華法林的用法華法林有什么不良反應(yīng)

時間：2016-11-28 11:05:11 謝君787由分享

　　華法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。使用華法林需要注意什么問題呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于華法林的用法的內(nèi)容，希望大家喜歡!

　　華法林的用法

　　口服第一日0.5-20mg，次日起用維持量，每日2.5-7.5mg。

　　成人常用量：一日10mg，連服3日。最初1-2日的凝血酶原活性，主要反映短壽命凝血因子Ⅶ的消失程度，這時的抗凝作用不穩(wěn)定。約3日后，因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ均耗盡，才能充分顯示抗凝效應(yīng)。凝血酶原時間也更確切反映維生素K依賴性凝血因子的減少程度，可據(jù)此以確定維持量。

　　小兒常用量：應(yīng)按個體所需。

　　孕婦及哺乳期婦女用藥：

　　1.易通過胎盤并致畸胎。妊娠期使用本品可致“胎兒華法林綜合征”，發(fā)生率可達5～30%。表現(xiàn)為骨骺分離、鼻發(fā)育不全、視神經(jīng)萎縮、智力遲純，心、肝、脾、胃腸道、頭部等畸形。妊娠后期應(yīng)用可致出血和死胎，故妊娠早期3個月及妊娠后期3個月禁用本品。遺傳性易栓癥孕婦應(yīng)用本品治療時可給予小劑量肝素并接受嚴密的實驗監(jiān)控。

　　2.少量華法林可由乳汁分泌，哺乳期婦女每日服5～10mg，血藥濃度一般為0.48-1.8μg/ml，乳汁及嬰兒血漿中藥物濃度極低，對嬰兒影響較小。

　　華法林的禁用慎用

　　(1)本品易通過胎盤并致畸胎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。流產(chǎn)或死胎率均高達 16-17%。妊娠后期3個月應(yīng)用可引起母體及胎兒出血及死胎。因此妊娠期禁用本品?？鼓委熆山o予小劑量肝素。

　　(2)老年人用量適當(dāng)減少。

　　(3)禁忌癥原則上與雙香豆乙酯同，特別對肝、腎功能不全，嚴重高血壓伴有出血傾向患者。

　　有出血傾向、血友病、血小板減少性紫癜、嚴重肝腎疾患、活動性消化性潰瘍、腦、脊髓及眼科手術(shù)患者禁用。惡病質(zhì)、衰弱、發(fā)熱、慢性酒精中毒、活動性肺結(jié)核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、月經(jīng)過多、先兆流產(chǎn)等慎用。

　　華法林的不良反應(yīng)

　　與口服抗凝藥一致，過量易致出血。早期可有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經(jīng)久不愈、月經(jīng)過多等。出血可發(fā)生在任何部位，特別是泌尿和消化道。腸壁血腫可致亞急性腸梗阻，也見于硬膜下和顱內(nèi)。任何穿刺均可引起血腫，嚴重時局部壓迫癥狀明顯，不常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、過敏反應(yīng)和皮膚壞死。大量口服甚至有雙側(cè)乳房壞死、微血管病或溶血性貧血以及大范圍皮膚壞疽等報道;一次量過大時尤其危險。

　　可引起出血、血尿、瘀斑、便血等?？梢鸶文I損害，停藥后癥狀消失。主要不良反應(yīng)是出血，最常見為鼻衄、齒齦出血、皮膚瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等。用藥期間應(yīng)定時測定凝血酶原時間，應(yīng)保持在25-30秒，凝血酶原活性至少應(yīng)為正常值的25%～40%。不能用凝血時間或出血時間代替上述二指標。無測定凝血酶原時間或凝血酶原活性的條件時，切勿隨便使用本品，以防過量引起低凝血酶原血癥，導(dǎo)致出血。凝血酶原時間超過正常的2.5倍(正常值為12秒)、凝血酶原活性降至正常值的15%以下或出現(xiàn)出血時，應(yīng)立即停藥。嚴重時可用維生素K，口服(4-20mg)或緩慢靜注(10-20mg)，用藥后6小時凝血酶原時間可恢復(fù)至安全水平。必要時也可輸入新鮮全血、血漿或凝血酶原復(fù)合物。