心肺復(fù)蘇急救有什么要點(diǎn)
心臟由于某些臨時(shí)發(fā)生的原因，突然停止搏動(dòng)或發(fā)生心室纖維性顫動(dòng)，以致不能維持血液循環(huán)，尤其是中樞神經(jīng)的血液供應(yīng)，應(yīng)該立即進(jìn)行正確、積極的復(fù)蘇搶救，不然病人將在短期內(nèi)因全身缺氧而死亡。在給患者做心肺復(fù)蘇的是有有什么急救的要點(diǎn)你知道嗎?來(lái)看看學(xué)習(xí)啦小編收集的資料吧!
心肺復(fù)蘇急救的十大要點(diǎn)
1、人工呼吸反復(fù)進(jìn)行
如患者自主呼吸已停止，應(yīng)迅速做人工呼吸，以口對(duì)口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔，然后深吸一口氣，緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘16～20次。
2、頭部后仰氣道通暢
患者一旦心臟驟停，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行捶擊復(fù)律或咳嗽復(fù)律，捶擊部位為胸骨中下1/3交界處，捶擊1～2次后，部分患者可瞬即復(fù)律。如患者意識(shí)并未喪失，仍處清醒狀態(tài)，可囑患者用力咳嗽，提高胸內(nèi)壓，同時(shí)還要注意清理患者呼吸道，保持氣道通暢。
搶救者可一手置患者前額用力加壓，使患者頭部后仰，另手托起患者下巴，使頭頸部后伸，保持下頜尖、耳垂與地平面垂直，以暢通氣道。
3、心電監(jiān)護(hù)不可或缺
心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)要貫穿于搶救全過(guò)程，即使復(fù)蘇成功也要繼續(xù)監(jiān)護(hù)，應(yīng)將患者送入監(jiān)護(hù)病房，連續(xù)監(jiān)護(hù)至少48～72小時(shí)。
4、治療“室顫”迅速妥當(dāng)
迅速恢復(fù)竇性心率是復(fù)蘇成功至關(guān)重要的一步，一旦心電監(jiān)測(cè)確定為心室顫動(dòng)或持續(xù)性快速室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)即刻用200焦耳能量進(jìn)行直流電除顫。
5、擠壓心臟重建循環(huán)
以劍突為定位標(biāo)志，將食、中兩指橫放劍突上方，手指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。搶救者一手掌根部放在按壓區(qū)，另一手放在前一手背上垂直用力按壓，每分鐘80～100次，按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律，避免用力過(guò)度，以免造成肋骨與胸骨骨折。
6、搶救藥物及時(shí)應(yīng)用
常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等，可根據(jù)患者病情，及時(shí)應(yīng)用。
7、觀察
在搶救的全過(guò)程中，要?jiǎng)討B(tài)觀察生命體征、血尿常規(guī)、水電酸堿以及各項(xiàng)生化指標(biāo)、血?dú)夥治龅葦?shù)據(jù)變化，以隨時(shí)調(diào)整治療方案。
8、集中治療糾正異常
心臟復(fù)蘇成功后，仍不能松懈，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化治療，包括維持有效的循環(huán)、呼吸功能，預(yù)防再次心臟驟停，維持水與電解質(zhì)平衡，防治腦水腫及急性腎衰與繼發(fā)感染等。
9、減低代謝要降體溫
心臟驟停后腦組織急性缺氧，必然導(dǎo)致缺氧性腦損傷，甚至出現(xiàn)腦水腫。此時(shí)應(yīng)積極降溫，可降低顱內(nèi)壓和腦代謝，提高腦對(duì)缺氧的耐受性，減輕腦水腫。降溫應(yīng)及早進(jìn)行并以頭部降溫為主，一般降至32℃為宜，可用冰帽、冰袋物理降溫，必要時(shí)可加用冬眠藥物。
10、保護(hù)腦腎預(yù)防猝死
心腦腎都是人體重要的器官，腦復(fù)蘇是心臟復(fù)蘇最后成敗的關(guān)鍵，部分患者雖心肺復(fù)蘇成功，但終因不可逆轉(zhuǎn)的腦損害而致死亡或遺留嚴(yán)重后遺癥。因此，搶救措施除降溫外，還包括應(yīng)用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐(常用安定靜脈注射)。
護(hù)腎則要注意留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄尿量以防急性腎功能衰竭，應(yīng)避免使用對(duì)腎有損害的藥物包括慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出現(xiàn)急性腎衰，可使用大劑量速尿與小劑量多巴胺以及透析療法等綜合治療。近年來(lái)研究證實(shí)，預(yù)防心臟性猝死，埋藏式心臟復(fù)律除顫器優(yōu)于目前常用的抗心律失常藥物，為預(yù)防心臟性猝死開辟了新途徑。
做心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)
1.在發(fā)現(xiàn)病人神志昏迷，呼吸停止，脈搏和心音消失，以及聽不到血壓等癥狀后，即應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，立刻進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，切不可因?yàn)榉磸?fù)測(cè)聽血壓，更換血壓計(jì)，另請(qǐng)別人檢查，等候其他醫(yī)師確診，或等候心電圖檢查等而錯(cuò)過(guò)最寶貴的搶救時(shí)機(jī)。
2.進(jìn)行搶救要沉著、冷靜，隨時(shí)觀察病人變化，及時(shí)采取相應(yīng)的措施(如決定輸液、輸血的量和速度，心內(nèi)注射藥物的時(shí)機(jī)、種類和劑量，判斷是否應(yīng)改作開胸按壓，選擇合適的時(shí)機(jī)電擊去顫等等)。每一項(xiàng)措施及病人情況的變化，必須由專人及時(shí)按順序詳細(xì)記錄，以便隨時(shí)設(shè)計(jì)，修改搶救計(jì)劃，并供事后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
3.進(jìn)行胸外按壓時(shí)應(yīng)細(xì)致，忌暴力，以免造成肋骨骨折。在作心內(nèi)注射時(shí)，針尖應(yīng)刺在第4肋間胸骨左緣以外1.5cm處，以免損傷胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈或刺破肺組織而造成胸腔內(nèi)出血、氣胸，或張力性氣胸。
4.如在開胸切開皮膚時(shí)見(jiàn)有活動(dòng)性出血，說(shuō)明心搏并未停止，應(yīng)即中止手術(shù)，嚴(yán)密觀察。
5.心跳恢復(fù)后，有可能再度停搏或發(fā)生心室纖維性顫動(dòng)，搶救人員應(yīng)留在現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)密觀察。在心臟輸出量減少之前就應(yīng)加作心臟按壓，維持血液循環(huán)，以免再次停搏。
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