腹壁疝怎樣形成的
腹壁疝怎樣形成的
腹壁疝是一種常見的腹膜透析并發(fā)癥，有報道其發(fā)生率高達12%-37%.但關(guān)于腹壁疝的研究較少。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細介紹腹壁疝的相關(guān)知識。
腹壁疝怎樣形成的：
病因和發(fā)病
1.腹壁疝 是腹腔臟器連同 腹膜經(jīng)腹壁薄弱處或孔隙突出而致。各種年齡均可能發(fā)生。以 腹股溝疝(大腿與腹部交界處)最多見。其他還有 股疝、 臍疝、 白線疝、切口疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的區(qū)域，如 腹股溝管、 股環(huán)。加上有的人腹壁某一部位發(fā)育有缺陷，如臍環(huán)閉鎖不全、腹白線缺損等。還有手術(shù)切口、外傷造成的腹壁損傷，老年肌肉萎縮造成腹壁肌肉薄弱等是發(fā)生腹壁疝的先決條件。
2.腹內(nèi)壓力增高，如慢性咳嗽、便秘、 排尿困難、嬰兒經(jīng)常啼哭、舉重、嘔吐等使腹內(nèi)壓增高將腹腔臟器經(jīng)腹壁薄弱處擠出一個小口袋狀稱疝囊。絕大部分臟器可以回入腹腔稱可復(fù)性疝，有的則須輕揉才能回復(fù)。有的腹壁缺口較小，而用力擠出的腹腔臟器不能回復(fù)稱嵌頓疝;有的壓迫了血管，僅突出的臟器缺血稱為絞窄性疝。絞窄性疝能造成突出的臟器環(huán)死。突出物如是腸管則可造成腸梗阻、腸壞死、穿孔、腹膜炎等。也可從腹壁穿破形成糞瘺。疝形成后，隨著臟器反復(fù)突出則疝囊逐漸擴大。
病人表現(xiàn)
1.首先是在腹壁發(fā)現(xiàn)包塊突出，有的可下降入陰囊內(nèi)使陰囊增大。站立、用力、咳嗽時出現(xiàn)，平臥時可消失。包塊突出時，用于向上輕輕推擠有輕微阻力感隨即很快消失。有時同時聽到咕嚕聲。
2.腫塊突出時病人有下墜感，伴有脹痛或牽扯性腹痛。
3.如發(fā)生疝嵌頓或絞窄則出現(xiàn)腹痛，腹脹等腸梗阻癥狀和體征。
治療方案
疝是不能自愈的，盡管它不會在短時間內(nèi)惡化。早期或有輕度癥狀時，患者會感到疼痛，下腹墜脹，消化不良和腹瀉等癥狀。病情不斷發(fā)展后，由于腫塊墜入陰囊，會造成活動及行走不便。嚴重者會發(fā)生嵌頓，如不及時處理，會造成腸壞死，甚至危機生命，因此要采取及時的治療措施，選擇手術(shù)或藥物治療，根據(jù)患者自身情況而定，一般來說嬰幼兒和老年人不適合手術(shù)治療，可采取保守性的藥物治療;中青年人可采取 手術(shù)療法。
腹壁疝的手術(shù)治療 ：腹壁疝發(fā)生嵌頓和絞窄的幾率較高，故本病一旦確診，只要病人無手術(shù)禁忌證，就應(yīng)予以手術(shù)治療。一般行橫切口，按腹外斜 肌腱膜纖維方向分開，識別疝囊后予以分離、切開、結(jié)扎，腹橫筋膜的缺損通常用絲線橫行重疊褥式縫合。
手術(shù)后護理
(1)病人平臥，膝下墊枕頭使大腿稍曲。
(2)一般在切口處壓一砂袋(500克)，壓迫24小時以預(yù)防出血。
(3)腹股溝疝術(shù)后應(yīng)將 陰囊兜起。
(4)術(shù)后應(yīng)防人便秘、咳嗽。咳嗽時應(yīng)用于壓迫切口處。
(5)術(shù)后3-5天可下床活動。如有腸切除者下地時間應(yīng)推遲。
(6)術(shù)后給半流食，即軟而易消化的食物。如粥類、面條等。2-3天后改為普通次食。有腸切除進食時間應(yīng)推遲