腹膜炎怎么形成的
腹膜炎怎么形成的
你聽(tīng)說(shuō)過(guò)腹膜炎嗎?腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見(jiàn)的一種嚴(yán)重疾病。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹腹膜炎的相關(guān)知識(shí)。
腹膜炎怎么形成的
1、原發(fā)性腹膜炎
原發(fā)性腹膜炎臨床上較少見(jiàn)，是指腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶，病原菌是經(jīng)由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見(jiàn)于體質(zhì)衰弱，嚴(yán)重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。
2、繼發(fā)性腹膜炎
繼發(fā)性腹膜炎是臨床上最常見(jiàn)的急性腹膜炎，繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎癥和手術(shù)污染。
腹膜炎的臨床表現(xiàn)
急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，早期為腹膜刺激癥狀如(腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀。
(一)腹痛
這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度一般都很劇烈，且呈持續(xù)性。
(二)惡心、嘔吐：
此為早期出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀。
(三)發(fā)熱：
突然發(fā)病的腹膜炎，開(kāi)始時(shí)體溫可以正常，之后逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。
(四)感染中毒性休克：
(五)腹部體征：
腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志。
腹膜炎的治療方法
治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因，并徹底清洗吸盡腹腔內(nèi)存在之膿液和滲出液，或促使?jié)B出液盡快吸收、局限?？偟膩?lái)說(shuō)，急性腹膜炎的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。
(一)非手術(shù)治療方法
?、袤w位：在無(wú)休克時(shí)，病人應(yīng)取半臥位，經(jīng)?；顒?dòng)兩下肢，改換受壓部位，以防發(fā)生靜脈血栓形成和褥瘡。
?、诮常簩?duì)胃腸道穿孔病人必須絕對(duì)禁食，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。
③胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運(yùn)，是腹膜炎病人不可少的治療。
?、莒o脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過(guò)輸液以糾正水電解復(fù)和酸鹼失調(diào)。
?、菅a(bǔ)充熱量與營(yíng)養(yǎng)：急性腹膜炎須要大量的熱量與營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)其需要。
?、蘅咕氐膽?yīng)用：早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素，之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整，給藥途徑以靜脈滴注較好，。
?、哝?zhèn)痛：對(duì)于診斷已經(jīng)明確，治療方法已經(jīng)決定的病人，為減輕病人痛苦適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的。
(二)手術(shù)治療
?、俨≡钐幚恚呵宄鼓ぱ字∫蚴鞘中g(shù)治療之主要目的。
?、谇謇砀骨唬涸谙∫蚝?，應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)之食物和殘?jiān)?、糞便、異物等。
③引流：以便殘存的炎癥得到控制，局限和消失。
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腹腔囊腫的病因病理
1、膈下膿腫 凡是膿液積聚在橫膈下的任何一處均稱為膈下膿腫。膈下膿腫是腹腔內(nèi)膿腫最為重要的一種。是腹膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)感染一經(jīng)在膈下形成膿腫都必須通過(guò)外科引流才能治療。
膈下腹膜淋巴網(wǎng)豐富，故感染易于引向膈下，膈下膿腫可以因體內(nèi)任何部位的感染而繼發(fā)。大部分為腹腔膿性感染的并發(fā)癥。
常見(jiàn)于急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔，以及肝膽等的急性炎癥，這些常并發(fā)右膈下感染。腹膜外的膈下膿腫，多來(lái)自肝膿腫的破入，據(jù)統(tǒng)計(jì)約25～30%之膈下感染會(huì)發(fā)展成為膿腫，余者多可自行消散，這是由于腹腔上部之腹膜具有強(qiáng)大的抵抗力。引起膿腫的病原菌多數(shù)來(lái)自胃腸道，其中大腸桿菌，厭氧菌的感染約占40%，鏈球菌的感染占40%，葡萄球菌感染約占20%。但多數(shù)是混合性感染。
2、盆腔膿腫 盆腔位于腹膜最低部位，腹腔內(nèi)炎性滲出物易積于此間，為腹腔內(nèi)感染最常見(jiàn)的并發(fā)癥。
3、腸間膿腫 膿液被包圍在腸管，腸系膜與網(wǎng)膜之間，可形成單個(gè)或多個(gè)大小不等之膿腫，由于膿腫周圍有較廣泛之粘連，常伴發(fā)不同程度的粘連性腸梗阻、如膿腫穿入腸管或膀胱，則形成內(nèi)瘺，膿液即隨大小便排出。
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