血栓形成的基本條件
血栓形成的基本條件
血栓由不溶性纖維蛋白，沉積的血小板，積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞組成，形成血栓需要哪些條件呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于血栓形成的基本條件的內(nèi)容，希望大家喜歡!
血栓形成的基本條件
1、心血管內(nèi)膜的損傷：心血管內(nèi)皮細(xì)胞是一層分隔內(nèi)皮下結(jié)締組織和血液中凝血因子、血小板的單細(xì)胞薄膜，具有抗凝、抗血小板粘集的功能。但是當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，可合成willebrand因子，使血小板粘附于內(nèi)皮下的膠原。由于內(nèi)皮損傷，內(nèi)皮下結(jié)締組織內(nèi)的基底膜膠原、原纖維性膠原、彈性蛋白都有強(qiáng)烈的促凝作用，導(dǎo)致血小板粘集形成血栓。
2、血管狀態(tài)改變：當(dāng)血流緩慢，血流停滯，漩渦形成時(shí)，破壞了正常的血流狀態(tài)。正常時(shí)，血流的軸流由紅細(xì)胞和白細(xì)胞構(gòu)成，外層是血小板，最外圍邊流是一層血漿，將血小板和內(nèi)膜分離開(kāi)。當(dāng)血流緩慢，停滯成漩渦形成時(shí)，血小板與內(nèi)皮細(xì)胞接觸機(jī)會(huì)增加，此時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞由于缺氧常發(fā)生變性壞死，局部的凝血因子、凝血酶濃度增高，可導(dǎo)致血栓形成。由于靜脈血流緩慢，并有漩渦，容易受壓，靜脈血栓形成多于動(dòng)脈，二尖瓣狹窄時(shí)左心房?jī)?nèi)血栓形成，心肌梗死時(shí)附壁血栓形成，動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成等均與血流狀態(tài)的改變有關(guān)。
3、血液凝固性增加：又稱為血液的高凝狀態(tài)，是指血液比正常容易發(fā)生凝固的狀態(tài)，常見(jiàn)于DIC，DIC基本病理變化是在微循環(huán)內(nèi)有廣泛的纖維素性血栓形成，累及肺、腎、肝、腦及腎小腺等器官，引起廣泛性壞死和出血。
血栓形成的基本含義
血栓形成是由一組遺傳和環(huán)境因素相互作用、相互影響的多因素變化過(guò)程。臨床常見(jiàn)的血栓患者，最主要的特點(diǎn)有家族遺傳性，反復(fù)發(fā)作性，癥狀嚴(yán)重性，血栓形成部位異常性，以及發(fā)病時(shí)間年輕化。
懷疑動(dòng)脈或靜脈血栓形成或血栓栓塞需客觀依據(jù)、血管造影是診斷的參照標(biāo)準(zhǔn)，但由嫻熟技巧操作的超聲檢測(cè)，對(duì)淺表血管和心臟也可進(jìn)行檢查。
在靜脈造影證明為自發(fā)性深靜脈血栓形成患者中，25%~50%病例存在遺傳素質(zhì)、一種先天性抗凝機(jī)制缺陷(如因子Ⅴ抗激活的蛋白C，高半胱氨酸血癥，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，抗凝血酶缺乏，纖維蛋白溶解功能不全)存在時(shí)，當(dāng)結(jié)合一種血栓形成的刺激(如外科手術(shù)，妊娠，服用避孕藥，抗磷脂抗體)足以發(fā)生靜脈血栓栓塞。早期曾有多部位血栓形成的患者，其發(fā)作的頻率和嚴(yán)重性較單個(gè)血栓形成的要顯著增加、
抗血栓療法是運(yùn)用溶栓藥物，抗血小板藥物和抗凝劑。在制定抗血栓形成的治療策略時(shí)，首先要注意到溶栓藥物治療，由于溶栓藥物可去除一個(gè)已形成的血栓、抗血栓形成治療要多樣化，這取決于受累的部位是靜脈或是動(dòng)脈循環(huán)系統(tǒng);血管受累的程度與部位;血栓形成的擴(kuò)展，栓塞或復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性;以及抗血栓形成治療與出血的相對(duì)利弊。
恢復(fù)血管通暢的人工機(jī)械方法有球囊導(dǎo)管術(shù)和外科栓子切除術(shù);其指征和并發(fā)癥與特殊病種(如心肌梗死，靜脈血栓形成，肺梗塞，腦血管意外，修復(fù)的心臟瓣膜，動(dòng)脈栓塞)抗血栓形成的治療方案有關(guān)。
血栓形成機(jī)理
心、血管內(nèi)膜損傷
內(nèi)膜受到損傷時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死脫落，內(nèi)皮下的膠原纖維裸露，從而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的Ⅻ因子，內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被激活。
損傷的內(nèi)膜可以釋放組織凝血因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。
受損傷的內(nèi)膜變粗糙，使血小板易于聚集，主要黏附于裸露的膠原纖維上。
血流改變
血流變慢和血流產(chǎn)生漩渦等。
血液性質(zhì)改變
主要是指血液凝固性增高，見(jiàn)于血小板和凝血因子增多。如在嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)后及大手術(shù)后。
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