腭裂怎么形成的
腭裂較為常見(jiàn)，可單獨(dú)發(fā)生，也可并發(fā)唇裂，形成腭裂的原因有哪些呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于腭裂怎么形成的內(nèi)容，希望大家喜歡!
腭裂的形成
腭裂發(fā)生的原因尚不完全清楚，但認(rèn)為與妊娠期食物中營(yíng)養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌異常、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。腭裂作為一種先天性發(fā)育缺陷，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，畸形也隨著年齡發(fā)生變化，包括畸形本身存在的生理發(fā)育缺陷、外科手術(shù)創(chuàng)傷造成的頜面外形繼發(fā)改變，語(yǔ)言、聽(tīng)力等功能障礙，以及患者在社會(huì)交往中形成的心理障礙。
要預(yù)防腭裂的發(fā)生，需要采取一些預(yù)防保健措施。孕婦在懷孕期間應(yīng)避免偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分?jǐn)z入，保持心境平和，避免精神緊張，不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥，不吸煙不酗酒，避免接觸放射線(xiàn)、微波等。
腭裂的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)
1、至今在國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)統(tǒng)一的腭裂分類(lèi)方法，但根據(jù)硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層的裂開(kāi)程度及部位，多采用以下臨床方法進(jìn)行分類(lèi)
(1)軟腭裂 僅軟腭裂開(kāi)，有時(shí)只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，臨床上以女性比較多見(jiàn)。
(2)不完全性腭裂 亦稱(chēng)部分腭裂。軟腭完全裂開(kāi)伴有部分硬腭裂;有時(shí)伴發(fā)單側(cè)不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也無(wú)左右之分。
(3)單側(cè)完全性腭裂 裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開(kāi)，并斜向外側(cè)直抵牙槽突，與牙槽裂相連;健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時(shí)裂隙消失僅存裂縫，有時(shí)裂隙很寬;常伴發(fā)同側(cè)唇裂。
(4)雙側(cè)完全性腭裂 常與雙側(cè)唇裂同時(shí)發(fā)生，裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突;鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央。
2、其他分類(lèi)
除上述各類(lèi)型外，還可以見(jiàn)到少數(shù)非典型的情況：如一側(cè)完全、一側(cè)不完全;腭垂缺失;黏膜下裂(隱裂);硬腭部分裂孔等。
除此之外，國(guó)內(nèi)有些單位還有一種常用的腭裂分類(lèi)法，即將其分為I度、II度、III度。
腭裂因口腔與鼻腔間有缺裂存在，吸乳時(shí)不能在口腔內(nèi)形成所必需的負(fù)壓，以致發(fā)生吸乳困難，常導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，易發(fā)生中耳炎及呼吸道感染，有重度腭裂的新生兒或嬰兒常有吸吮及吞咽功能障礙，而致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙和吸乳時(shí)嗆咳，發(fā)生吸入性肺炎。嚴(yán)重時(shí)可致發(fā)音障礙，患兒常有明顯的開(kāi)放性鼻音或構(gòu)語(yǔ)不清。
腭裂的治療
(一)原則
腭裂的治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需要口腔頜面外科、整形外科，口腔正畸科，語(yǔ)音訓(xùn)練科，精神及心理科等多方面的專(zhuān)家共同協(xié)作才能取得滿(mǎn)意的效果。
1、最佳年齡
在腭裂手術(shù)時(shí)間方面，盡可能做到在2歲前完成腭裂修復(fù)術(shù)。對(duì)于裂隙較窄，手術(shù)后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一歲內(nèi)完成腭裂整復(fù)手術(shù)為好。而對(duì)于裂隙嚴(yán)重，術(shù)后有可能遺留較大面積裸露骨面時(shí)，則可將手術(shù)時(shí)間適當(dāng)延遲。對(duì)5至10歲的腭裂患者，實(shí)施在腭裂整復(fù)的同期行華西咽后壁增高術(shù)，以助腭咽閉合率的提高，而對(duì)大于10歲的腭裂患者在行腭裂整復(fù)術(shù)的同期行華西腭咽肌瓣咽成形術(shù)，可明顯提高大齡患者的腭咽閉合率，對(duì)腭隱裂的患兒可嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，只有當(dāng)出現(xiàn)喂養(yǎng)、聽(tīng)力或語(yǔ)音問(wèn)題時(shí)才考慮進(jìn)行腭裂的修復(fù)。
2、手術(shù)方式
在腭裂手術(shù)方式的選用方面，原則上是選用那些既能有效恢復(fù)腭裂患者語(yǔ)音，又對(duì)上頜骨生長(zhǎng)影響作用輕的手術(shù)方法。研究表明，與唇裂修復(fù)術(shù)同期進(jìn)行的硬腭裂犁骨瓣修復(fù)法可以有效減少腭裂的裂隙寬度，使大部分患者避免或減少了腭裂修復(fù)術(shù)中在兩側(cè)近齦緣處所做的松弛切口以及將腭黏膜骨膜瓣向中線(xiàn)移動(dòng)的距離，且未對(duì)上頜骨的早期生長(zhǎng)產(chǎn)生明顯影響。在腭裂修復(fù)術(shù)中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法為主兼顧使用蘭氏法、兩瓣法和反向雙Z法等，并遵循以下原則進(jìn)行設(shè)計(jì)和操作：努力重建腭帆提肌環(huán)的形態(tài)結(jié)構(gòu);盡可能延長(zhǎng)軟腭的長(zhǎng)度;盡量避免或減少手術(shù)治療。
(二)整復(fù)
手術(shù)整復(fù)。以5～6歲以前較為適宜。手術(shù)不僅是閉合腭部的裂隙，還為患兒的發(fā)音提供了正確的條件。術(shù)后患兒應(yīng)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。修復(fù)腭裂手術(shù)的基本原則是延長(zhǎng)軟腭，閉合腭咽，恢復(fù)正常的吞咽和發(fā)音功能。目前較常用的手術(shù)有：
1、改良蘭氏手術(shù);
2、梨骨黏膜膜瓣手術(shù);
3、動(dòng)脈島腭瓣手術(shù);
4、咽后壁黏膜膜肌瓣移植手術(shù)。
腭裂整復(fù)手術(shù)是腭裂治療過(guò)程中的關(guān)鍵步驟，不過(guò)，關(guān)于手術(shù)年齡的選擇，目前在醫(yī)學(xué)界尚有不同看法。以往，從患兒是否耐受手術(shù)角度考慮，醫(yī)生多主張3～6歲為最佳手術(shù)年齡段。也有許多醫(yī)生認(rèn)為由于麻醉技術(shù)的改進(jìn)，手術(shù)的安全性有了明顯的提高，而提出手術(shù)越早越好，最遲不應(yīng)超過(guò)2歲。盡早手術(shù)對(duì)改善術(shù)后語(yǔ)音效果非常明顯。
在手術(shù)后，為改善發(fā)音，患兒應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下作語(yǔ)音訓(xùn)練，以期形成正確的發(fā)音。患兒到十幾歲后，還需到口腔正畸科進(jìn)行牙齒的正畸治療。
除手術(shù)治療外應(yīng)注意以下方面：
1、為了避免嗆奶，喂奶時(shí)可讓小兒取坐位，或用滴管喂乳，喂半流質(zhì)或固體食物較流質(zhì)容易;
2、腭裂常合并扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素。
腭裂整復(fù)手術(shù)的基本原則是利用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙，延長(zhǎng)軟腭，將錯(cuò)位的組織結(jié)構(gòu)復(fù)位，以恢復(fù)軟腭的生理功能;利用咽后壁組織瓣增加軟腭長(zhǎng)度，利用咽側(cè)組織瓣縮小咽腔寬度，以改善腭咽閉合。
(三)護(hù)理
腭裂手術(shù)后，宜使病兒屈膝、側(cè)臥，頭側(cè)位或頭低位，以便口內(nèi)血液或涎液流出。小兒肌肉力弱，昏睡時(shí)可發(fā)生舌后墜而影響呼吸，可放置口腔通氣道;必要時(shí)給氧氣?；純呵逍押?，才能拔除氣管內(nèi)插管，患兒完全清醒4小時(shí)后，可喂以少量糖水，觀(guān)察半小時(shí)，如無(wú)嘔吐可進(jìn)流食。
術(shù)后需注意的事項(xiàng)：
1、不要喂食過(guò)燙食物。
2、喂食后應(yīng)進(jìn)食少量溫開(kāi)水以清潔口腔。
3、避免殘?jiān)斑^(guò)硬食物的刺激。
4、保持傷口局部清潔，干燥。
5、避免過(guò)度哭鬧及抓撓，碰撞傷口部位。
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