甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。形成甲狀腺結(jié)節(jié)的因素有很多，下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來給你科普一下甲狀腺結(jié)節(jié)怎么形成的。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)形成的原因

　　1、增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。

　　2、腫瘤性結(jié)節(jié)

　　甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移癌。

　　3、囊腫

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導(dǎo)致的囊腫。

　　4、炎癥性結(jié)節(jié)

　　急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)。極少數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)核或梅毒所致。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷

　　1、血清促甲狀腺素和甲狀腺激素

　　所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)進行血清TSH和甲狀腺激素水平測定。血清甲狀腺激素水平增高，TSH降低，提示甲狀腺結(jié)節(jié)為自主高功能性結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)。甲狀腺惡性腫瘤患者甲狀腺功能絕大多數(shù)正常。

　　2、血清降鈣素水平的測定

　　有甲狀腺髓樣癌家族史或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病家族史者，應(yīng)檢測基礎(chǔ)或刺激狀態(tài)下血清降鈣素水平。如血清降鈣素水平明顯升高提示結(jié)節(jié)為甲狀腺髓樣癌。

　　3、甲狀腺超聲檢查

　　高清晰甲狀腺超聲檢查是評價甲狀腺結(jié)節(jié)最敏感的方法。它可判別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，如結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、結(jié)節(jié)邊緣狀態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲形式、血流狀況和頸部淋巴結(jié)情況。對甲狀腺囊腫性結(jié)節(jié)具有可靠診斷價值。也可用于超聲引導(dǎo)下FNAC檢查。

　　4、甲狀腺核素顯像

　　對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷敏感性并不強，但此檢查方法的特點是能夠評價結(jié)節(jié)的功能。依據(jù)結(jié)節(jié)對放射性核素攝取能力將結(jié)節(jié)分為“熱結(jié)節(jié)”、“溫結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”。“熱結(jié)節(jié)”占結(jié)節(jié)的10%，“冷結(jié)節(jié)”占結(jié)節(jié)的80%。“熱結(jié)節(jié)”中99%為良性的，惡性者極為罕見。甲狀腺結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)囊性變或甲狀腺囊腫相對于正常甲狀腺組織均為低功能，甲狀腺核素顯像時都表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。“冷結(jié)節(jié)”中5%～8%為惡性。因此，如果甲狀腺核素顯像為“熱結(jié)節(jié)”者，幾乎可判斷為良性;而顯像為“冷結(jié)節(jié)”者，難于區(qū)分結(jié)節(jié)的良、惡性。

　　5、FNAC檢查

　　是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價值的診斷方法。對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的敏感性達83%，特異性達92%，準確性達95%。FNAC檢查方法的應(yīng)用降低了甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)幾率，使手術(shù)證實的惡性甲狀腺腫瘤的發(fā)現(xiàn)率提高2～3倍，也減少了甲狀腺結(jié)節(jié)的治療費用。懷疑結(jié)節(jié)惡性變者均應(yīng)進行FNAC檢查。術(shù)前FNAC檢查有助手術(shù)前明確癌癥的細胞學(xué)類型，確定正確的手術(shù)方案。對FNAC獲得的甲狀腺囊腫內(nèi)液進行乳酸脫氫酶同工酶和甲狀腺球蛋白測定有助于良性與惡性囊腫性結(jié)節(jié)的鑒別。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的治療

　　1、實質(zhì)性單結(jié)節(jié)

　　核素掃描為熱結(jié)節(jié)的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，癌變可能性較小，可先試用甲狀腺素抑制治療或核素治療。冷結(jié)節(jié)多需手術(shù)治療。凡發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結(jié)節(jié)，或伴有頸部淋巴結(jié)腫大者或兒童的單發(fā)結(jié)節(jié)，因惡性可能大，應(yīng)早日手術(shù)。

　　2、多結(jié)節(jié)甲狀腺腫(MNG)

　　傳統(tǒng)認為MNG發(fā)生癌的機會要比單發(fā)結(jié)節(jié)少。而用高分辨率的超聲檢查發(fā)現(xiàn)許多捫診為單發(fā)結(jié)節(jié)者實際上是多發(fā)結(jié)節(jié)，現(xiàn)在認為兩者之間癌的發(fā)生率沒有多少差別。因此，對于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學(xué)診斷為惡性或可疑惡性者，應(yīng)予手術(shù)治療。

　　3、囊腫良性或惡性退行性

　　惡變皆可形成囊腫，純甲狀腺囊腫罕見，凡持續(xù)或復(fù)發(fā)的混合性腫塊應(yīng)予以切除。

　　4、摸不到的結(jié)節(jié)

　　近年來由于B超、CT、MRI的發(fā)展，在作其他檢查時，可意外地發(fā)現(xiàn)小的摸不到的甲狀腺結(jié)節(jié)。這種情況多見于老年人，一般無甲狀腺病史、無甲狀腺結(jié)節(jié)，也無甲狀腺癌的危險因素，結(jié)節(jié)小于1、5cm，只需隨訪觀察，若結(jié)節(jié)大于1、5cm，可在超聲指導(dǎo)下作FNA，然后根據(jù)細胞學(xué)結(jié)果，再進一步處理。

　　5、放射結(jié)節(jié)

　　頭頸部接受放射治療者易發(fā)生甲狀腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)者，應(yīng)作FNA確診。
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