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痤瘡成因和治療

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痤瘡成因和治療

  痤瘡的臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點(diǎn),你想知道痤瘡的形成原因嗎?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于痤瘡是如何形成的的內(nèi)容,希望大家喜歡!

  痤瘡的形成原因

  中醫(yī)學(xué)病因

  青年人素體陽盛,若暴飲暴食,過食肥甘厚味、魚腥辛辣之品,中焦運(yùn)化失調(diào),積久則化生火熱,熱人營血,血熱外壅肌膚而發(fā)。

  肺胃經(jīng)積熱熱人血分,熱隨血行,上壅于兩經(jīng)分布區(qū)顏面及胸部,則見丘疹色紅。

  外感風(fēng)熱與血熱搏結(jié),毒熱亢盛,則出現(xiàn)膿皰。

  防護(hù)不當(dāng) 不潔之物附著則見黑頭。

  情志內(nèi)傷 沖任之經(jīng)血,郁而不暢,影響肺胃經(jīng)氣血的流通,可見行經(jīng)前后皮疹加重。

  肺胃積熱 日久則蒸濕成痰,聚結(jié)于局部,則皮疹日漸增大,狀如蠶豆,累累相連。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因

  到目前為止,對(duì)痤瘡的發(fā)病機(jī)制尚未完全搞清楚。多數(shù)認(rèn)為與人體內(nèi)雄性激素及皮脂腺分泌功能亢進(jìn),皮膚毛囊導(dǎo)管角化過度及毛囊內(nèi)微生物如瘥瘡丙酸桿菌大量繁殖等3個(gè)主要因索有關(guān)。

  激素及皮脂腺分泌功能亢進(jìn)人進(jìn)入青春期體內(nèi)性激素分泌增多,如果其中雄性激素分泌增多,就刺激皮脂腺細(xì)胞,使皮脂腺增大,分泌活動(dòng)增強(qiáng),產(chǎn)生大量皮脂,積聚在皮脂腺內(nèi)。

  毛囊導(dǎo)管角化過度雄性激素又可促進(jìn)毛囊口的上皮細(xì)胞角化過度,使毛囊漏斗部及皮脂腺導(dǎo)管被角質(zhì)阻塞,導(dǎo)致皮脂排泄障礙,以致堆積在皮脂腺內(nèi),形成粉刺。

  毛囊內(nèi)微生物繁殖原寄生于毛囊內(nèi)的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖,產(chǎn)生溶酯酶、蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶。溶酯酶將皮脂內(nèi)的號(hào)酰甘油分解為游離脂肪酸a游離脂肪酸、蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁,引起海綿狀變性,甚至形成微小裂隙。粉刺內(nèi)容物通過微小裂隙進(jìn)入毛囊周圍,炎癥波及真皮結(jié)締組織,引起炎癥性肉芽腫反,形成結(jié)節(jié)。當(dāng)痤瘡露出皮膚表面時(shí)被塵埃污染或空氣氧化后成為黑色點(diǎn)狀,俗稱黑頭粉刺。重癥者愈合后留有色素瘢痕。

  另據(jù)最近的研究證明痤瘡患者l00%會(huì)感染螨蟲,這是因?yàn)轵x以剝脫的角化細(xì)胞和皮脂為生,而不是感染了螨蟲而導(dǎo)致痤瘡的產(chǎn)生,是痤瘡的產(chǎn)生提供了螨蟲的寄生場,螨蟲的存在會(huì)使痤瘡的視覺癥狀和自覺癥狀加重。

  藥物或化妝品因素 如碘化物、溴化物、鹵化物可產(chǎn)生或加重痤瘡。激素可刺激皮脂腺分泌增加而產(chǎn)生或加劇痤瘡。油性化妝品可以阻塞毛孔,使皮脂排泄發(fā)生障礙而產(chǎn)生痤瘡。

  物理、精神因素濕、熱及精神緊張均使痤瘡加重。

  飲食因素過量食用糖、脂肪、淀粉類食物及過量飲酒,均使皮脂腺分泌增加,誘發(fā)或加重痤瘡。

  微量元素缺乏缺維生紊A、銅、錳、鋅可使正常人產(chǎn)生痤瘡。有人用0、5%硫酸鋅溶液治療痤瘡,劑量為30mU日,分3次口服,連用4~8周??傆行?5、79%。說明鋅能通過直接或間接途徑使炎癥消退,皮脂腺分泌量減少,改善機(jī)體的免疫狀態(tài)和新陳代謝。

  消化不良當(dāng)人消化不良或便秘時(shí),殘留在腸道的食物殘?jiān)患?xì)菌發(fā)酵分解后產(chǎn)生有毒物質(zhì),這些毒素長時(shí)間滯留在腸腔,一方面刺激腸系膜,另一方面被腸壁吸收,再經(jīng)血液循環(huán)到人體的各個(gè)器官及組織,不但損害健康還容易發(fā)生腸癌,而且易引發(fā)痤瘡,色素沉著,面色不華,膚色灰暗發(fā)黃,口臭等癥狀。

  遺傳因素有人研究結(jié)果表明,82%的痤瘡患者中有一個(gè)同胞患有痤瘡。60%患者的父母一方或雙方患過痤瘡,同卵雙生者發(fā)生痤瘡的部位和嚴(yán)重程度也差不多,甚至連痤瘡發(fā)生的年齡也差不多。表明痤瘡的發(fā)生與遺傳有關(guān)。

  痤瘡的治療

  1、日常護(hù)理

  每日一到兩次溫水洗臉,清潔皮膚,忌用手?jǐn)D壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質(zhì)激素的軟膏及霜?jiǎng)?/p>

  2、痤瘡治療的常用方法

  (1)局部外用藥物 維A酸類(維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠、他扎羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰、抗生素類(克林霉素、紅霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗劑等。

  (2)口服抗生素 首選四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素等),其次為大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素),避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗生素如左氧氟沙星等??股丿煶掏ǔ?~12周。

  (3)口服異維A酸 對(duì)于嚴(yán)重的痤瘡,口服異維A酸是標(biāo)準(zhǔn)療法,也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達(dá)到最小累積劑量60mg/kg為目標(biāo)。

  (4)抗雄激素治療 如口服避孕藥復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片,適用于女性中、重度痤瘡患者,伴有雄激素水平過高表現(xiàn)(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合征。遲發(fā)型痤瘡及月經(jīng)期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應(yīng)用口服避孕藥。

  (5)口服糖皮質(zhì)激素 主要用于暴發(fā)性或聚合性痤瘡,遵循短期、小劑量、與其他方法聯(lián)合應(yīng)用的原則。

  (6)其他 對(duì)于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者,還可考慮物理治療,如光動(dòng)力療法(PDT)、果酸療法、激光治療等。

  3、痤瘡的分級(jí)治療

  (1)1級(jí) 一般采用局部治療,首選外用維A酸類制劑。

  (2)2級(jí) 聯(lián)合外用維A酸類及過氧化苯甲?;蚩股?,必要時(shí)聯(lián)合口服抗生素。

  (3)3級(jí) 常常需要聯(lián)合治療,口服抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰和/或維A酸類藥物為首選。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。

  (4)4級(jí) 口服異維A酸是最有效的治療方法,可作為一線治療。對(duì)于炎性丘疹和膿皰較多者,也可先系統(tǒng)應(yīng)用抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰,待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸序貫治療。

  4、痤瘡的維持治療

  無論采用何種治療方法,待皮損明顯消退以后均應(yīng)繼續(xù)維持治療,首選外用維A酸類藥物,維持治療6~12個(gè)月,必要時(shí)可聯(lián)合過氧化苯甲酰。
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