肺脂肪栓塞綜合征(FES)是以呼吸窘迫表現(xiàn)為主的一組綜合征，它發(fā)病急，來(lái)勢(shì)兇猛，如不及時(shí)治療病死率高。肺脂肪怎么形成的?學(xué)習(xí)啦小編在此整理了肺脂肪栓塞形成原因的資料，供大家參閱，希望大家在閱讀過程中有所收獲!

　　肺脂肪栓塞形成原因介紹

　　脂肪栓塞綜合征(FES)是骨折病人傷后或術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要病變?cè)诜?，肺部病變是發(fā)生FES的基礎(chǔ) 。多見于下肢長(zhǎng)管骨骨折，雙側(cè)股骨干骨折發(fā)病可高達(dá)33%。任何年齡均可發(fā)生，成人多見，男多于女，老人發(fā)病重。影響發(fā)病因素有:骨折后是否早期手術(shù)固定或選擇石膏、牽引保守治療;是否合并胸傷等。

　　FES發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明了。一般認(rèn)為是骨干骨折時(shí)髓腔被破壞，大量骨髓脂肪溢入血腫內(nèi)，血腫內(nèi)壓力高于靜脈時(shí)，脂肪滴隨破裂的靜脈竇進(jìn)入血流。在消毒換藥時(shí)抬高患肢，增加靜脈回流，或在搬動(dòng)時(shí)骨折斷端又刺破了血腫屏障，增加了脂肪滴進(jìn)入血流的機(jī)會(huì)。

　　另外，在骨折時(shí)，正常的血脂乳化處于不穩(wěn)定狀態(tài)，可聚集成較大的脂滴進(jìn)入血流。脂滴直徑大于20μm時(shí)會(huì)停留在肺血管床內(nèi)，阻塞肺血管，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞，使其脂酶釋放，在脂酶作用下，中性脂滴被水解成游離脂肪酸(FFA)和甘油。被阻塞的肺血管受FFA的毒性刺激，而發(fā)生中毒性或化學(xué)性血管炎;使血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹起皰變形，并與基膜分離，從而破壞了血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性;使其滲透性增高，血液外滲，致肺泡內(nèi)充滿泡沫血性液體，發(fā)生彌漫性間質(zhì)性肺炎，急性肺水腫，因而嚴(yán)重干擾肺泡膜的換氣功能;由于肺泡腔內(nèi)積存滲出液，肺泡表面活性物質(zhì)受到破壞，而使肺的順應(yīng)性下降，最后出現(xiàn)威脅生命的動(dòng)脈血低氧血癥。

　　另外，血小板在脂滴栓塞處大量聚集、變形，增加肺血管的機(jī)械阻塞并釋放活性物質(zhì)加重低氧血癥，而在臨床上發(fā)生肺脂肪栓塞綜合征。

　　本病一般骨折后3～5天最易發(fā)生，早的傷后24～48h內(nèi)發(fā)生，本組例4傷后從發(fā)病到死亡僅2h，為暴發(fā)性FES。與傷勢(shì)重，雙股骨、右脛腓骨骨折，頻繁搬動(dòng)有關(guān)。例2每在搬動(dòng)患肢換藥時(shí)出現(xiàn)癥狀，經(jīng)X線片和CT證實(shí)肺內(nèi)脂肪栓塞。例1、3經(jīng)X線片和CT在發(fā)病前后對(duì)照，肺內(nèi)病灶經(jīng)治療4天內(nèi)基本吸收。值得注意的是例1、3心臟在發(fā)病時(shí)有增大，提示心功能不全，與譚榮申等報(bào)道 相符。本病X線和CT可表現(xiàn)為彌漫性肺水腫。筆者認(rèn)為:正如在發(fā)病機(jī)制中談到的，F(xiàn)ES會(huì)誘發(fā)急性肺水腫。這對(duì)今后重癥肺脂肪栓塞綜合征的治療可能有幫助。本病目前尚無(wú)特效治療方法。例3、4CT示縱隔脂肪影內(nèi)見脂肪栓沉積，過去尚未見報(bào)道，可能為FES征象之一，因例數(shù)少需進(jìn)一步觀察。X線和CT對(duì)本病的診斷和動(dòng)態(tài)觀察有很大價(jià)值，在臨床當(dāng)長(zhǎng)骨骨折病人突然出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等病情變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)想到本病，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和X線片或CT，盡早作出正確診斷，及時(shí)處理。

　　肺脂肪栓塞形成原因知識(shí)拓展：防治肺結(jié)核疾病

　　1. 及早發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人

　　結(jié)核病的傳染主要是發(fā)生在病人未被發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療之前，1名結(jié)核病患者(即傳染源)平均可傳染15人。因?yàn)樵谖窗l(fā)現(xiàn)患病前，新發(fā)病人沒有采取任何預(yù)防手段，在與家庭成員、同事、同學(xué)等密切接觸的過程中，接觸者就容易被結(jié)核菌感染。因此，預(yù)防結(jié)核病的首要措施是盡早發(fā)現(xiàn)隱藏在人群中的新發(fā)病人。

　　2.進(jìn)行徹底治療，縮短傳染期

　　及早發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人，在治療方面能帶來(lái)很多好處：

　　☆可選擇的藥物比較多

　　☆治療費(fèi)用低

　　☆藥物不良反應(yīng)小，安全性大

　　☆病人容易耐受，治療可順利進(jìn)行，治愈的可能性大

　　☆減少治療的失敗率

　　其根本目的在于對(duì)病人進(jìn)行徹底治療，縮短其傳染期。因此，對(duì)病人進(jìn)行徹底治療是有效進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防的重要措施。

　　3.讓感染結(jié)核菌者減少發(fā)病

　　約有10%的感染結(jié)核菌者可能發(fā)生結(jié)核病，發(fā)病與否主要取決于感染者的抵抗力和感染結(jié)核菌的數(shù)量。降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的方法有：

　　1)生活有規(guī)律。避免長(zhǎng)期過勞和精神緊張，飲食均衡，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

　　2)預(yù)防與結(jié)核病有關(guān)的相關(guān)疾病。如糖尿病，可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加4倍。又如艾滋病，可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加30倍。其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等。

　　3)改變不良生活習(xí)慣。①戒煙。吸煙數(shù)量越大，患結(jié)核病機(jī)會(huì)越多。吸煙引起的咳嗽、咯痰還容易掩蓋肺結(jié)核癥狀，影響肺結(jié)核的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。②限酒。大量飲酒可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和抵抗力下降，同時(shí)酒可損傷肝臟，一旦患結(jié)核病，可增加抗結(jié)核藥對(duì)肝臟的毒性而影響治療。③避免長(zhǎng)期熬夜。

　　4)對(duì)高發(fā)人群進(jìn)行預(yù)防性治療。預(yù)防性治療的重點(diǎn)對(duì)象是新發(fā)現(xiàn)的排菌肺結(jié)核病人家庭內(nèi)受感染的兒童，特別是5歲以下兒童和結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)≥15mm或有水皰的成員。

　　4.防止結(jié)核菌傳播

　　1)減少結(jié)核菌播散。①加強(qiáng)健康教育，使大家懂得結(jié)核病的危害和傳染方式，養(yǎng)成人人不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣。②結(jié)核病患者的痰應(yīng)進(jìn)行焚燒或藥物消毒處理。③病人在咳嗽、打噴嚏時(shí)，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距離面對(duì)他人大聲說話。④病人所用痰盂、床單、枕巾、被罩、口罩、手絹、衣服、餐具和洗漱用品應(yīng)經(jīng)常消毒和清洗。

　　2)減少環(huán)境中結(jié)核菌的濃度。結(jié)核菌容易在通風(fēng)不良的較密閉環(huán)境(如冬季居室內(nèi)、擁擠的集體宿舍或工棚)中傳播。因此要養(yǎng)成定時(shí)開窗通風(fēng)的習(xí)慣，盡量讓日光進(jìn)入室內(nèi)。

　　3)注意隔離，減少接觸傳染源。對(duì)排菌肺結(jié)核病人應(yīng)進(jìn)行隔離，病人不要到擁擠的人與人接觸頻繁的場(chǎng)所活動(dòng)或工作。家庭成員發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，除積極治療和經(jīng)常通風(fēng)換氣外，病人最好單獨(dú)住一間房，無(wú)條件者要分床睡。

　　5.為兒童接種卡介苗

　　接種卡介苗可以使兒童產(chǎn)生一定水平的特異性抵抗力，減少感染機(jī)會(huì)，或在感染自然結(jié)核菌時(shí)限制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，減少細(xì)菌數(shù)量，起到預(yù)防兒童結(jié)核病，特別是結(jié)核性腦膜炎、血行播散性嚴(yán)重結(jié)核病的作用。接種對(duì)象為新生兒。

　　結(jié)語(yǔ)：上述文章中小編給大家介紹了五種防治肺結(jié)核的方法，相信大家看完后也都有所了解了，希望大家在日常生活中有個(gè)良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，最后祝愿大家身體都健健康康，長(zhǎng)命百歲。