人格障礙如何進(jìn)行心理治療
人格障礙如何進(jìn)行心理治療
人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常，導(dǎo)致人格障礙形成的因素有哪些呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于人格障礙形成的因素的內(nèi)容，希望大家喜歡!
人格障礙形成的因素
生物學(xué)因素
人格障礙患者親屬中人格障礙的發(fā)生率較高，雙親中腦電圖異常率較高。多項(xiàng)研究均得出類似的結(jié)論。有人統(tǒng)計(jì)1929～1977年間12篇雙生子犯罪問題的研究，在共339例同卵雙生子中，共犯罪率為55%;426例雙卵雙生子共犯罪率為17%。提示生物遺傳因素在罪犯(其中一部分系人格障礙患者)違法行為的作用。內(nèi)傾或外傾性格可能與遺傳有關(guān)，同卵雙生兒的一致率較高。
有關(guān)寄養(yǎng)子的研究報(bào)道人格障礙患者的子女從小寄養(yǎng)出去，成年后與正常對照組相比，仍有較高的人格障礙發(fā)生率，也提示遺傳因素的作用。有人研究發(fā)現(xiàn)罪犯中染色體畸形呈XYY核型者的比例超過普通人群，這種染色體畸形與異常攻擊行為及反社會(huì)性人格可能有某種程度的關(guān)系。腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)半數(shù)受檢者常有慢波出現(xiàn)，與兒童腦電圖近似。故有學(xué)者認(rèn)為人格障礙是大腦發(fā)育成熟延遲的表現(xiàn)。大腦皮層成熟延遲在一定程度上說明其沖動(dòng)控制和社會(huì)意識(shí)成熟延遲。感染、中毒、孕期及嬰幼兒的營養(yǎng)不良，特別是缺乏充分蛋白質(zhì)、脂類和維生素的供應(yīng)，出生時(shí)或嬰幼兒時(shí)的腦損傷和傳染病，病毒感染等可能是大腦發(fā)育不成熟的原因。人格障礙者到中年以后情況有所改善，可能是大腦皮層成熟程度增加的結(jié)果，這與臨床觀察相一致。人類行為和情緒的改變與腦內(nèi)去甲腎上腺素、5羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)及其受體的改變有關(guān)，但關(guān)于人格障礙的生化研究缺乏一致的結(jié)論。
心理發(fā)育影響
童年生活經(jīng)歷對個(gè)體人格的形成具有重要的作用。幼兒心理發(fā)育過程中重大精神刺激或生活挫折對幼兒人格的發(fā)育產(chǎn)生不利影響。如父母離異、父愛或母愛的剝奪，從小沒有父親或缺乏父愛的孩子成年后往往表現(xiàn)出性格上的膽小、畏縮，母愛剝奪可能是反社會(huì)性人格的重要成因。有資料表明在孤兒院成長的兒童成年后性格內(nèi)向者較多。教養(yǎng)方式不當(dāng)也是人格發(fā)育障礙的重要因素。父母教育態(tài)度的不一致，使小孩生活在矛盾的牽制之中，無所適從，或者兒童在父母之間踩翹翹板，形成不誠實(shí)的習(xí)慣;父母酗酒、吸毒、偷竊、淫亂或本身有精神疾病或人格障礙或犯罪記錄對兒童起到了不良的“示范”作用;不恰當(dāng)?shù)膶W(xué)校教育對兒童心理發(fā)育有或多或少的不良影響;家庭和教師對兒童提出過高的要求，造成對學(xué)習(xí)的逆反心理;達(dá)不到父母的期望值，兒童始終生活在“失敗”的陰影之中;有些學(xué)生由于成績較差，長期受老師壓制或排斥，遭到同學(xué)們鄙視等，這些因素對人格發(fā)育均有不利影響。
環(huán)境因素
不良的生活環(huán)境、結(jié)交具有品行障礙的“朋友”及經(jīng)?；燠E于大多數(shù)成員具有惡習(xí)的社交圈子，對人格障礙的形成往往起到重要作用。受大量淫穢、兇殺等內(nèi)容的小說及影視文化的影響，青少年往往法律觀念淡薄，加之認(rèn)識(shí)批判能力低，行為自制能力差，情緒波動(dòng)性大，容易通過觀察、模仿或受教唆等而習(xí)得不良行為，甚至出現(xiàn)越軌行為。此外，社會(huì)上存在的不正之風(fēng)、拜金主義等不合理的社會(huì)現(xiàn)象、扭曲的價(jià)值觀念對人格障礙形成的消極作用不可忽視。
人格障礙的臨床表現(xiàn)
1、人格障礙開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。沒有明確的起病時(shí)間，不具備疾病發(fā)生發(fā)展的一般過程。
2、可能存在腦功能損害，但一般沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)學(xué)病理變化。
3、人格顯著的、持久的偏離了所在社會(huì)文化環(huán)境應(yīng)有的范圍，從而形成與眾不同的行為模式。個(gè)性上有情緒不穩(wěn)、自制力差、與人合作能力和自我超越能力差等特征。
4、人格障礙主要表現(xiàn)為情感和行為的異常，但其意識(shí)狀態(tài)、智力均無明顯缺陷。一般沒有幻覺和妄想，可與精神病性障礙相鑒別。
5、人格障礙者對自身人格缺陷常無自知之明，難以從失敗中吸取教訓(xùn)，屢犯同樣的錯(cuò)誤，因而在人際交往、職業(yè)和感情生活中常常受挫，以致害人害己。
6、人格障礙者一般能應(yīng)付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，也能在一定程度上理解社會(huì)對其行為的評(píng)價(jià)，主觀上往往感到痛苦。
7、各種治療手段效果欠佳，醫(yī)療措施難以奏效。
人格障礙的心理治療方法
人格障礙者一般不會(huì)主動(dòng)求醫(yī)，常常是在和環(huán)境及社會(huì)發(fā)生沖突而感到痛苦或出現(xiàn)情緒睡眠方面的癥狀時(shí)非常“無奈”地到醫(yī)院就診。醫(yī)生與患者通過深入接觸，與他們建立良好的關(guān)系，幫助其認(rèn)識(shí)個(gè)性缺陷之所在，鼓勵(lì)他們改變自己的行為模式并對其出現(xiàn)的積極變化予以鼓勵(lì)和強(qiáng)化。人格障礙治療的目的之一就是幫助病人建立良好的行為模式，矯正不良習(xí)慣。直接改變患者的行為具有相當(dāng)困難，但可以讓患者盡可能避免暴露在誘發(fā)不良行為的處境之中。如攻擊性強(qiáng)的人并非在任何場合都出現(xiàn)攻擊行為，羞澀忸怩的人并不是在任何地方都怕羞。找到激發(fā)異常行為的場合或因素對于處理和預(yù)防有重要意義。如強(qiáng)迫性人格具有“完美主義”傾向，可以讓其從事緊張程度不高、責(zé)任比較寬松的工作。此外，要避免不成功的暗示，提供更多的發(fā)展正常人格的機(jī)會(huì)。
(1)咨詢
解惑咨詢(problem-solvingcounselling)可能有助于患者應(yīng)付那些導(dǎo)致異常行為或痛苦情感的應(yīng)激情景。將當(dāng)前的困擾與過去的經(jīng)歷相結(jié)合的咨詢，應(yīng)選擇性地的應(yīng)用于人格障礙。這種方法最有可能幫助那些缺乏自信，有人際交往障礙或不能確定生活目標(biāo)的年輕人。重要的是極力啟發(fā)他們通過省視自己的態(tài)度和情緒去解決他們的問題。解惑咨詢通常較非指導(dǎo)療法更有助于改善人格障礙，特別是對邊緣型人格和反社會(huì)人格者。
(2)支持性心理治療
心理支持常對人格障礙者有幫助，對某些人格障礙者經(jīng)過數(shù)月心理支持治療，即可取得一定的有效進(jìn)展。而對反社會(huì)人格障礙者支持治療可能需要數(shù)年之久。支持可由醫(yī)生、社會(huì)工作者、精神科護(hù)士或監(jiān)督官員進(jìn)行。對于最初不愿接受治療的反社會(huì)行為者，監(jiān)管程序可能是有用的外來控制。
(3)動(dòng)力性心理治療
人格障礙的精神動(dòng)力性治療與其他形式的精神動(dòng)力性治療在側(cè)重點(diǎn)上略有差異。針對人格障礙的精神動(dòng)力性心理治療更具有指導(dǎo)性，很少強(qiáng)調(diào)對既往事件的重建，而更注重如何與人交往，應(yīng)付外在困難和處理個(gè)人內(nèi)在感受的方式。移情和反移情的分析對于澄清存在于人際關(guān)系中的問題至關(guān)重要。
(4)認(rèn)知治療
治療師集中于思維和信念模式，它是人格障礙的特征也是情感和行為問題的原因。他們試圖以常規(guī)的認(rèn)知治療技術(shù)改變?nèi)烁裾系K者的認(rèn)知。盡管有人認(rèn)為這一治療方法療效甚好但還不曾有對照試驗(yàn)對其療效進(jìn)行評(píng)估。認(rèn)知分析治療是將認(rèn)知治療和分析性心理治療的技術(shù)結(jié)合起來。有人將這一治療用于邊緣型人格障礙，然而還未經(jīng)臨床試驗(yàn)確定其價(jià)值。
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