硅肺形成的原因有哪些怎么預(yù)防
硅肺形成的原因有哪些怎么預(yù)防
硅肺是塵肺中最為常見的一種類型，是由于長(zhǎng)期吸入大量二氧化硅粉塵所引起，小編在此整理了硅肺形成的原因，供大家參閱，希望大家在閱讀過(guò)程中有所收獲!
硅肺形成的原因
1.空氣中粉塵濃度
中游離SiO 含量在環(huán)境粉塵中游離SiO 含量越高，粉塵濃度越大，則造成的危害越大。粉塵濃度以mg/m 表示，當(dāng)粉塵中游離SiO 含量較大，且濃度很高(數(shù)十甚至數(shù)數(shù)百mg/m )，長(zhǎng)期吸入后，肺組織中形成矽結(jié)節(jié)。
2.接觸時(shí)間
矽肺的發(fā)展是一個(gè)慢性過(guò)程，一般在持續(xù)吸入矽塵5～10年發(fā)病，有的長(zhǎng)達(dá)5～20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)型矽肺”。
3.粉塵分散度
分散度是表示粉塵顆粒大小的一個(gè)量度，以粉塵中各種顆粒直徑大小的組成百分比來(lái)表示。小顆粒粉塵所占的比例愈大，則分散度愈大。分散度大小與塵粒在空氣中的浮動(dòng)和其在呼吸道中的阻留部位有密切關(guān)系。直徑大于10um粉塵粒子在空氣中很快沉降，即使吸入也被鼻腔鼻毛阻留，隨擤涕排出;10um以下的粉塵，絕大部分被上呼吸道所阻留;5um以下的粉塵，可進(jìn)入肺泡;0.5um以下的粉塵，因其重力小，不易沉降，隨呼氣排出，故阻留率下降;而<0.1um以下的粉塵因布朗氏運(yùn)動(dòng)，阻留率反而增高。
4.機(jī)體狀態(tài)
人體呼吸道有一系列的防御裝置，吸入的粉塵，首先通過(guò)鼻腔時(shí)，因鼻毛的濾塵作用和鼻中隔彎曲而阻留，一般為吸入粉塵量的30%～50%;進(jìn)入氣管、支氣管的粉塵，極大部分可由支氣管樹的分叉、黏膜上皮纖毛運(yùn)動(dòng)而阻留并隨痰排出;部分塵粒被巨噬細(xì)胞或肺泡間質(zhì)巨噬細(xì)胞吞噬成為塵細(xì)胞，塵細(xì)胞或未被吞噬的游離塵粒可沿著淋巴管進(jìn)入肺門淋巴結(jié)。
凡有慢性呼吸道炎癥者，則呼吸道的清除功能較差，呼吸系統(tǒng)感染尤其是 肺結(jié)核，能促使矽肺病程迅速進(jìn)展和加劇。此外，個(gè)體因素如年齡、健康素質(zhì)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等也是影響矽肺發(fā)病的重要條件。
硅肺的并發(fā)癥
1.肺結(jié)核
是矽肺常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，高達(dá)20%～50%，并且隨著矽肺病期的進(jìn)展而增加，I-II期并發(fā) 肺結(jié)核為10%～30%，III期達(dá)50%～90%以上。矽肺直接死因中 肺結(jié)核占45%。矽肺并發(fā)肺結(jié)核時(shí)，會(huì)相互促進(jìn)，加速惡化。常出現(xiàn)發(fā)熱等毒性癥狀， 咯血是癥狀之一。痰中可找到結(jié)核菌。
2.肺部感染
是矽肺最常見的并發(fā)癥，可促進(jìn)矽肺發(fā)展，誘發(fā) 呼吸衰竭和死亡。因此，應(yīng)積極預(yù)防和治療呼吸道感染，尤其對(duì)晚期矽肺具有重要意義。
3.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫
長(zhǎng)期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷。肺彌散性結(jié)節(jié)纖維化，使支 氣管狹窄、引流不暢、易發(fā)生感染，并發(fā)慢支和肺心病，嚴(yán)重感染時(shí)可誘發(fā) 呼吸衰竭和右心衰竭。
4.自發(fā)性氣胸
多見于并發(fā) 肺氣腫和 肺大皰的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、劇咳、用力為常見誘因。常見的癥狀為突然呼吸困難加重伴胸痛，也可以無(wú)癥狀。矽肺并發(fā) 氣胸復(fù)發(fā)率高，局限性 氣胸多見，體征不典型。因肺組織和胸膜纖維化。破口較難愈合，氣體吸收緩慢。
硅肺的預(yù)防方法
患者都有密切的矽塵接觸史及詳細(xì)的職業(yè)史，引起矽肺的工種很多，長(zhǎng)期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人。
1.控制或減少矽肺發(fā)病，關(guān)鍵在于防塵。工礦企業(yè)應(yīng)抓改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、設(shè)備維護(hù)檢修等綜合性防塵措施。
2.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，遵守防塵操作規(guī)程。對(duì)生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測(cè)空氣中粉塵濃度，并加強(qiáng)宣傳教育。做好就業(yè)前體格檢查，包括X線胸片。
3.凡有活動(dòng)性肺內(nèi)外結(jié)核，以及各種呼吸道疾病患者，都不宜參加矽塵工作。加強(qiáng)矽塵工人的定期體檢，包括X線胸片，檢查間隔時(shí)間根據(jù)接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。
4.加強(qiáng)工礦區(qū) 結(jié)核病的防治工作。對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種卡介苗;陽(yáng)性者預(yù)防性抗結(jié)核化療，以降低矽肺合并結(jié)核的發(fā)病。
5.對(duì)矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行安排適當(dāng)工作，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和妥善的康復(fù)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防呼吸道感染和合并癥狀的發(fā)生。
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