癌癥形成的原因是什么引起的
癌癥形成的原因是什么引起的
癌癥是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一類，是什么原因促使癌癥的形成呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來給你科普一下癌癥形成的原因。
癌癥形成的原因
惡性腫瘤的病因尚未完全了解。多年的流行病學(xué)研究及實驗和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)環(huán)境與行為對人類惡性腫瘤的發(fā)生有重要影響。據(jù)估計約80%以上的惡性腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)。各種環(huán)境的和遺傳的致癌因素可能以協(xié)同或序貫的方式引起細(xì)胞非致死性的DNA損害，從而激活原癌基因或(和)滅活腫瘤的抑制基因，加上凋亡調(diào)節(jié)基因和(或)DNA修復(fù)基因的改變，使細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。被轉(zhuǎn)化的細(xì)胞可先呈多克隆性增生，經(jīng)過一個漫長的多階段演進(jìn)過程，其中某個克隆相對無限制擴增，通過附加突變，選擇性形成不同特點的亞克隆，從而獲得浸潤和轉(zhuǎn)移能力，形成惡性腫瘤。因此，腫瘤從本質(zhì)上來說是一種基因病。
1、 外界因素
(1)化學(xué)因素：如烷化劑、多環(huán)芳香烴類化合物、氨基偶氮類、亞硝胺類、真菌毒素和植物毒素等，可誘發(fā)肺癌、皮膚癌、膀胱癌、肝癌、食管癌和胃癌等。
(2)物理因素：電離輻射，如X線可引起皮膚癌、白血病等，紫外線可引起皮膚癌，石棉纖維與肺癌有關(guān)，滑石粉與胃癌有關(guān)，燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等。
(3)生物因素：主要為病毒，其中1/3為DNA病毒，2/3為RNA病毒。DNA病毒如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關(guān)，人類乳頭狀病毒感染與宮頸癌有關(guān)，乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān)。RNA病毒如T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒與T細(xì)胞白血病/淋巴瘤有關(guān)。此外，幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生也有關(guān)系。
2、 內(nèi)在因素
(1)遺傳因素：真正直接遺傳的腫瘤只是少數(shù)不常見的腫瘤，遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是增加了機體發(fā)生腫瘤的傾向性和對致癌因子的易感性，如結(jié)腸息肉病、乳腺癌、胃癌等。
(2)免疫因素：先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤，如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，腎移植后長期應(yīng)用免疫抑制劑的患者，腫瘤發(fā)生率較高，但大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)生于免疫機能“正常”的人群，主要原因在于腫瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)視并破壞機體免疫系統(tǒng)，機制尚不完全清楚。
(3)內(nèi)分泌因素：如雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)，生長激素可以刺激癌的發(fā)展。
癌癥的臨床表現(xiàn)
惡性腫瘤的的臨床表現(xiàn)因其所在的器官、部位以及發(fā)展程度不同而不同，但惡性腫瘤腫瘤早期多無明顯癥狀，即便有癥狀也常無特征性，等患者出現(xiàn)特征性癥狀時，腫瘤常已經(jīng)屬于晚期。一般將癌癥的臨床表現(xiàn)分為局部表現(xiàn)和全身性癥狀兩個方面。
1、癌癥的局部表現(xiàn)
(1)腫塊：癌細(xì)胞惡性增殖所形成的，可用手在體表或深部觸摸到。甲狀腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下較淺部位觸摸到。腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，某些表淺淋巴結(jié)，如頸部淋巴結(jié)和腋窩淋巴結(jié)容易觸摸到。至于在身體較深部位的胃癌、胰腺癌等，則要用力按壓才可觸到。惡性腫瘤包括癌的腫塊生長迅速，表面不平滑，不易推動;良性腫瘤則一般表面平滑，像雞蛋和乒乓球一樣容易滑動。肺部等胸腔器官無法直接觸摸到，但在胸片或CT上可以看到相應(yīng)的腫塊，或在鎖骨上等部位觸摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)腫塊。
(2)疼痛：腫瘤的膨脹性生長或破潰、感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫，可出現(xiàn)局部疼痛。出現(xiàn)疼痛往往提示癌癥已進(jìn)入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以后逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停，尤以夜間明顯。一般止痛藥效果差。
(3)潰瘍：體表或胃腸道的腫瘤，若生長過快，可因供血不足出現(xiàn)組織壞死或因繼發(fā)感染而形成潰爛。如某些乳腺癌可在乳房處出現(xiàn)火山口樣或菜花樣潰瘍，分泌血性分泌物，并發(fā)感染時可有惡臭味。胃、結(jié)腸癌形成的潰瘍一般只有通過胃鏡、結(jié)腸鏡才可觀察到。
(4)出血：癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生。如肺癌患者可咯血或痰中帶血;胃癌、食管癌、結(jié)腸癌則可嘔血或便血，泌尿道腫瘤可出現(xiàn)血尿，子宮頸癌可有陰道流血，肝癌破裂可引起腹腔內(nèi)出血。
(5)梗阻：癌組織迅速生長而造成空腔臟器的梗阻。當(dāng)梗阻部位在呼吸道即可發(fā)生呼吸困難、肺不張;食管癌梗阻食管則吞咽困難;膽道部位的癌可以阻塞膽總管而發(fā)生黃疸;膀胱癌阻塞尿道而出現(xiàn)排尿困難等;胃癌伴幽門梗阻可引起餐后上腹飽脹、嘔吐等?？傊虬┌Y所梗阻的部位不同而出現(xiàn)不同的癥狀。
(6)其他：顱內(nèi)腫瘤可引起視力障礙(壓迫視神經(jīng))、面癱(壓迫面神經(jīng))等多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;骨腫瘤侵犯骨骼可導(dǎo)致骨折;肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等。腫瘤轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如區(qū)域淋巴結(jié)腫大，肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引起的癌性胸水等。
2、全身癥狀
早期惡性腫瘤多無明顯全身癥狀。惡性腫瘤患者常見的非特異性全身癥狀有體重減輕、食欲不振、惡病質(zhì)、大量出汗(夜間盜汗)、貧血、乏力等。惡病質(zhì)常是惡性腫瘤晚期全身衰竭的表現(xiàn)，不同部位腫瘤，惡病質(zhì)出現(xiàn)早晚不一樣，一般消化道腫瘤者可較早發(fā)生。
某些部位的腫瘤可呈現(xiàn)相應(yīng)的功能亢進(jìn)或低下，繼發(fā)全身性改變，如腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓，甲狀旁腺腺瘤引起骨質(zhì)改變等。
此外，有些腫瘤如肺癌，由于產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，產(chǎn)生與轉(zhuǎn)移、消耗無關(guān)的全身癥狀，即副腫瘤綜合征等，表現(xiàn)為肺性骨關(guān)節(jié)病、Cushing綜合征、Lambert-Eaton綜合征、異位ADH分泌綜合征等。
癌癥的治療
1、手術(shù)治療
理論上，若是以手術(shù)完全移除腫瘤細(xì)胞，癌癥是可以被治愈的。對早期或較早期實體腫瘤來說，手術(shù)切除仍然是首選的治療方法。根據(jù)手術(shù)的目的不同，可分為以下幾種：
(1)根治性手術(shù)：由于惡性腫瘤生長快，表面沒有包膜，它和周圍正常組織沒有明顯的界限，局部浸潤明顯，并可通過淋巴管轉(zhuǎn)移。因此，手術(shù)要把腫瘤及其周圍一定范圍的正常組織和可能受侵犯的淋巴結(jié)徹底切除。這種手術(shù)適合于腫瘤范圍較局限、沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、體質(zhì)好的患者。
(2)姑息性手術(shù)：腫瘤范圍較廣，已有轉(zhuǎn)移而不能作根治性手術(shù)的晚期患者，為減輕痛苦，維持營養(yǎng)和延長生命，可以只切除部分腫瘤或作些減輕癥狀的手術(shù)，如造瘺術(shù)、消化道短路等手術(shù)。
(3)減瘤手術(shù)：腫瘤體積較大或侵犯較廣，不具備完全切除條件，可以做腫瘤的大部切除，降低瘤負(fù)荷，為以后的放、化療或其他治療奠定基礎(chǔ)。
(4)探查性手術(shù)：對深部的內(nèi)臟腫物，有時經(jīng)過各種檢查不能確定其性質(zhì)時，需要開胸、開腹或開顱檢查腫塊的形態(tài)，區(qū)別其性質(zhì)或切取一小塊活組織快速冰凍切片檢查，明確診斷后再決定手術(shù)和治療方案，為探查性手術(shù)。
(5)預(yù)防性手術(shù)：用于癌前病變，防止其發(fā)生惡變或發(fā)展成進(jìn)展期癌，如家族性結(jié)腸息肉病的患者，可以通過預(yù)防性結(jié)腸切除而獲益，因這類患者若不切除結(jié)腸，40歲以后約有一半可發(fā)展成結(jié)腸癌，70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌。
2、化學(xué)治療
是用可以殺死癌細(xì)胞的藥物治療癌癥。由于癌細(xì)胞與正常細(xì)胞最大的不同處在于快速的細(xì)胞分裂及生長，所以抗癌藥物的作用原理通常是借由干擾細(xì)胞分裂的機制來抑制癌細(xì)胞的生長，譬如抑制DNA復(fù)制或是阻止染色體分離。多數(shù)的化療藥物都沒有專一性，所以會同時殺死進(jìn)行細(xì)胞分裂的正常組織細(xì)胞，因而常傷害需要進(jìn)行分裂以維持正常功能的健康組織，例如腸黏膜細(xì)胞。不過這些組織通常在化療后也能自行修復(fù)。
因為有些藥品合并使用可獲得更好的效果，化學(xué)療法常常同時使用兩種或以上的藥物，稱做“綜合化學(xué)療法”，大多數(shù)病患的化療都是使用這樣的方式進(jìn)行。
化學(xué)治療的臨床應(yīng)用有四種方式：
(1)晚期或播散性腫瘤的全身化療：因?qū)@類腫瘤患者通常缺乏其他有效的治療方法，常常一開始就采用化學(xué)治療，近期的目的是取得緩解。通常人們將這種化療稱為誘導(dǎo)化療。如開始采用的化療方案失敗，改用其他方案化療時，稱為解救治療。
(2)輔助化療：是指局部治療(手術(shù)或放療)后，針對可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶，防止其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而進(jìn)行的化療。例如骨肉瘤、睪丸腫瘤和高危的乳腺癌患者術(shù)后輔助化療可明顯改善療效，提高生存率或無病生存率。
(3)新輔助化療：針對臨床上相對較為局限性的腫瘤，但手術(shù)切除或放射治療有一定難度的，可在手術(shù)或放射治療前先使用化療。其目的是希望化療后腫瘤縮小，從而減少切除的范圍，縮小手術(shù)造成的傷殘;其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移，提高患者的生存率。現(xiàn)已證明新輔助化療對膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤、非小細(xì)胞肺癌、食管癌及頭頸部癌可以減小手術(shù)范圍，或把不能手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)化療后變成可切除的腫瘤。
(4)特殊途徑化療：
1)腔內(nèi)治療：包括癌性胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)及心包腔內(nèi)積液。通常將化療藥物(如絲裂霉素、順鉑、5-氟脲嘧啶、博來霉素)用適量的流體溶解或稀釋后，經(jīng)引流的導(dǎo)管注入各種病變的體腔內(nèi)，從而達(dá)到控制惡性體腔積液的目的。
2)椎管內(nèi)化療：白血病及許多實體瘤可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是腦膜最容易受侵。治療方法通常是采用胸椎穿刺鞘內(nèi)給藥，以便腦積液內(nèi)有較高的藥物濃度，從而達(dá)到治療目的。椎管內(nèi)常用的藥物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。
3)動脈插管化療：如頸外動脈分支插管治療頭頸癌，肝動脈插管治療原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌。
3、放射線治療
也稱放療、輻射療法，是使用輻射線殺死癌細(xì)胞，縮小腫瘤。放射治療可經(jīng)由體外放射治療或體內(nèi)接近放射治療。由于癌細(xì)胞的生長和分裂都較正常細(xì)胞快，借由輻射線破壞細(xì)胞的遺傳物質(zhì)，可阻止細(xì)胞生長或分裂，進(jìn)而控制癌細(xì)胞的生長。不過放射治療的效果僅能局限在接受照射的區(qū)域內(nèi)。放射治療的目標(biāo)則是要盡可能的破壞所有癌細(xì)胞，同時盡量減少對鄰近健康組織的影響。雖然輻射線照射對癌細(xì)胞和正常細(xì)胞都會造成損傷，但大多數(shù)正常細(xì)胞可從放射治療的傷害中恢復(fù)。
腫瘤對放射敏感性的高低與腫瘤細(xì)胞的分裂速度、生長快慢成正比。同一種腫瘤的病理分化程度與放射敏感性成反比，即腫瘤細(xì)胞分化程度低則放射敏感性高，而分化程度高者則放射敏感性低。因此臨床根據(jù)腫瘤對不同劑量放射線的反應(yīng)不同可分為三類：一類是對放射敏感的腫瘤，常照射50～60戈瑞，腫瘤即消失，如淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤、無性細(xì)胞瘤及低分化的鱗狀上皮細(xì)胞癌、小細(xì)胞未分化型肺癌等。另一類屬是中度敏感的腫瘤，要照射到60～70戈瑞左右，腫瘤才消失。再一類是對放射不敏感的腫瘤，其照射量接近甚至超過正常組織的耐受量，放射治療的效果很差，如某些軟組織肉瘤和骨的腫瘤等。腫瘤的放射敏感性還和其生長方式有關(guān)，一般向外突性生長的腫瘤如乳突型、息肉型、菜花型較為敏感，而浸潤性生長的腫瘤如浸潤型、潰瘍型，則敏感性較低。
放射敏感性與放射治愈率并不成正比。放射敏感性的腫瘤，雖然局部療效高，腫瘤消失快，但由于它的惡性程度大，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機會多，因而難以根治。鱗狀上皮癌的放射性屬中等，但它的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少，故放射治愈率較高，如皮膚癌、鼻咽癌、子宮頸癌。另外，對淋巴肉瘤、髓母細(xì)胞瘤等較敏感。高度敏感的有多發(fā)性骨髓瘤、精原細(xì)胞瘤，卵巢無性細(xì)胞瘤、尤文瘤、腎母細(xì)胞瘤等。高度敏感的腫瘤可以放療為主，早期宮頸癌、鼻咽癌、舌癌、早期的食管癌等放療的五年生存率均可達(dá)90%以上。這些癌癥的晚期放療有時也能取得一定的療效。
4、靶向治療
靶向治療從90 年代后期開始在治療某些類型癌癥上得到明顯的效果，與化療一樣可以有效治療癌癥，但是副作用與化療相較之下減少許多。在目前也是一個非?；钴S的研究領(lǐng)域。這項治療的原理是使用具有特異性對抗癌細(xì)胞的不正常或失調(diào)蛋白質(zhì)的小分子，例如，酪氨酸磷酸酶抑制劑，治療EGFR敏感突變的非小細(xì)胞肺癌，療效顯著，但耐藥基因的出現(xiàn)是目前阻礙進(jìn)一步提高療效的主要障礙。
5、免疫療法
免疫療法是利用人體內(nèi)的免疫機制來對抗腫瘤細(xì)胞。已經(jīng)有許多對抗癌癥的免疫療法在研究中。目前較有進(jìn)展的就是癌癥疫苗療法和單克隆抗體療法，而免疫細(xì)胞療法則是最近這幾年最新發(fā)展的治療技術(shù)。
6、中醫(yī)中藥治療
配合手術(shù)、放化療可以減輕放化療的毒副作用，促進(jìn)患者恢復(fù)，增強對放化療的耐受力。
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