遠(yuǎn)視是怎么形成的

　　遠(yuǎn)視presbyopia是指處在休息狀態(tài)的眼使平行光的視網(wǎng)膜的后面形成焦點，稱為遠(yuǎn)視眼。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹遠(yuǎn)視的相關(guān)知識。

　　遠(yuǎn)視是怎么形成的：

　　疾病病因

　　遠(yuǎn)視眼中最常見的是軸性遠(yuǎn)視，即眼的前后軸化正視眼短些。這是屈光異常中比較多見的一種。在初生時，人的眼軸平均約為17.3mm，從眼軸的長短來看幾乎都是遠(yuǎn)視，可以說嬰兒的遠(yuǎn)視眼是生理性的。之后隨著嬰兒身體的發(fā)育，眼的前后軸也慢慢增長，待到成年，人眼應(yīng)當(dāng)是正視或者接近于正視。有些人在眼的發(fā)育過程中由于內(nèi)在(遺傳)和外界環(huán)境的影響，使眼球停止發(fā)育，眼軸不能達(dá)到正常眼的長度，因而到成年時仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長，稱為軸性遠(yuǎn)視眼。反之，發(fā)育過程即成近視眼。真正屈光度為零的正視眼是少數(shù)。

　　一般來說，人類遠(yuǎn)視眼眼軸較短的程度并不很大，很少超過2mm。按照眼屈光學(xué)計算每縮短1mm，約代表3D的改變，因而超過6D的遠(yuǎn)視是少見的。但也有高度遠(yuǎn)視眼，并且有的眼睛雖不合并其他任何病理性變化也會高達(dá)24D，在病理性發(fā)衣不正常中，例如小眼球其遠(yuǎn)視程度甚至還會超過24D。

　　眼的前后軸變短亦可見于病理情況，眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球后極部內(nèi)陷并使之變平;再者，球后新生物或球壁組織水腫均可使視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)向前移;一種更為嚴(yán)重的情況可以由視網(wǎng)膜剝離所引起，這種剝離所引起的移位甚至可使之觸及晶體的后面其屈光度的改變更為明顯。

　　遠(yuǎn)視眼的另一原因為曲率性遠(yuǎn)視。它是由于眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成，稱為曲率性遠(yuǎn)視，角膜是易于發(fā)生這種變化的部位，如先天性平角膜或由外傷或由角膜疾病所致。從光學(xué)的理論計算角膜的彎曲半徑每增加1mm，可增加6D的遠(yuǎn)視在這種曲率性遠(yuǎn)視眼中只有很少的，角膜能保持完全球形幾乎都合并有散光。

　　第三種遠(yuǎn)視稱屈光率性遠(yuǎn)視，這是由于晶體的屈光效力減弱所致，系因老年時所發(fā)生的生理性變化以及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成;晶體向后脫位時也可產(chǎn)生遠(yuǎn)視，它可能是先天性的不正?；蜓弁鈧脱鄄∷?另外在晶體缺乏時可致高度遠(yuǎn)視。

　　遠(yuǎn)視按度數(shù)可分類為：

　?、俚偷走h(yuǎn)視：<+3.00D，在年齡時由于能在視遠(yuǎn)時使用調(diào)節(jié)進(jìn)行代償，大部分人40歲以前不影響視力;

　　②中度遠(yuǎn)視：+3.00D～+5.00D，視力受影響，并伴有不適感或視疲勞癥狀，過度使用調(diào)節(jié)還會出現(xiàn)內(nèi)斜;

　　③高度遠(yuǎn)視：>+5.00D，視力受影響，視物非常模糊，但視覺疲勞或不適感反而不明顯，因為遠(yuǎn)視度數(shù)太高，患者無法使用調(diào)節(jié)來代償。能被調(diào)節(jié)所代償?shù)哪且徊糠诌h(yuǎn)視，稱為隱性遠(yuǎn)視，在未行睫狀肌麻痹驗光時難以發(fā)現(xiàn)。隨著年齡的增大，調(diào)節(jié)幅度或能力下降，被調(diào)節(jié)所代償?shù)南菪赃h(yuǎn)視則逐漸暴露出來。

　　癥狀體征

　　遠(yuǎn)視和年齡的關(guān)系密切。

　?、?lt;6歲時，低、中度遠(yuǎn)視者無任何癥狀，因為調(diào)節(jié)幅度很大，近距閱讀的需求也較少。高度遠(yuǎn)視者通常是在體檢時發(fā)現(xiàn)，或伴有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜而被發(fā)現(xiàn)。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜表現(xiàn)為近距內(nèi)斜大于遠(yuǎn)距內(nèi)科，由高調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)比例(AC/A)引起。遠(yuǎn)視的正確矯正可以減少調(diào)節(jié)，從而減少調(diào)節(jié)內(nèi)斜。

　?、?-20歲時，近距閱讀需求增大，特別在10歲左右時，閱讀量增加，閱讀字體變小，開始出現(xiàn)視覺癥狀。

　?、?0-40歲，近距閱讀時出現(xiàn)眼酸、頭痛等視疲勞癥狀，部分病人老提視提前出現(xiàn)，這是因此隨著年齡增長，調(diào)節(jié)幅度減少，隱性遠(yuǎn)視減少，顯性遠(yuǎn)視增加。

　?、?gt;40歲時，調(diào)節(jié)幅度進(jìn)一步下降，隱性遠(yuǎn)視轉(zhuǎn)為顯性遠(yuǎn)視，這些病人不僅需要近距閱讀附加，而且還需要遠(yuǎn)距遠(yuǎn)視矯正。與遠(yuǎn)視有關(guān)的幾個常見問題：

　　(1)屈光性弱視：一般發(fā)生在高度遠(yuǎn)視、且未在6歲前給予適當(dāng)矯正的兒童，這類弱視可以通過檢查及早發(fā)現(xiàn)并完全矯正，同時給予適當(dāng)視覺訓(xùn)練，可以達(dá)到良好的治療效果。

　　(2)內(nèi)斜：①集合和調(diào)節(jié)是聯(lián)動的，當(dāng)調(diào)節(jié)發(fā)生時，必然出現(xiàn)集合。調(diào)節(jié)所誘發(fā)的集合的量取決于患者的AC/A，AC/A因人而異，遠(yuǎn)視者通常較高。②遠(yuǎn)視者未進(jìn)行屈光矯正時，為了獲得清晰視力，在遠(yuǎn)距工作時就開始使用調(diào)節(jié)，近距工作時使用更多的調(diào)節(jié)，產(chǎn)生內(nèi)陷斜或內(nèi)斜。如果內(nèi)斜持續(xù)存在，就會出現(xiàn)斜視性弱視。

　　(3)遠(yuǎn)視眼常伴有小眼球、淺前房，因此遠(yuǎn)視者散瞳前要特別注意檢查前房角。另外，遠(yuǎn)視眼的眼底?？梢娨暼轭^小、色紅、邊緣不清、稍隆起，類似視乳頭炎或水腫，但矯正視力正常，或與經(jīng)往相比無變化，視野無改變，長期觀察眼底無改變，稱為假性視乳頭炎。