沙眼怎么形成的
沙眼怎么形成的
沙眼的潛伏期5～14天，雙眼患病，多發(fā)生于兒童或少年期，是什么原因?qū)е律逞鄣男纬赡?以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理沙眼怎么形成的答案，希望對你有幫助!
沙眼的形成
一般來說，地方流行性致盲沙眼大多由A、B、Ba及C型所致，有些作用稱這幾型大多由流行性沙眼衣原體組;而D～K型主要引起生殖泌尿系感染;如尿道炎、宮頸炎、附睪炎等，以及包涵體性結(jié)膜炎，故稱眼-生殖泌尿組衣原體。1966年中國的王克乾、張曉樓等采用小鼠毒素保護(hù)試驗，將我國不同地區(qū)10年間分離的46種沙眼衣原體分成Ⅰ、Ⅱ兩種免疫型，Ⅰ型以TE-55樣為代表，Ⅱ型以TE-106樣為代表，兩型比例為2∶1。但Ⅰ、Ⅱ兩型和上述15種沙眼衣原體免疫型的對應(yīng)關(guān)系一直不能肯定。
張力、張曉樓等(1990)用微量免疫熒光試驗對中國華北沙眼流行區(qū)沙眼衣原體免疫型進(jìn)行檢測，結(jié)果表明我國華北地區(qū)沙眼流行以B型為主，C型次之。
沙眼衣原體可感染人的結(jié)膜、角膜上皮細(xì)胞。在其生活周期中有兩個生物相：原體(elementarybody)是感染相，大小約0、3μm，具有細(xì)胞壁，可存活于細(xì)胞外;始體(initialbody)亦稱網(wǎng)狀體(reticulatebody)是繁殖相，體積較大，約0、8μm，無感染性。原體侵入宿主細(xì)胞后，在胞漿內(nèi)發(fā)育轉(zhuǎn)變?yōu)槭俭w，以二分裂方式，形成子代原體。胞漿內(nèi)充滿后則破裂釋放出原體，游離的原體再侵入正常的上皮細(xì)胞，開始新的周期。每一周期約為48小時。
沙眼原發(fā)感染，愈后可不留瘢痕。但在流行地區(qū)，衛(wèi)生條件差，常有重復(fù)感染。原發(fā)感染已使結(jié)膜組織對沙眼衣原體致敏，再遇沙眼衣原體時，則引起遲發(fā)超敏反應(yīng)。沙眼在慢性病程中，常有急性發(fā)作，可能就是重復(fù)感染的表現(xiàn)。多次的反復(fù)感染，加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成，甚至瞼板肥厚變形，引起瞼內(nèi)翻倒睫，加重角膜的混濁，損害視力，甚至失明。除重復(fù)感染外，合并其他細(xì)菌性感染，也使病情加重。
沙眼衣原體僅侵入瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜上皮細(xì)胞，但引起的病理變化則達(dá)深部組織。首先表層上皮細(xì)胞表現(xiàn)變性脫落，而深層者則增生，隨著病程發(fā)展，上皮細(xì)胞增生很快，使上皮層不再平滑，而形成乳頭。乳頭的實質(zhì)里有擴(kuò)張的微血管、淋巴管與淋巴細(xì)胞。于此同時結(jié)膜上皮下組織即發(fā)生彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤，同時有限局性聚集，形成濾泡。濾泡中央部有很多淋巴母細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及網(wǎng)織細(xì)胞，其周圍則為大量的小淋巴細(xì)胞。承受病程的進(jìn)展，濾泡發(fā)生變性及坯煞費苦心，繼而結(jié)締組織增生形成瘢痕。瞼板亦有彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤而致肥厚，嚴(yán)重者結(jié)締組織增生，使之變形。角膜血管翳皆自上方角膜緣開始，角膜微血管擴(kuò)張并向角膜中央部分發(fā)展，伴有細(xì)胞浸潤，初位于淺層，繼則向角膜下方及深層發(fā)展。初呈垂簾狀，嚴(yán)重者可侵及全部角膜。
沙眼的鑒別診斷
1、結(jié)膜濾泡癥
常見于兒童。皆為雙側(cè)，無自覺癥狀，濾泡多見于下穹隆部與下瞼結(jié)膜，濾泡較小，大小均勻相似，半透明，境界清楚，濾泡之間的結(jié)膜正常，不充血，無角膜血管翳，無瘢痕發(fā)生。
2、慢性濾泡性結(jié)膜炎
常見于學(xué)齡兒童及青少年。皆為雙側(cè)，顆粒桿菌可能為其病因。晨起常有分泌物，眼部有不適感，濾泡多見于下穹隆與下瞼結(jié)膜，但不肥厚，1～2年后自愈，無瘢痕形成;無角膜血管翳。
3、春季結(jié)膜炎
此病有季節(jié)性，主要癥狀為眼癢，瞼結(jié)膜上的乳頭大而扁平且硬，上穹隆部無病變，分泌物涂片中可見嗜酸細(xì)胞增多。
4、包涵體結(jié)膜炎
以急性起病，濾泡皆以下穹隆部與下瞼結(jié)膜為著，無角膜血管翳，數(shù)月至1年即可自愈，并不形成瘢痕。
沙眼的治療
1、藥物治療
沙眼衣原體對四環(huán)素族、大環(huán)內(nèi)酯類及氟喹諾類抗菌藥物敏感。局部可滴用0、1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液，晚上用四環(huán)素軟膏或紅霉素軟膏。急性期或嚴(yán)重的沙眼應(yīng)全身應(yīng)用抗生素治療，可口服多西環(huán)素或紅霉素。
2、手術(shù)治療
用于眼部并發(fā)癥，如嚴(yán)重的內(nèi)翻倒睫、性病性淋巴肉芽腫引起的化膿性淋巴結(jié)炎、象皮腫等。
沙眼的預(yù)防
沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機(jī)會。因此，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、曬干;對沙眼病人應(yīng)積極治療，并注意水源清潔。
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