血管瘤怎么形成的
血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于嬰兒出生時(shí)或出生后不久，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞，發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，導(dǎo)致血管瘤形成有哪些原因呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來告訴你血管瘤怎么形成的吧。
血管瘤的形成
1、嬰兒在胎盤發(fā)育過程中血管發(fā)育失常，血管過度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形。
2、血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的腫瘤，其中80%屬于先天性的。
血管瘤專家表示，血管瘤發(fā)病的原因有很多：遺傳因素，婦女在懷孕期間，受到外部環(huán)境污染，藥物刺激以及不良因素導(dǎo)致胎盤3個(gè)月內(nèi)血管網(wǎng)異常增生擴(kuò)張形成的血管瘤。另外環(huán)境污染和食物因素，外傷因素都會(huì)導(dǎo)致血管瘤的形成。
那么血管瘤遺傳嗎?
血管瘤和通常所稱的遺傳性疾病有很明顯的區(qū)別。某一個(gè)家庭內(nèi)病人較多，往往是由于一家人長期共同生活，有相同或近似的生活習(xí)慣，甚至在為人處世的性格上也差不多.父母有血管瘤會(huì)遺傳給孩子嗎?不能說血管瘤和遺傳因素絲毫沒有關(guān)系，但從上述可知，遺傳的幾率相當(dāng)小，而對于擔(dān)心血管瘤會(huì)遺傳的朋友來說，預(yù)防是很關(guān)鍵的，從改善飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣和心理狀況等方面入手。
血管瘤的疾病危害
血管瘤的危害，取決于它的生長部位、大小及組織成份。如果血管瘤生長在面部，必然要影響美容，嚴(yán)重者可使面部五官畸形;在頸部、咽喉部容易因進(jìn)食而導(dǎo)致破潰，可危及患者生命;在功能部位，如眼球、舌頭、手指、足趾、陰莖、陰蒂及關(guān)節(jié)等，可影響這些部位的功能。如果血管瘤巨大，無論生長在什么部位都會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康，此外血管瘤還可發(fā)生感染、潰瘍、出血甚至惡變，這些都會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命，因此得了血管瘤必須治療。
當(dāng)瘤體增大時(shí)可壓迫、推移鄰近臟器，出現(xiàn)各種癥狀。如壓迫食管下端，胃，十二指腸，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、腹脹、腹疼、噯氣等癥狀;壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻型黃疸;壓迫門靜脈引起門脈高壓，下腔靜脈受壓可致腹水，孕婦則可影響分娩。膨脹的血管瘤因內(nèi)壓或外力的作用(擠壓、撞擊、對抗性運(yùn)動(dòng)等)血管瘤瘤體血管破裂肝臟大出血，導(dǎo)致患者死亡。肝血管瘤長時(shí)間得不到治療從量變到質(zhì)變，有轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤可能，危及性命。
肝血管瘤損害了肝臟的代謝作用。肝臟是人體內(nèi)最活躍的代謝器官，幾乎參與體內(nèi)全部物質(zhì)代謝過程，對維持生命十分重要。肝的代謝功能一但發(fā)生紊亂，整個(gè)機(jī)體將受到很大影響，肝臟的代謝作用表現(xiàn)在四個(gè)方面：
一是糖代謝，穩(wěn)定血糖濃度，提供全身所需要的糖。
二是脂類代謝，肝臟分泌膽汁，有利于脂類消化吸收，多種類由肝臟合成脂蛋白輸出，膽固醇的合成含量反映肝功能的強(qiáng)弱。
三是蛋白代謝，成人每天合成的蛋白約98克，其中40%在肝臟合成，并完成蛋白質(zhì)分析任務(wù)。
四是維生素和激素代謝，肝臟是儲(chǔ)存多種維生素的場所和滅活激素器官，如性激素等。肝血管瘤瘤體的不斷增大壓迫周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張和靜脈血管瘤畸形，使肝臟增大或增厚擠壓胸腔。極易導(dǎo)致肝的各種代謝功能發(fā)生單方面的故障，從而使身體需要的某種物質(zhì)代謝出現(xiàn)貧乏或過剩，破壞了肝臟代謝的均衡性。
血管瘤會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能障礙，若嬰兒血管瘤沒有能夠及時(shí)得到治療可能會(huì)造成病變。發(fā)生潰爛、出血等癥狀，對身體的正常功能造成影響，產(chǎn)生障礙，嚴(yán)重可能會(huì)危
及患者生命。因此，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子患有該疾病需要及時(shí)進(jìn)行有效治療，消除病變，如果孩子的血管瘤破潰后再去選擇進(jìn)行治療，從而會(huì)使治療的過程更難，費(fèi)用更高。
血管瘤的治療方法
一、血管瘤傳統(tǒng)治療方法：
①冷凍治療;
?、谟不瘎┳⑸渲委?
③手術(shù)治療;
?、茔~針治療(電化學(xué)治療);
⑤激素治療;
?、薹派渑c同位素治療;
?、吖鈩?dòng)力;
?、嘀兴幫夥蠹皟?nèi)用;
?、醾鹘y(tǒng)激光療法;
?、饪诜幬?。
11、超聲微介導(dǎo)治療血管瘤技術(shù)：
12、生物等離子波導(dǎo)微創(chuàng)治療血管瘤技術(shù)：
《一》冷凍治療：
此種治療方法源于60年代小范圍表淺病損可酌情采用，操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫-96℃，通常狀態(tài)下低于-20℃，將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡，再經(jīng)過機(jī)體修復(fù)過程使血管瘤消失。
利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫，在細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡。較為疼痛，患兒不耐受。而且冷凍治療極易留下瘢痕。冷凍的作用原理和傳統(tǒng)的二氧化碳激光是相近的，只是一個(gè)是通過高溫，一個(gè)是低溫，其效果和作用都相近。治療深度不夠，難以達(dá)到理想的療效，事實(shí)上絕大部分病人治療無效.
冷凍治療是利用低溫作用于組織，使之發(fā)生壞死，以達(dá)到治療目的的一種方法，是一個(gè)生物化學(xué)過程。肌體組織受到0℃以下低溫利用時(shí)，組織中的水分凍結(jié)形成冰晶。作用的溫度不很低時(shí)，組織降溫緩慢，冰晶主要在細(xì)胞個(gè)形成;作用的溫度很低時(shí)，組織急驟降溫，則冰晶主要形成于細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞內(nèi)的冰晶致死性損傷作用更大，故致冷劑的溫度越低，對細(xì)胞的損傷作用也越大。冰晶可引起細(xì)胞的機(jī)械性損傷;組織中的水分結(jié)冰，細(xì)胞脫水，電解質(zhì)濃縮使細(xì)胞中毒死亡。冰凍融解期對細(xì)胞的死亡有更為重要的作用。冷凍的作用原理和傳統(tǒng)的二氧化碳激光是相近的，只是一個(gè)是通過高溫，一個(gè)是低溫，其效果和作用都相近。
《二》硬化劑注射治療：
此法源于50年代，枯痔注射療法衍化而來。
硬化劑治療，因?yàn)橛不瘎╊惖乃幬锊荒苡行У臄U(kuò)散，藥物注射到瘤體后，聚集在一個(gè)地方，分界線不清的血管瘤就不能全部有效的吸收藥物，導(dǎo)致治療不徹底。
硬化劑注射治療源于50年代，枯痔注射療法衍化而來。其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中)，引起無菌性炎癥，腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng)，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。
常用的藥物有：
?、亵~肝油酸鈉;
?、诳葜天`注射;
?、勖鞯\注射液;
④枯礬黃蓮注射液;
?、萏妓釟溻c注射液;
⑥平陽霉素、搏來霉素類;
?、咭掖甲⑸浏煼?
?、嗄蛩刈⑸湟?。硬化劑注射操作簡易，設(shè)備要求低，但難以在短期內(nèi)達(dá)到理想而持久的療效，多次注射后局部皮膚及皮下組織明顯變硬，甚至可影響功能。應(yīng)注意對表淺的病灶不可注射過淺、劑量不可過大，否則會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死及瘢痕形成;硬化劑治療建議使用小劑量多次治療，這樣副作用反應(yīng)輕，而不易留疤等，盡可能地達(dá)到美容的治療效果。
《三》手術(shù)治療：
是血管瘤較常見的一種方法，但因?yàn)檠芰龃蟛糠趾椭車＝M織沒有明顯的分界線，手術(shù)切除不干凈，復(fù)發(fā)的幾率很高，另外對于大面積的血管瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，出血多，手術(shù)后還會(huì)留下難看的疤痕，所以血管瘤一般不建議使用手術(shù)治療。手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，權(quán)衡手術(shù)價(jià)值，然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。曾有報(bào)道外科醫(yī)生把血管瘤打開后，分不清血管瘤的界限，無從下手，又將切口縫合，所以一般不建議手術(shù)切除。
手術(shù)治療治適合于對獨(dú)立且較小的，不在顏面部位的病灶。需考慮其治療的缺點(diǎn)。
手術(shù)植皮是最后所有的治療方法都沒有效果的情況下不得以所選擇的一種方法，首先植皮并不是所有的都能成功，發(fā)生皮瓣壞死的可能性很大，另外手術(shù)的效果打個(gè)比方說就像“衣服的補(bǔ)丁”一樣，因?yàn)槊總€(gè)人身體各處的皮膚多少都會(huì)有些差異，而且各個(gè)部位的生理特點(diǎn)不同，植皮后皮膚的彈性和色澤都會(huì)有很大的差異。而最終顏色去掉了，疤痕又產(chǎn)生了，去疤痕又是一個(gè)很大的問題。
《四》銅針治療(電化學(xué)治療)
銅針對于血管瘤的治療機(jī)理：銅針表面帶有正電荷，血管內(nèi)血液中的血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等表面均帶有負(fù)電荷。銅針置入瘤腔后，改變了正常血竇和血管內(nèi)的負(fù)電位，血球纖維素粘于管壁釋放出導(dǎo)致血液凝固的各種因子，將血中的固體成分凝集于銅針周圍，形成凝血塊，誘發(fā)血管內(nèi)膜炎導(dǎo)致血栓形成，從而使瘤體消退。本法較手術(shù)痛苦少，療效好，方法簡便易行，出血少，可間斷進(jìn)行治療。適用于體表及腔穴內(nèi)海綿狀血管瘤，高、低流速的脈管畸形，特殊部位血管瘤術(shù)前、術(shù)中輔助治療、其他方法治療后復(fù)發(fā)、血管瘤以及原發(fā)性大隱靜脈曲張等。銅針留置的缺點(diǎn)是留針期間護(hù)理困難，容易感染，小兒治療風(fēng)險(xiǎn)較大，皮膚進(jìn)針點(diǎn)最后會(huì)遺留瘢痕。
注意事項(xiàng)：針刺前注意全身情況，尤其是有無心肝腎疾病。嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后常規(guī)給予抗生素及地塞米松以預(yù)防水腫與感染。如有需要可加用1～2個(gè)療程，間隔時(shí)間以2～4周為宜。
《五》激素治療
激素治療是用腎上腺皮質(zhì)激素口服或血管瘤體內(nèi)注射治療血管瘤的一種方法，適用于：
①有重要功能障礙并發(fā)癥，如呼吸受阻、進(jìn)食困難、肢體功能受累、視力障礙等;
?、谘芰錾L過快;
③血小板減少者。用量為3mg/kg/d，漸減量，90天為一療程。皮質(zhì)類固醇激素內(nèi)服盡管有時(shí)會(huì)收到滿意的療效，但該療法副作用大，不可隨便使用，應(yīng)權(quán)衡利弊。其主要作用是抑制血管瘤生長，緩解血管瘤增長速度，促進(jìn)患兒血管瘤自然消退或等待患兒長大后再采用其他方法治療，適用于增長迅速的嬰幼兒毛細(xì)血管瘤，混合型血管瘤，其治療效果不穩(wěn)定，對一部分嬰兒有一定療效，能抑制血管瘤迅速增長，使血管瘤縮小，長期應(yīng)有一定副作用，可抑制孩子的生長發(fā)育和骨骼發(fā)育。
激素治療方法在1967年用大劑量皮質(zhì)激素類治療兒童巨大的混合型血管瘤，短期內(nèi)取得顯著效果。經(jīng)大量的病例實(shí)踐證明皮質(zhì)激素類可制止90%混合型血管瘤的增長，或使之縮小。但對年齡較大兒童，療效差，對無自愈傾向的血管瘤不適合激素療法。采用治療血管瘤的傳統(tǒng)激素治療方法治療嬰兒血管瘤首要注意的是長期大量給予激素對于嬰兒新陳代謝所造成的長遠(yuǎn)影響
《六》放射與同位素治療
(核素90鍶其實(shí)也屬于同位素，但同位素缺點(diǎn)較多，一般把核素90鍶有別于同位素)
目前用于治療血管瘤最常用的核素有2種：32磷和90鍶sr：
1、32磷是利用核素發(fā)射β射線，使局部病灶產(chǎn)生輻射生物效應(yīng)而達(dá)到治療目的，對周圍正常組織及全身無影響，治愈后一般無疤痕，目前常用的有兩種方法：一種是由使用單位臨時(shí)配制成一種敷貼藥片，通常是將32磷溶液配制成一定的放射性濃度，以優(yōu)質(zhì)濾紙作為支持物再根據(jù)病變的各種形狀制成相應(yīng)大小的敷貼器，直接敷貼在病變部位，按照年齡和病情決定一次敷貼時(shí)間。一般間隔3~5個(gè)月后再做第二次治療。這種方法適用于皮膚表面的毛細(xì)血管瘤有良好的效果，這種治療方法的優(yōu)點(diǎn)是治療是孩子沒有任何痛苦，方法簡便，可制成和血管瘤相同形狀的藥片，缺點(diǎn)是不容易掌握劑量，治愈后容易留下一些白斑，這就是有很多人說同位素治療血管瘤留疤痕的原因。另外一種32磷膠體局部注射。β射線使組織產(chǎn)生電離輻射效應(yīng)，可以抑制或破壞增生的血管內(nèi)皮，局部形成血栓、壞死，使瘤體纖維化從而達(dá)到治療的目的。32磷膠體注射適用于中、小型海綿狀血管瘤且無廣泛而粗大的交通支者。治療方法：用生理鹽水稀釋32磷膠體至0.22MBQ，于瘤體組織內(nèi)注射治療，注射點(diǎn)應(yīng)多于3點(diǎn)，注射完畢后可輕揉瘤體，確保藥物均勻分布于瘤體。根據(jù)療效，間隔3月治療一次。32磷膠體注射的不足之處是易引起局部膠體沉積，發(fā)生放射性皮炎、壞死，殘留瘢痕等,所以建議少劑量多次治療，這樣安全、副作用小，不易留疤，曾運(yùn)用該技術(shù)用于治療海綿狀血管瘤和混合型血管瘤，療效甚佳，后因該藥已經(jīng)禁止對小兒使用而放棄。
2、90鍶sr：核素90鍶源能釋放出0.53兆電子伏的β光線為帶有負(fù)電，質(zhì)量很少的電子流，其電子與淺層1-4毫米物質(zhì)碰撞，可產(chǎn)生最大的電離作用，β光線作用于血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生電離從而使血管瘤吸收，血管瘤組織微血管逐漸乳化、凝固，收縮，增生組織細(xì)胞分裂速度減低、停止，最后消失。
90鍶β光照射至皮下的有效深度僅3-4毫米，對瘤體有恰到好處的治療作用，因血管瘤的內(nèi)皮細(xì)胞對β光線有聚集作用且極為敏感，并充分吸收，所以對深部正常組織無任何損害，經(jīng)數(shù)萬例患兒臨床實(shí)踐證明，98.5%以上的毛細(xì)血管瘤、草莓狀血管瘤都能達(dá)到治療無痛、無創(chuàng)傷、不吃藥、不打針、愈后不復(fù)發(fā)，無疤痕，對小兒健康無任何不良影響。90鍶的治療優(yōu)點(diǎn)是：治療徹底、不留疤痕，方法簡單、經(jīng)濟(jì)、無痛、無癢，尤其適應(yīng)于兒童皮膚血管瘤治療。缺點(diǎn)是對海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤、淋巴管瘤效果較差;目前國內(nèi)能夠熟練掌握90鍶劑量的專業(yè)醫(yī)生不多，所以造成很多患兒要千里迢迢要來上海治療。
放射與同位素治療：其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂，終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體，再通過組織修復(fù)過程達(dá)到治療目的。放射治療有著較為悠久的歷史。由于放射治療對許多增生期的血管瘤有明顯的抑制作用，能縮短進(jìn)入消退期的時(shí)間，因此對不少病例都有助于其較快消退。增生期血管瘤的血管內(nèi)皮細(xì)胞處于幼稚的增殖狀態(tài)，對放射治療有較高的敏感性，經(jīng)治療后血管生成過程停止，毛細(xì)血管瘤閉塞變性，出現(xiàn)類似消退的表現(xiàn)，效果較為可靠和客觀。但由于放療可能出現(xiàn)局部皮膚色素改變尤其是色素減退、瘢痕形成、毛細(xì)血管擴(kuò)張等并發(fā)癥，導(dǎo)致了對消退后皮膚最終效果的影響;此外，劑量過大的放射治療甚至可造成骨生長中心的阻抑、深部組織損傷及慢性放射性皮炎等并發(fā)癥。
《七》光動(dòng)力
(光動(dòng)力為目前各醫(yī)院治療最多的療法。光動(dòng)力缺點(diǎn)是：第一代治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇痛，孩子不能忍受)光動(dòng)力治療鮮紅斑痣是上世紀(jì)九十年代由我國發(fā)展起來的新的治療方法。該方法通過向鮮紅斑痣患者靜脈推注光敏劑，再以銅蒸汽激光照射病變組織光敏劑在激光的作用下產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)，破壞畸形的毛細(xì)血管從而達(dá)到治療的目的。第一代光敏劑血卟啉在治療鮮紅斑痣方面取得肯定的療效，特別是在對付那些大面積及難治性鮮紅斑痣方面顯示出其優(yōu)越性。
但血卟啉作用光譜單一，吸光能力較差，對組織的穿透力不強(qiáng)，因此對鮮紅斑痣深部畸形的血管也無能為力。治療過程對操作者要求比較嚴(yán)格，操作者必須熟練掌握激光照射劑量，劑量不足治療效果欠佳，劑量過大容易產(chǎn)生瘢痕等副作用。而患者本人是否有瘢痕體質(zhì)的特性也往往是治療后是否形成瘢痕的一個(gè)重要因素。在治療過程中患者產(chǎn)生劇烈疼痛，無論成人或兒童均難以忍受，因此尤其在兒童必需行全身麻醉。治療后患處呈燒灼感的疼痛持續(xù)幾天才能緩慢消失并出現(xiàn)嚴(yán)重水腫需要口服強(qiáng)的松等激素類藥物來幫助水腫消退。血卟啉注射進(jìn)靜脈后排泄緩慢易發(fā)生光毒反應(yīng)，用藥后患者需嚴(yán)格避光四周以上，否則即發(fā)生日光皮炎甚至剝脫性皮炎，不但治療處易遺留瘢痕和色素沉著，暴露于光下的任何部位都有這些風(fēng)險(xiǎn)，且部分患者反應(yīng)可長達(dá)半年，這給治療后患者的護(hù)理、工作和生活帶來很大不便?；谶@些缺點(diǎn)，第一代光敏劑血卟啉在治療鮮紅斑痣受到嚴(yán)重限制。
第二代光敏劑血卟啉單甲醚也稱海姆泊芬的出現(xiàn)給患者帶來新的希望，血卟啉單甲醚代謝速度較快，避光時(shí)間較短，一般嚴(yán)格避光時(shí)間僅需約一周，而副反應(yīng)也較小，但該藥尚處在臨床實(shí)驗(yàn)階段，并未正式用于臨床，而初步的臨床試驗(yàn)表明其療效不如第一代光敏劑血卟啉。
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