常見的眩暈癥類型
眩暈是因機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，它涉及多個(gè)學(xué)科，形成眩暈癥的因素有很多，下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來(lái)給你科普一下眩暈癥怎么形成的。
眩暈癥形成的因素
1、高血壓病:高血壓所致的眩暈多數(shù)是由于情緒變化、精神緊張或受精神刺激等因素的影響,使血壓產(chǎn)生波動(dòng)而引起的。也有的是濫用降壓藥,使血壓突然大幅下降,發(fā)生眩暈。
2、低血壓癥:低血壓眩暈也是非常多見的,特別是年輕人,容易反復(fù)發(fā)作。姿勢(shì)性低血壓眩暈則多見于中老年人,在起立或起床時(shí)突然眩暈,旋即消失,再做同樣動(dòng)作時(shí)又覺眩暈。
3、動(dòng)脈硬化癥:動(dòng)脈硬化造成腦血栓附著可誘發(fā)腦缺血發(fā)作。這種腦缺血如果來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈,就可出現(xiàn)浮動(dòng)性眩暈和眼前發(fā)黑。
4、腦瘤:發(fā)生在中樞前庭系的小腦、腦干易發(fā)生旋轉(zhuǎn)性眩暈。腦瘤引起的眩暈一方面是由于顱內(nèi)壓增高,另一方面則是由于腦瘤的壓迫而致血循環(huán)障礙,使前庭神經(jīng)核區(qū)及其通路直接或間接受損而造成眩暈。
5、腦血栓:輕度的腦血栓可引起眩暈。這是因?yàn)閯?dòng)脈硬化造成動(dòng)脈管腔內(nèi)膜病變出現(xiàn)狹窄后,其遠(yuǎn)端部分仍可通過(guò)自動(dòng)調(diào)節(jié),使血管阻力減低,并建立側(cè)支循環(huán)而維持“正常”的血流量,暫時(shí)不使腦血栓形成。但是患者仍可出現(xiàn)頭暈或眩暈。一側(cè)肢體麻木或無(wú)力等癥狀。
6、貧血:貧血容易引起腦缺氧而出現(xiàn)眩暈,惡性貧血眩暈尤為明顯,患者可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性變化。因此,患者的運(yùn)動(dòng)或位置感及下肢震動(dòng)感均可喪失,眩暈加重。
7、甲狀腺功能減退:本病患者血壓低、心臟輸出血量減少、血流遲緩而致前庭系缺氧出現(xiàn)眩暈。此外,新陳代謝較低,血中乳酸聚集波及內(nèi)耳,也可引起眩暈。
8、運(yùn)動(dòng)不足:有些人平時(shí)缺乏鍛煉、心肺功能較弱,如果突然劇烈運(yùn)動(dòng),可出現(xiàn)頭暈。運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)耗損過(guò)多,血糖濃度降低,或者劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),呼吸加快體內(nèi)氧氣供應(yīng)不足也易產(chǎn)生眩暈。
9、內(nèi)耳疾?。憾葱匝灣Ｒ娬哂忻滥釥柺暇C合征,迷路炎、前庭神經(jīng)炎等。
10、耳聾：眩暈發(fā)生在聽力下降前后，多為旋轉(zhuǎn)性，伴有忍心、嘔吐及出冷汗，無(wú)眩暈反復(fù)發(fā)作史。
11、某些藥物服藥期的不良反應(yīng)。
眩暈癥的臨床表現(xiàn)
1、周圍性眩暈
由內(nèi)耳迷路或前庭部分、前庭神經(jīng)顱外段(在內(nèi)聽道內(nèi))病變引起的眩暈為周圍性眩暈，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。其特點(diǎn)為： ①眩暈為劇烈旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時(shí)間短，頭位或體位改變可使眩暈加重明顯。②眼球震顫：眼震與眩暈發(fā)作同時(shí)存在，多為水平性或水平加旋轉(zhuǎn)性眼震。通常無(wú)垂直性眼震，振幅可以改變，數(shù)小時(shí)或數(shù)日后眼震可減退或消失，向健側(cè)注視時(shí)眼震更明顯。頭位誘發(fā)眼震多為疲勞性，溫度誘發(fā)眼震多見于半規(guī)管麻痹。③平衡障礙：多為旋轉(zhuǎn)性或上下左右搖擺性運(yùn)動(dòng)感，站立不穩(wěn)，自發(fā)傾倒，靜態(tài)直立試驗(yàn)多向眼震慢相方向傾倒。④自主神經(jīng)癥狀：如惡心、嘔吐、出汗及面色蒼白等。⑤常伴耳鳴、聽覺障礙，而無(wú)腦功能損害。
2、中樞性眩暈
是指前庭神經(jīng)核、腦干、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈。特點(diǎn)：①眩暈程度相對(duì)地輕些，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運(yùn)動(dòng)感，閉目后可減輕，與頭部或體位改變無(wú)關(guān)。②眼球震顫粗大，可以為單一的垂直眼震和(或)水平、旋轉(zhuǎn)型，可以長(zhǎng)期存在而強(qiáng)度不變。眼震方向和病灶側(cè)別不一致，自發(fā)傾倒和靜態(tài)直立試驗(yàn)傾倒方向不一致。③平衡障礙：表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運(yùn)動(dòng)感，站立不穩(wěn)，多數(shù)眩暈和平衡障礙程度不一致。④自主神經(jīng)癥狀不如周圍性明顯。⑤無(wú)半規(guī)管麻痹、聽覺障礙等。⑥可伴腦功能損害，如腦神經(jīng)損害、眼外肌麻痹、面舌癱、球麻痹、肢體癱瘓、高顱壓等。
常見的眩暈癥
1、耳石癥
在臨床上最為常見，多就診于耳鼻咽喉科。表現(xiàn)眩暈與頭位有關(guān)，起病突然，開始為持續(xù)性眩暈，數(shù)天后緩解，轉(zhuǎn)為發(fā)作性眩暈。但當(dāng)頭處于某一位置時(shí)即出現(xiàn)眩暈，可持續(xù)數(shù)十秒，轉(zhuǎn)向或反向頭位時(shí)眩暈可減輕或消失?？梢婏@著眼震，其眩暈持續(xù)時(shí)間差別很大，發(fā)病后多數(shù)在幾小時(shí)或數(shù)日內(nèi)自行緩解或消失。
2、梅尼埃病
臨床表現(xiàn)是眩暈呈間歇性反復(fù)發(fā)作，間歇數(shù)天、數(shù)月、數(shù)年不等。常突然發(fā)生，開始時(shí)眩暈即達(dá)到最嚴(yán)重程度，頭部活動(dòng)及睜眼時(shí)加劇，多伴有傾倒，因劇烈旋轉(zhuǎn)感、運(yùn)動(dòng)感而呈驚恐狀態(tài)，伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、面色蒼白、脈搏緩慢、血壓下降和眼球震顫。每次持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至幾小時(shí)不等，個(gè)別呈持續(xù)狀態(tài)，連續(xù)數(shù)日。每次發(fā)作過(guò)后疲乏、思睡。間歇期平衡與聽力恢復(fù)正常。多次發(fā)作后眩暈隨患側(cè)耳聾的加重反而減輕，發(fā)展到完全耳聾時(shí)眩暈也消失。
3、椎基底動(dòng)脈VBA系統(tǒng)缺血性病變
有眼球震顫而不伴神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀和體征。按臨床表現(xiàn)分為：①短暫缺血發(fā)作型 發(fā)作無(wú)定時(shí)，可一日內(nèi)數(shù)次或數(shù)日1次，一般數(shù)分鐘至半小時(shí)緩解或消失。輕者僅有眩暈、不穩(wěn)，重者頻繁發(fā)作進(jìn)展為完全性迷路卒中。②進(jìn)展性卒中型 發(fā)病后眩暈、耳鳴、耳聾持續(xù)進(jìn)展加重，數(shù)日后達(dá)高峰。③完全性卒中型 發(fā)病后數(shù)小時(shí)眩暈、不穩(wěn)、耳鳴、耳聾達(dá)高峰，明顯眼震。數(shù)周后癥狀可逐漸減輕。常遺有聽力障礙頭暈。
還有其他病變也可導(dǎo)致眩暈，都屬于眩暈癥的范疇，如：小腦出血、頸部病變、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、藥物或毒物中毒、炎性脫髓鞘疾病等。
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