及參保登記，填寫(xiě)《職工社會(huì)保險(xiǎn)花名冊(cè)》。征繳中心核定繳費(fèi)單位及個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)額。
(3)繳費(fèi)單位憑社保(查詢 辦理)部門(mén)核定的繳費(fèi)額，每月向地稅部門(mén)申報(bào)繳費(fèi)。
合肥少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保辦理
合肥市的兒童參保主要分為以下幾種情況：
1.新生兒和學(xué)齡前兒童參保需帶戶口本到合肥市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心參保。
2.在讀兒童(含借讀生)可攜帶戶口本和一寸彩照1張?jiān)趯W(xué)校參保。
3.在外地讀書(shū)的本地戶籍學(xué)生和復(fù)讀生在戶口所在地的居委會(huì)或村委會(huì)參保。
費(fèi)用：在校學(xué)生、少年兒童及18周歲以下居民每人每年個(gè)人繳費(fèi)30元。
合肥新生兒醫(yī)保詳細(xì)攻略
1.新生兒如何參保?
新生兒自辦理合肥市戶籍登記后，可持戶口本到市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心參保，不受規(guī)定參保時(shí)間的限制，按每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。自繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)保同等待遇。其中：新生兒自出生之日起三個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù)的，其先天性疾病的治療可自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。
2.孩子剛滿月能不能參加居民醫(yī)保?
合肥居民醫(yī)保每年9月底前辦理參保手續(xù)，當(dāng)年10月1日至次年9月30日為享受醫(yī)保待遇的時(shí)間。新生兒可照顧不受參保時(shí)間的限制，在享受醫(yī)保待遇期間出生的新生兒的家長(zhǎng)可以攜帶戶口本原件復(fù)印件及30元參保費(fèi)，到市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心(合肥市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心二樓，市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào))為新生兒辦理參保手續(xù)，享受居民醫(yī)保待遇。
合肥學(xué)齡前兒童醫(yī)保參保攻略
學(xué)齡前兒童參保不需提供照片是否發(fā)醫(yī)?？?
答：發(fā)醫(yī)?？āW(xué)齡前兒童醫(yī)?？嫔蠜](méi)有照片但不影響使用。
合肥在讀兒童醫(yī)保參保攻略
1.在校學(xué)生是指哪些學(xué)校學(xué)生?
答：在校學(xué)生包括：小學(xué)、普通中學(xué)、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校、職業(yè)初中、普通中專、技工學(xué)校、職業(yè)高中、成人中專。
2.本市戶口的學(xué)生在外地上學(xué)可否參保?
答：可以，按居民參保的辦法到戶口所在地的社居會(huì)或村委會(huì)辦理參保手續(xù)。
3.部、省、市屬中小學(xué)校在校學(xué)生在哪里辦理參保登記?
答：按照合政[2007]44號(hào)文規(guī)定，省、部屬和市屬學(xué)校按照屬地管理原則，由學(xué)校為在校學(xué)生辦理參保登記，到學(xué)校所在區(qū)的社保(查詢 辦理)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
4.問(wèn)：本市戶口學(xué)生在外地上學(xué)能否參保?
答：可以，按照居民參保的辦法到社居會(huì)或村委會(huì)辦理參保手續(xù)。
5.借讀生是在就讀學(xué)校參保，還是在學(xué)籍所在學(xué)校參保?
答：在就讀的學(xué)校參保。
6.新參保學(xué)生如何辦理登記?
答：攜帶《戶口本》和一寸彩色照片1張，在就讀學(xué)校辦理參保登參保登記，繳納30元醫(yī)保費(fèi)，辦理醫(yī)保卡。
合肥市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理機(jī)構(gòu)：合肥市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心
參保材料
單位首次參保：
1、地稅機(jī)關(guān)已審核的《合肥市社會(huì)保險(xiǎn)登記表》一式兩份;
2、營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;
3、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書(shū);
4、法定代表或負(fù)責(zé)人的身份證;
5、已備案的《錄用人員登記備案花名冊(cè)》;
6、《職工社會(huì)保險(xiǎn)增加花名冊(cè)》(需加蓋單位公章)一式兩份。
個(gè)人參保登記：
1、失業(yè)人員需攜帶：①失業(yè)證(合肥市人社部門(mén)發(fā)放);②身份證原件;③一寸證件照2張。
2、自由職業(yè)者需攜帶：①戶口簿原件;②身份證原件;③個(gè)人檔案材料(如有，需攜帶);④一寸證件照2張。
3、從異地轉(zhuǎn)入社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的人員另需攜帶：原參保地社保(查詢 辦理)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具的《參保憑證》。
參保流程
單位首次參保:
新成立的單位自成立之日起30日內(nèi)，先后到主管地稅機(jī)關(guān)(單位納稅所在地稅分局)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記;到單位所在區(qū)就業(yè)管理服務(wù)中心辦理《勞動(dòng)合同》備案，再到市征繳中心辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。5人以上的需下載檔案錄入程序，并錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息。
個(gè)人參保登記：
1.符合參保條件的城鎮(zhèn)居民提供相關(guān)材料到戶籍所在社區(qū)居委會(huì)。
2.社區(qū)居委會(huì)初審后將參保人員信息錄入市醫(yī)保網(wǎng)，等繳費(fèi)成功后，即可享受保險(xiǎn)報(bào)銷。
注：今年新參保居民不再發(fā)放居民醫(yī)?？?，新參保人員因病住院時(shí)可持身份證(18歲以下參保人員可持戶口簿)到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理住院手續(xù);續(xù)保人員仍可持居民醫(yī)?？ㄞk理就醫(yī)手續(xù)。
辦理地點(diǎn)
合肥市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心
地址：合肥市政務(wù)新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)
電話：0551-2637791、2637794、2637796、2637798
上班時(shí)間：周一至周五 9:00-17:00
交通：可乘坐129路、166路公交車到“市政務(wù)辦公區(qū)”下
辦理費(fèi)用
不收費(fèi)
合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
普通居民的參保時(shí)間為7月1日至9月20日，攜帶戶口簿在戶籍所在地的街道社居委或村委會(huì)辦理。
在校學(xué)生于8月25日至9月20日，在所就讀的學(xué)校辦理。在校學(xué)生、少年兒童及18周歲以下居民(1998年9月30日后出生)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人;其他城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元/人。
新生兒自辦理合肥市戶籍登記后，持戶口本到戶籍所在地的街道就業(yè)和社會(huì)保障所辦理參保登記手續(xù)，按每年30元的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，自繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)保同等待遇。對(duì)于本市居民違反計(jì)劃生育法規(guī)，沒(méi)有繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)無(wú)法辦理戶口的新生兒、外國(guó)專家隨行子女等特殊群體可到市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心辦理參保登記。
據(jù)介紹，在校學(xué)生、少年兒童及18周歲以下居民(1998年9月30日后出生)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人，其他城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元/人。對(duì)于剛剛出生的新生兒，其參保手續(xù)是：新生兒自辦理合肥市戶籍登記后持戶口本到戶籍所在地的街道就業(yè)和社會(huì)保障所辦理參保登記，按每年30元的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，自繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)保同等待遇。對(duì)于本市居民違反計(jì)劃生育法規(guī)，沒(méi)有繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)無(wú)法辦理戶口的新生兒、外國(guó)專家隨行子女等特殊群體可到合肥市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心辦理參保登記。
參保人員參保繳費(fèi)后自今年10月1日至明年9月30日期間，憑醫(yī)?？ā⑸鐣?huì)保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿)，可享受下列待遇：住院報(bào)銷待遇、特殊病門(mén)診待遇、普通門(mén)診待遇、生育費(fèi)用補(bǔ)助待遇、殘疾人裝配輔助器具補(bǔ)助待遇。
合肥市人社局提醒，參保城鎮(zhèn)居民在合肥市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持有效證件在醫(yī)院辦理醫(yī)保住院手續(xù)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用出院時(shí)在醫(yī)院直接報(bào)銷結(jié)算。不在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或不在醫(yī)院辦理醫(yī)保住院手續(xù)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。參保人員所患疾病在合肥市三級(jí)醫(yī)院(含?？漆t(yī)院)難以確診或無(wú)治療手段的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)往異地住院診治。異地轉(zhuǎn)院須填寫(xiě)《異地轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》，經(jīng)合肥市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院簽署意見(jiàn)后，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案后，轉(zhuǎn)入異地治療。轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人支付。出院后一個(gè)月內(nèi)，攜帶轉(zhuǎn)院審批表、住院費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票單據(jù)、出院小結(jié)和有效證件到市醫(yī)保中心報(bào)銷結(jié)算。
當(dāng)參保人員因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其個(gè)人承擔(dān)在政策范圍內(nèi)超起付線2萬(wàn)元以上的部分，可享受大病保險(xiǎn)待遇，按照50%~80%比例報(bào)銷。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入大病報(bào)銷段的部分，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
全市統(tǒng)一咨詢電話：12333，合肥市醫(yī)保中心居民醫(yī)保辦公室：63536318、63536208。
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保五種待遇：
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保可享受住院報(bào)銷待遇、特殊病門(mén)診待遇、普通門(mén)診待遇、生育費(fèi)用補(bǔ)助待遇、參保殘疾人裝配輔助器具補(bǔ)助待遇等五種待遇。
其中，參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個(gè)特殊病種，經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇。
普通門(mén)診待遇方面，參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50%。單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。普通門(mén)診的報(bào)銷不設(shè)病種限制，醫(yī)療費(fèi)用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。
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