痔瘡病因和治療方法
痔瘡隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高，因此了解痔瘡的形成原因，做好預(yù)防工作尤為重要，以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于痔瘡如何形成的的內(nèi)容，希望大家喜歡!
痔瘡的形成原因
1、不好的大便習(xí)慣：上廁時(shí)下蹲位看書(shū)看報(bào)，造成下蹲和大便時(shí)間延長(zhǎng)，容易造成肛門(mén)盲腸內(nèi)瘀血而引發(fā)疾病。上廁時(shí)吸煙能緩沖大腦的大便反射，極容易造成大便秘結(jié)。大便時(shí)用力過(guò)猛，一些人不管大便感受是否強(qiáng)烈，盲目不停地猛力努掙，只能使盲腸肛門(mén)和盆底肌肉增多不必要的負(fù)擔(dān)與局部瘀血，致使疾病發(fā)生和蔓延。
2、大便異常：腹瀉和大便秘結(jié)均是痔瘡的重要致病原因。大便秘結(jié)是最大的禍根，盲腸內(nèi)長(zhǎng)期滯留有毒物質(zhì)不僅可引發(fā)盲腸癌，且糞便堆積，影響血液循環(huán)。用力解出干燥糞塊，必然會(huì)使肛門(mén)承受較大壓力，發(fā)生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理變化。腹瀉常是結(jié)腸疾病的醫(yī)學(xué)體現(xiàn)，腹瀉也能使肛門(mén)局部感染機(jī)會(huì)增多，發(fā)生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。
3、慢性疾?。喝玳L(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不好的，體質(zhì)虛弱，導(dǎo)致肛門(mén)括約肌松弛無(wú)力。長(zhǎng)期患慢性支氣管炎、肺氣腫，由咳喘造成腹壓上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結(jié)腸炎等均是肛腸疾病發(fā)生的誘因。職業(yè)性原因：長(zhǎng)期站立或長(zhǎng)時(shí)間坐。因直立或靜坐姿勢(shì)，肛門(mén)盲腸居人體下部，痔靜脈回流不暢。
4、飲食原因：日常生活中，飲食規(guī)律或飲食品種難免發(fā)生變化，這是很自然的。如食品質(zhì)量的精粗，蔬菜種類(lèi)的變化與量的增減，蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉、纖維素等含量的多少，水分?jǐn)z人情形，都能直接影響糞便成分，導(dǎo)致肛門(mén)盲腸疾病。長(zhǎng)期飲酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管擴(kuò)張，結(jié)腸功能紊亂，肛腸疾病的致病率明顯上升。
5、生理原因：結(jié)腸、盲腸為運(yùn)送食品殘?jiān)媪艏S便的主要器官，而食品經(jīng)體內(nèi)分解吸收后，殘?jiān)谐в写罅坑泻ξ镔|(zhì)，長(zhǎng)期滯留在結(jié)腸盲腸中，可引發(fā)腫瘤。
6、解剖原因：肛門(mén)靜脈系和腔靜脈系在盲腸下端，有許多靜脈叢和吻合枝，靜脈壁薄弱，對(duì)壓力的抵抗力減低，盲腸粘膜下組織疏松，有利于靜脈擴(kuò)大曲張變形，容易形成痔。
7、胚胎發(fā)育異常原因：肛門(mén)盲腸部是人體在胚胎發(fā)育過(guò)程中內(nèi)胚層與外胚層相互融合而成，如發(fā)育過(guò)程異常，可在肛門(mén)盲腸部發(fā)生許多先天性肛腸疾病，如先天性無(wú)肛癥、先天性盲腸陰道瘺、先天性巨結(jié)腸等。
8、遺傳原因：因遺傳基因的缺陷，可發(fā)生多發(fā)性結(jié)腸息肉，p-j綜合征等遺傳性肛腸疾病。
痔瘡的臨床表現(xiàn)
1、主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無(wú)痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。
2、單純性?xún)?nèi)痔無(wú)疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才出現(xiàn)疼痛。
3、內(nèi)痔分為4度。①Ⅰ度 排便時(shí)出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門(mén);②Ⅱ度 常有便血;排便時(shí)脫出肛門(mén)，排便后自動(dòng)還納;③Ⅲ度 痔脫出后需手輔助還納;④Ⅳ度 痔長(zhǎng)期在肛門(mén)外，不能還納;其中，Ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在，可出現(xiàn)疼痛不適、瘙癢，其中瘙癢常由于痔脫出時(shí)有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
4、外痔平時(shí)無(wú)特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有腫脹、疼痛。
痔瘡的鑒別診斷
1、直腸癌
主要癥狀為大便習(xí)慣改變，可有直腸刺激癥狀，指診可及菜花樣腫物，結(jié)腸鏡及活檢病理可定性。
2、直腸息肉
兒童多見(jiàn)，多為低位帶蒂息肉，呈圓形、實(shí)性，活動(dòng)度好。
3、直腸脫垂
黏膜呈環(huán)形，表面光滑，括約肌松弛。
痔瘡的治療
1、非手術(shù)治療
無(wú)癥狀的痔不需治療;有癥狀的痔無(wú)需根治;以非手術(shù)治療為主。
(1)一般治療 適用于絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習(xí)慣，保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑，便后清洗肛門(mén)。對(duì)于脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，睡前溫?zé)崴?可含高錳酸鉀)坐浴等。
(2)局部用藥治療 已被廣泛采用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數(shù)含有中藥成分。
(3)口服藥物治療 一般采用治療靜脈曲張的藥物。
(4)注射療法 對(duì)Ⅰ、Ⅱ度出血性?xún)?nèi)痔效果較好;將硬化劑注射于黏膜下層靜脈叢周?chē)?，使引起炎癥反應(yīng)及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈;1月后可重復(fù)治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。
(5)物理療法 激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學(xué)療法、微波熱凝療法、紅外線(xiàn)凝固治療，較少用。
(6)膠圈套扎 套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用于II、III度內(nèi)痔，對(duì)于巨大的內(nèi)痔及纖維化內(nèi)痔更適合。
2、手術(shù)治療
(1)手術(shù)指征 保守治療無(wú)效，痔脫出嚴(yán)重，較大纖維化內(nèi)痔、注射等治療不佳，合并肛裂、肛瘺等;
(2)手術(shù)原則 通過(guò)手術(shù)使脫垂肛墊復(fù)位，盡可能保留肛墊的結(jié)構(gòu)，從而術(shù)后盡可能少地影響精細(xì)控便能力;
(3)術(shù)前準(zhǔn)備 內(nèi)痔表面有潰瘍、感染時(shí)，先行通便、溫?zé)崴”Ｊ刂委?，潰瘍愈合后再手術(shù);做腸道準(zhǔn)備。
(4)手術(shù)方式 ①血栓性外痔剝離術(shù) 適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統(tǒng)痔切除術(shù) 即外剝內(nèi)扎術(shù)。③痔環(huán)切術(shù)(Whitehead術(shù)) 教科書(shū)上的經(jīng)典術(shù)式，易導(dǎo)致肛門(mén)狹窄，目前臨床很少應(yīng)用。④PPH手術(shù) 吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。為意大利Longo醫(yī)生所創(chuàng)，1998年開(kāi)始推廣，主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環(huán)形痔，以及部分出血嚴(yán)重的II度內(nèi)痔。PPH治療脫垂痔的機(jī)理：環(huán)形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，即肛墊回位;黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動(dòng)脈對(duì)痔區(qū)的血液供應(yīng)，使術(shù)后痔體萎縮。PPH手術(shù)與傳統(tǒng)痔切除術(shù)相比，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，但器械的價(jià)格較昂貴。
(5)術(shù)后處理 觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，注意飲食，保持大便通暢。
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