尿結(jié)石是如何形成的檢查尿結(jié)石的方法
尿結(jié)石是如何形成的檢查尿結(jié)石的方法
尿路結(jié)石是最常見的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，約4～5∶1，形成尿路結(jié)石的因素有哪些呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于尿結(jié)石是如何形成的內(nèi)容，希望大家喜歡!
尿結(jié)石形成的原因
尿道結(jié)石還可分為分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，其病因如下：
1、原發(fā)性尿道結(jié)石
指開始就在尿道內(nèi)生成的結(jié)石，尿道狹窄、感染、潴留性囊腫、黏膜損傷、憩室及異物等為其病因。
2、繼發(fā)性尿道結(jié)石
指結(jié)石先在尿道上方的泌尿系統(tǒng)中形成后排入尿道并停留在尿道內(nèi)，多停留在尿道生理膨大部位及狹窄部的近側(cè)，故尿道結(jié)石多見于尿道前列腺部、球部、陰莖部、舟狀窩及尿道外口處。
尿結(jié)石的臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為排尿困難，排尿費(fèi)力，可呈滴瀝狀，有時(shí)出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留。排尿有時(shí)有明顯的疼痛，且放射至陰莖頭部。后尿道結(jié)石有會(huì)陰和陰囊部疼痛。陰莖部結(jié)石在疼痛部位可摸到腫物，用力排尿時(shí)可將結(jié)石排出。完全梗阻則發(fā)生急性尿潴留。并發(fā)感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結(jié)石主要為下尿路感染癥狀，有尿頻、排尿痛、夜尿多、膿尿及血尿，性交痛為突出的癥狀，有時(shí)有尿道排膿。男性尿道憩室中結(jié)石除尿道有分泌物及尿痛外在陰莖下方還可出現(xiàn)一逐漸增大且較硬的腫物，有明顯壓痛但無(wú)排尿梗阻癥狀。
尿結(jié)石的診斷
男性前尿道結(jié)石在陰莖或會(huì)陰部可摸到結(jié)石，后尿道結(jié)石可經(jīng)直腸摸到。女性患者經(jīng)陰道可摸到結(jié)石及憩室。X線攝片能顯出結(jié)石陰影。尿道金屬探條有特殊的感覺(jué)和聲響。尿道鏡能直接觀察結(jié)石。還可進(jìn)一步做一下實(shí)驗(yàn)室檢查。
1、尿沉渣細(xì)胞學(xué)
尿沉渣細(xì)胞學(xué)檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。尿沉渣檢查是指用顯微鏡對(duì)離心后尿液的沉渣物(尿中有形成分)進(jìn)行檢查。生理或病理的尿沉渣物中，有形成分主要有細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞等)、各種管型(一種在腎臟形成的，以蛋白質(zhì)為基質(zhì)的，凝固狀圓柱狀物質(zhì))、結(jié)晶、細(xì)菌和寄生蟲、腫瘤細(xì)胞。尿沉渣檢查與尿液一般性狀檢查、化學(xué)檢查可互為補(bǔ)充、參照。
2、尿沉渣管型
尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚而成的，尿出現(xiàn)管型一般是腎實(shí)質(zhì)病變的證據(jù)，在其形成的過(guò)程中，若含有細(xì)胞，則為細(xì)胞管型;如含退行性細(xì)胞碎屑，即為顆粒管型;若含脂肪滴，則為脂肪管型。
3、尿沉渣結(jié)晶
尿沉渣結(jié)晶檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。尿中結(jié)晶與尿液酸堿度有一定關(guān)系。尿液結(jié)晶有多種，常見的有草酸鈣結(jié)晶、無(wú)定型尿酸鹽結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、磷酸胺結(jié)晶、磺胺結(jié)晶等。尿液中的結(jié)晶可分為代謝性和病理性兩類，代謝性結(jié)晶多來(lái)自飲食，一般無(wú)大的意義，持續(xù)大量出現(xiàn)可能提示與結(jié)石相關(guān)。病理性結(jié)晶則與疾病有關(guān)。
尿結(jié)石的治療
1、非手術(shù)治療
適用于結(jié)石小于lcm，結(jié)石位置有向下移動(dòng)傾向、腎功能無(wú)明顯影響、無(wú)尿路感染的患者。
(1)輸尿管套石 在膀胱鏡下用套石籃將結(jié)石拉出，適用于小的活動(dòng)性的中下段尿道結(jié)石。
(2)體外沖擊波碎石 主要適用于上段輸尿管結(jié)石。
(3)輸尿管鏡下取石或碎石 輸尿管擴(kuò)張后放人輸尿管鏡，見到結(jié)石用液電或超聲碎石器碎碎之，結(jié)石也可直接用取石鉗取出。
2、手術(shù)輸尿管切開取石
適用于結(jié)石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者，結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效，無(wú)體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。原則上對(duì)雙側(cè)腎結(jié)石先取手術(shù)簡(jiǎn)便安全的一側(cè);一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石，先取輸尿管結(jié)石;雙側(cè)輸尿管結(jié)石先取腎積水嚴(yán)重的一側(cè)、對(duì)有嚴(yán)重梗阻、全身虛弱不宜行較復(fù)雜的取石手術(shù)者，可先行腎造瘺。術(shù)前術(shù)后必須應(yīng)用消炎治療。
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