胃癌是如何產(chǎn)生的
早期胃癌多數(shù)病人無明顯癥狀,少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹胃癌的相關(guān)知識(shí)。
胃癌是怎么產(chǎn)生的:
病因:
1.地域環(huán)境及飲食生活因素
胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長(zhǎng)期食用薰烤、鹽腌食品的人群中胃遠(yuǎn)端癌發(fā)病率高,與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關(guān);吸煙者的胃癌發(fā)病危險(xiǎn)較不吸煙者高50%。
2.幽門螺桿菌感染
我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎癥加上環(huán)境致病因素加速黏膜上皮細(xì)胞的過度增殖,導(dǎo)致畸變致癌;幽門螺桿菌的毒性產(chǎn)物CagA、VacA可能具有促癌作用,胃癌病人中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。
3.癌前病變
胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃,這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生,有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘0┣安∽兿抵溉菀装l(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變,是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變成癌過程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬于癌前病變,根據(jù)細(xì)胞的異型程度,可分為輕、中、重三度,重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時(shí)很難區(qū)分。
4.遺傳和基因
遺傳與分子生物學(xué)研究表明,胃癌病人有血緣關(guān)系的親屬其胃癌發(fā)病率較對(duì)照組高4倍。胃癌的癌變是一個(gè)多因素、多步驟、多階段發(fā)展過程,涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關(guān)基因與轉(zhuǎn)移相關(guān)基因等的改變,而基因改變的形式也是多種多樣的。
胃癌的早期癥狀:
病人常有較為明確的上消化道癥狀,如上腹不適、進(jìn)食后飽脹,隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同,也有其特殊表現(xiàn)。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難;幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn);腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。腹部持續(xù)疼痛常提示腫瘤擴(kuò)展超出胃壁,如鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。晚期胃癌病人常可出現(xiàn)貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。胃癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移有以下途徑:
1.直接浸潤(rùn)
賁門胃底癌易侵及食管下端,胃竇癌可向十二指腸浸潤(rùn)。分化差浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的胃癌突破漿膜后,易擴(kuò)散至網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、胰腺等鄰近器官。
2.血行轉(zhuǎn)移
發(fā)生在晚期,癌細(xì)胞進(jìn)入門靜脈或體循環(huán)向身體其他部位播散,形成轉(zhuǎn)移灶。常見轉(zhuǎn)移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處,以肝轉(zhuǎn)移為多。
3.腹膜種植轉(zhuǎn)移
當(dāng)胃癌組織浸潤(rùn)至漿膜外后,腫瘤細(xì)胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上,形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。直腸前凹的轉(zhuǎn)移癌,直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)。女性病人胃癌可發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤。
4.淋巴轉(zhuǎn)移
是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑,進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右,早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和癌灶的浸潤(rùn)深度呈正相關(guān)。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常是循序逐步漸進(jìn),但也可發(fā)生跳躍式淋巴轉(zhuǎn)移,即第一站無轉(zhuǎn)移而第二站有轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。
如何治療胃癌:
早期胃癌能治好嗎?
癌癥因?yàn)槠涮厥庑?,沒有所謂根治的概念,一般如果超過5年沒有復(fù)發(fā),就可以說是治好了。對(duì)于早期胃癌,由正規(guī)的??漆t(yī)院及綜合性醫(yī)院的專業(yè)科室,??漆t(yī)師所進(jìn)行的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的外科手術(shù),術(shù)后患者5年生存率可達(dá)90%;如果胃癌僅限于胃壁的黏膜層,5年的生存率可達(dá)95%。也就是說,九成以上的早期胃癌患者經(jīng)過治療可以至少生存5年,10年,20年,與正常人一樣健康長(zhǎng)壽的患者也是有的。
胃癌晚期的治療?
胃癌晚期患者死亡的原因主要是感染和惡病質(zhì)導(dǎo)致的多臟器功能衰竭。所以治療主要是針對(duì)這兩方面。對(duì)不能手術(shù)的晚期胃癌患者而言,應(yīng)視每個(gè)病人的具體情況采取相應(yīng)的治療措施,可采取化療,中草藥或介入治療,更要強(qiáng)調(diào),因?yàn)椴∪诉M(jìn)食少,應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng),如脂肪乳,氨基酸,白蛋白等支持治療,有條件者,還可以應(yīng)用某些免疫增強(qiáng)劑。
胃癌如何治療?
I期胃癌可視為早期癌,以根治性手術(shù)切除為主。一般不主張輔助化療。Ⅱ期胃癌可視為中期,根治性手術(shù)切除為主,術(shù)后常規(guī)輔以化療、生物治療。Ⅲ期胃癌已是進(jìn)展期,手術(shù)以擴(kuò)大根治性切除為主;術(shù)后更應(yīng)強(qiáng)調(diào)化療、放疔、中西醫(yī)結(jié)合療法等綜合性療法;Ⅳ期胃癌屬晚期,多數(shù)病例已不能切除原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶,以非手術(shù)治療為主。
1.手術(shù)治療
(1)根治性手術(shù) 原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部,按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍的淋巴結(jié),重建消化道。
(2)姑息性手術(shù) 原發(fā)灶無法切除,為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥引起的癥狀而作的手術(shù),如胃空腸吻合術(shù)、空腸造口、穿孔修補(bǔ)術(shù)等。
2.化療
用于根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后,延長(zhǎng)生存期。晚期胃癌病人采用適量化療,能減緩腫瘤的發(fā)展速度,改善癥狀,有一定的近期效果。早期胃癌根治術(shù)后原則上不必輔助化療,有下列情況者應(yīng)行輔助化療:病理類型惡性程度高;癌灶面積大于5厘米;多發(fā)癌灶;年齡低于40歲。進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根治術(shù)后復(fù)發(fā)者需要化療。
常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動(dòng)脈插管區(qū)域灌注給藥等。常用的口服化療藥有替加氟、優(yōu)福定、氟鐵龍等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑、阿霉、依托泊苷、甲酰四氫葉酸鈣等。近年來紫杉醇、草酸鉑、拓?fù)涿敢种苿⑾A_達(dá)等新的化療藥物用于胃癌,
3.其他治療
包括放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。胃癌的免疫治療包括非特異生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑如卡介苗、香菇多糖等;細(xì)胞因子如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等;以及過繼性免疫治療如淋巴細(xì)胞激活后殺傷細(xì)胞(LAK)、腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)等的臨床應(yīng)用??寡苄纬苫蚴茄芯枯^多的基因治療方法,可能在胃癌的治療中發(fā)揮作用。