得了淋病是什么原因引起的
得了淋病是什么原因引起的
淋病的危害在近年來一直在蔓延,即使是這樣還有很多人對引起淋病的病因不是很了解?,F(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來了解一下得了淋病的病因吧。
得了淋病的病因
(一)發(fā)病原因
傳染途徑:
1、通過性接觸傳染
成人特別是男性淋病99%-100%屬于性交傳染。傳播速度快,而且感染率很高,感染后3-5天即可發(fā)病。感染人群中以青壯年為主。
目前,我國以暗娼為主要傳染源。調(diào)查資料表明,在淋病患者中男女一次性交感染率為22%-35%;男女雙方感染率是男性易于傳染給女性。
2、非性接觸傳染
此種情況較少,主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被,甚至于廁所的馬桶圈等均可傳染。特別是女性(包括幼女),因其尿道和生殖道短,很易感染。
病原體:
1.發(fā)現(xiàn) 1879年,奈瑟從35例急性尿道炎、陰道炎及新生兒急性結(jié)膜炎病人的分泌物中,分離出淋病雙球菌。1885年,Bumm在人、?;蜓虻哪萄迮囵B(yǎng)基上培養(yǎng)淋球菌獲得成功,將菌種接種于健康人的尿道內(nèi)也可產(chǎn)生同樣的癥狀。至此,淋球菌是淋病的病原體的結(jié)論始告成立。
2.形態(tài)與染色 淋球菌呈卵圓形或豆形,菌體長0.6~0.8µm,寬約0.5µm。常成對排列,鄰近面扁平或稍凹陷,像兩粒豆子對在一起。無鞭毛,不形成芽孢。在急性感染的機(jī)體內(nèi),其形態(tài)較典型,多位于細(xì)胞漿內(nèi)。慢性期則在細(xì)胞外。淋球菌革蘭染色陰性。用堿性美藍(lán)染色時,菌體呈藍(lán)色。用Pappehheim Saathof染色時,菌體呈紅色,背景為天藍(lán)色,十分清晰。
淋球菌在人工培養(yǎng)基上有五種不同的菌落形態(tài),分別稱為T1,T2,T3,T4,T5,其中T1和T2有毒力,T3和T4無菌毛,不能感染人類。
3.菌體結(jié)構(gòu) 淋球菌的致病主要與菌體外面的結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。淋球菌外面結(jié)構(gòu)為外膜,外膜的主要成分為膜蛋白、脂多糖和菌毛。膜蛋白可使淋球菌黏附于人體黏膜上,通過細(xì)胞吞噬作用進(jìn)人細(xì)胞,在細(xì)胞內(nèi)大量繁殖,導(dǎo)致細(xì)胞崩解,淋球菌擴(kuò)散到黏膜下層引起感染。菌毛易黏附于子宮腔和口腔上皮細(xì)胞表面,有致病力及傳染性。
4.培養(yǎng)與生化特性 在含有動物蛋白質(zhì)如血液、血清、蛋黃、腹水等的培養(yǎng)基上生長良好。培養(yǎng)的適宜溫度為35~36℃,適宜pH為7.5,需要在5%二氧化碳的環(huán)境中培養(yǎng)。
在人體尿道中可使葡萄糖發(fā)酵,但不能使果糖發(fā)酵,因此,可利用這一特性作葡萄糖發(fā)酵試驗,以與腦膜炎雙球菌鑒別。淋球菌不產(chǎn)生靛基質(zhì)及硫化氫,在生長過程中可產(chǎn)生氧化酶,這在早期鑒定有一定意義。
5.營養(yǎng)分型 根據(jù)淋球菌培養(yǎng)時所需要的氨基酸和核酸營養(yǎng)基礎(chǔ),可將淋球菌分為35個營養(yǎng)型,其中Arg、Hyx、Ura型淋球菌可引起無癥狀淋病及播散性淋病,對血清具有抗力,但對青霉素及其他一些藥物則敏感。
6.抵抗力 淋球菌較為嬌嫩,最怕干燥,適宜在潮濕、溫度為35~36℃、含2.5%~5.0%二氧化碳的條件下生長,其生長的最適pH為7.0~7.5。淋球菌對外界理化因素的抵抗力相當(dāng)差,在完全干燥的環(huán)境中1~2h即死亡,但若附著于衣褲和被褥中,則能生存18~24h,在厚層膿液或濕潤的物體上可存活數(shù)天。在50℃僅能存活5min。淋球菌對常用的黏膜殺菌劑抵抗力很弱。它對可溶性銀鹽尤其敏感,1∶4000硝酸銀溶液可使其在7min內(nèi)死亡,使膿液中的淋球菌2min內(nèi)死亡。1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min內(nèi)將其殺滅。除耐藥菌株外,淋球菌對抗生素敏感,但抗生素的最小抑菌濃度逐漸有所提高。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.發(fā)病機(jī)制
(1)對上皮的親和力:淋球菌對柱狀上皮和移行上皮有特別的親和力。男女性尿道,女性宮頸覆蓋柱狀上皮和移行上皮,故易受淋球菌侵襲,而男性舟狀窩和女性陰道為復(fù)層扁平上皮覆蓋,對其抵抗力較強(qiáng),一般不受侵犯,或炎癥很輕,故成年婦女淋菌性陰道炎少見。幼女由于陰道黏膜為柱狀上皮,因此易于受染。皮膚不易被淋球菌感染,罕見有原發(fā)性淋球菌皮膚感染。人類對淋球菌無先天免疫性,痊愈后可發(fā)生再感染。
(2)黏附:淋球菌菌毛上的特異性受體可與黏膜細(xì)胞相應(yīng)部位結(jié)合;其外膜蛋白Ⅱ可介導(dǎo)黏附過程;它還可釋放IgAl分解酶,抗拒細(xì)胞的排斥作用。這樣,淋球菌與上皮細(xì)胞迅速黏和。微環(huán)境中的酸堿度、離子橋、疏水結(jié)構(gòu)和性激素等也可促進(jìn)黏附過程。
(3)侵入與感染:淋球菌吸附于上皮細(xì)胞的微絨毛,其外膜蛋白I轉(zhuǎn)移至細(xì)胞膜內(nèi),然后淋球菌被細(xì)胞吞噬而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。淋球菌菌毛可吸附于精子上,可迅速上行到宮頸管。宮頸管的黏液可暫時阻止淋球菌至宮腔,而在宮頸的柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖致病。淋球菌一旦侵入細(xì)胞,就開始增殖,并損傷上皮細(xì)胞。細(xì)胞溶解后釋放淋球菌至黏膜下間隙,引起黏膜下層的感染。
(4)病變形成:淋球菌侵人黏膜下層后繼續(xù)增殖,約在36h內(nèi)繁殖一代。通過其內(nèi)毒素脂多糖、補體和IgM等協(xié)同作用,形成炎癥反應(yīng),使黏膜紅腫。同時,由于白細(xì)胞的聚集和死亡,上皮細(xì)胞的壞死與脫落,出現(xiàn)了膿液。腺體和隱窩開口處病變最為嚴(yán)重。
(5)蔓延播散:淋球菌感染后造成的炎癥可沿泌尿、生殖道蔓延播散,在男性可擴(kuò)展至前列腺、精囊腺、輸精管和附睪,在女性可蔓延到子宮、輸卵管和盆腔。嚴(yán)重時淋球菌可進(jìn)入血液向全身各個組織器官播散,導(dǎo)致播散性感染。
2.耐藥機(jī)制
(1)耐藥菌株的類型:到目前為止,發(fā)現(xiàn)了4種耐藥性淋球菌菌株。
?、貾PNG菌株:為由細(xì)菌的質(zhì)粒介導(dǎo)的耐青霉素菌株。近年來,已分離出不同質(zhì)粒型的PPNG菌株。
②CMRNG菌株:是由細(xì)菌染色體介導(dǎo)的耐藥菌株。其耐藥譜廣泛,包括青霉素、四環(huán)素、頭孢菌素、鏈霉素和大觀霉素等。
③TRNG菌株:為由細(xì)菌質(zhì)粒介導(dǎo)的耐四環(huán)素菌株。
?、苣头Z酮菌株:是由細(xì)菌染色體介導(dǎo)的耐藥菌株,耐藥譜包括環(huán)丙沙星、氟哌酸和氧氟沙星(氟嗪酸)等。
(2)耐藥菌株產(chǎn)生的原因:
?、貾PNG菌株:該菌株具有一種染色體外遺傳物質(zhì),稱質(zhì)粒,系由嗜血菌屬獲得的控制酶所產(chǎn)生,并可遺傳給后代。質(zhì)粒使胞質(zhì)中攜帶耐藥性的基因R因子突變,從而帶有產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的密碼。此酶可裂解青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán),使其失去抗菌作用。
?、贑MRNG菌株:淋球菌染色體中的許多遺傳位點都可發(fā)生基因突變,從而改變了藥物作用位點,導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。
③TRNG菌株:其耐藥原因的具體細(xì)節(jié)尚不清楚。
?、苣头Z酮菌株:涉及淋球菌染色體中數(shù)個遺傳位點的基因突變,不同位點的聯(lián)合突變決定耐藥的程度和方式。已報道有3種耐藥機(jī)制:gyrA基因編碼的DNA旋轉(zhuǎn)酶A亞單位發(fā)生突變;parC基因編碼的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ發(fā)生突變;細(xì)胞內(nèi)藥物累積量減少。
(3)促使淋球菌耐藥的因素:
?、倏股貏┝坎蛔悖菏沽芮蚓L期處于亞治療劑量的作用下,日久便產(chǎn)生對青霉素類的耐藥性。
?、跒E用抗生素進(jìn)行預(yù)防:已證明,隨意使用青霉素作化學(xué)預(yù)防很容易促進(jìn)青霉素耐藥菌株的產(chǎn)生。
③抗生素多劑量治療:抗生素多劑量治療更易在體內(nèi)選擇出氟喹諾酮類耐藥性增高的淋球菌菌株。
什么是慢性淋病
慢性淋病主要是通過性生活接觸被傳染,是淋菌性尿道炎的簡稱,是由淋球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎性疾病,主要通過性交傳染,新生兒淋病多為患淋病母親的產(chǎn)道污染所致。慢性淋病大多數(shù)為急性淋病轉(zhuǎn)變而來,通常表現(xiàn)為尿道炎癥狀反復(fù)發(fā)作。有前列腺炎、精囊炎、副睪炎等并發(fā)癥。
慢性淋病的癥狀及危害
1、男性淋病??刹l(fā)尿道腺炎、尿道周圍組織炎和膿腫、包皮腺炎、輸精管炎、精囊炎、副睪炎、鞘膜積液、睪內(nèi)炎、前列腺炎、龜頭包皮炎、淋菌性潰瘍等
2、病人多伴有腰痛、會陰部墜脹感,夜間遺精、精液帶血。
3、尿痛輕微,排尿時僅感到尿道灼熱或輕度刺痛,??梢娊K末血尿。尿液一般透明,但可見淋菌絲浮游于其中。
4、排尿困難、尿線細(xì)弱、射程短,甚至尿潴留。副睪炎多見于治療不及時者,常突然感到副睪疼痛、腫大、壓痛、發(fā)熱。此外還可出現(xiàn)性欲減退、勃起不堅、陽痿、早泄及神經(jīng)衰弱等癥狀。若兩側(cè)附睪炎,常引起附睪管及輸精管閉塞而導(dǎo)致不育。
由上述內(nèi)容可見,慢性淋病的癥狀是比較嚴(yán)重的,對男性的健康十分不益,因此,感染慢性淋病一定要及早治療,放任不理只會導(dǎo)致病癥越來越嚴(yán)重。
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