農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍和參加醫(yī)療保險的好處
農(nóng)村醫(yī)保報銷有三個關鍵數(shù)據(jù)，一個是起付標準，另一個是報銷比例，最后是報銷限額。醫(yī)療保險報銷范圍具體規(guī)定已經(jīng)頒布了。下面是學習啦小編為你帶來的農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍和參加醫(yī)療保險的好處，一起來看一看吧。
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍
1、門診補償：
(1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
(3) 二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4) 三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6) 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1) 報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2) 報銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1) 鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
參加醫(yī)療保險的好處
一、參保好處
(一)財政給予參保補助。政府將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療繳費補助納入公共財政預算，為參保人員提供持續(xù)保障。2017年財政對居民醫(yī)保的補助標準人均420元，個人繳費150元/人。
(二)化解大病風險。目前導致部分城鄉(xiāng)居民因病致貧的主要原因是大病風險，通過城鄉(xiāng)居醫(yī)保制度的調(diào)劑功能可以有效的化解這種風險。
(三)繳費金額少，參保門檻低，參保手續(xù)簡便。參保人員每年僅需繳納較少的城居醫(yī)保費用(2017年繳費標準為150元每人)便可為本年度的健康投資;參保門檻低，凡屬我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民、我鎮(zhèn)常住居民均可參保;參保手續(xù)簡便，參保人員持上年度參保憑證或本人戶口本到戶口所在所在村、居委會便能即時辦理。
二、待遇享受標準
(一)城鄉(xiāng)居民辦理參保繳費手續(xù)后本年1月1日至12月31日便可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項待遇，并且國家建立與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。
從2017年1月1日起在一級(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、二級、三級定點醫(yī)療機構住院報銷比例分別調(diào)至90%、80%、60%，省內(nèi)市外定點醫(yī)療機構55%，省級及省外醫(yī)院45%;在一個結算年度內(nèi)第一次住院一級醫(yī)院起付線由下調(diào)至100元，二級醫(yī)院起付線下調(diào)至400元;三級定點醫(yī)療機構600元。
(二)對符合計劃生育政策規(guī)定參保女居民，可享受生育保險待遇。順產(chǎn)500元，難產(chǎn)800元，剖腹產(chǎn)1500元。
(三)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金沒人在住院醫(yī)療政策內(nèi)年度最高支付限額為10萬元，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險年度最高支付限額為25萬元.
醫(yī)保有什么用
基本醫(yī)療保險制度，是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險費，在參保人因患病和意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險基金支付其醫(yī)療保險待遇的社會保險制度，其目標是實現(xiàn)“病有所醫(yī)”?；踞t(yī)療保險制度由三部分組成，即職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
醫(yī)保的作用簡介
一、有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展。
醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。
二、調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性。
醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務費用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。
三、維護社會安定的重要保障。
醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
四、促進社會文明和進步的重要手段。
醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關系，有利于促進社會文明和進步。
五、推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
《社會保險法》第二十三條、第二十四條、第二十五條規(guī)定了我國的基本醫(yī)療保險由職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險三項制度組成，這是第一次將我國的基本醫(yī)療保險制度框架以法律的形式固定下來，明確了三項基本醫(yī)療保險的法律地位。
(一)明確了基本醫(yī)療保險制度框架，三項制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民
加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系是黨的十七大提出的全面建設小康社會偉大戰(zhàn)略部署的重要內(nèi)容，也是科學發(fā)展的必然要求?！吨泄仓醒?、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》也提出了建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入關鍵時期，基本醫(yī)療保險制度建設直接關系億萬國民的身心健康狀況、生活質(zhì)量和社會福利水平，關系國民素質(zhì)與社會公平，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，也是覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系的重要組成部分。過去有一種認識，認為基本醫(yī)療保險只包括職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療不屬于基本醫(yī)療保險。《社會保險法》明確了我國的基本醫(yī)療保險制度由職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療基本保險組成，制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，第一次以法律形式確定了基本醫(yī)療保險制度的框架，為推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程和實現(xiàn)全體居民“病有所醫(yī)”提供了法律保障。
(二)明確了醫(yī)療保險互助共濟，繳費與待遇相掛鉤的基本制度類型
《社會保險法》明確把繳費與待遇享受相關聯(lián)的醫(yī)療保險制度作為醫(yī)療保障體系的主體制度，明確了建設醫(yī)療保障體系的總體思路，通過多渠道籌集資金來購買基本醫(yī)療服務，合理確定不同繳費主體、繳費水平、保障標準和醫(yī)療服務范圍相對應的多形式、多層次保障方式，符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療服務市場現(xiàn)狀。
(三)明確了覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展
《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出，要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，同時指出隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一?！渡鐣ｋU法》明確規(guī)定三項制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，有利于推進制度整合與銜接，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險服務管理體制;有利于加快提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，擴大基金調(diào)劑和適用范圍，增強基金共濟能力;有利于促進基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)，完善醫(yī)療服務管理，適應人員流動性日益增強的趨勢和需求。
猜你感興趣：