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秋冬怎樣用藥才呼吸順暢

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秋冬怎樣用藥才呼吸順暢

  是藥三分毒,我們要謹(jǐn)慎用藥。用藥要遵循“能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則。

  又是秋冬時(shí),老慢支欲要平安過(guò)冬,在用藥方面別忘了如下幾招。未病先治,預(yù)防為主。

  老慢支患者久病致虛,嚴(yán)冬時(shí)節(jié),稍有不慎,受涼則易感冒,引起慢支發(fā)作,加重病情,因此有人認(rèn)為“老慢支過(guò)冬如過(guò)‘關(guān)’”,不無(wú)道理。應(yīng)付嚴(yán)寒惡劣天氣,保暖防寒當(dāng)然是首要,而增強(qiáng)機(jī)體免疫力,鞏固肺氣,以抵御外邪趁虛而入,則是重中之重。

  有資料說(shuō)明,老年患者肺部感染的常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌,醫(yī)學(xué)科研人員因而制造了肺炎疫苗。肺炎疫苗對(duì)老年患者的肺部感染具有一定的保護(hù)作用,經(jīng)注射后2~3周可產(chǎn)生保護(hù)抗體,4~8周后抗體效價(jià)逐漸增加,保護(hù)效價(jià)可維持五年左右。因此,老慢支患者最好進(jìn)行預(yù)防注射。

  另外,中藥的蟲(chóng)草及靈芝制劑,都可起到提高機(jī)體免疫功能的作用,服用時(shí)間應(yīng)維持長(zhǎng)些。冬季易感冒者,亦可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,應(yīng)用靜脈注射用的丙種免疫球蛋白。如此這般,老慢支過(guò)冬,就多了道“護(hù)身符”。

  及時(shí)抗炎,適可而止

  老慢支過(guò)冬,一旦咳嗽、咳痰加重,精神困倦、多汗、納差,尤其是發(fā)熱、咳黃痰,氣促加重,均提示慢支的急性發(fā)作和加重,此時(shí)應(yīng)積極到醫(yī)院就醫(yī)。如果經(jīng)X線胸片檢查顯示感染的存在,同時(shí)血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高,則要及早積極抗炎,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用青霉素類、先鋒霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等)、喹諾酮類(如環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星)等抗菌藥物。要注意,青霉素即使口服也要做皮試,以防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);大環(huán)內(nèi)酯類,則要注意對(duì)胃腸的刺激作用;喹諾酮類則需注意導(dǎo)致失眠等相關(guān)的不良反應(yīng)。一般而言,輕度感染者口服應(yīng)用抗菌藥物即可,重度感染者則應(yīng)住院治療,以求靜脈入藥,迅速控制感染。

  抗感染治療強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字,一點(diǎn)也拖不起。因?yàn)榉尾扛腥臼抢夏耆说奶厥馕kU(xiǎn)敵人,有資料表明,肺部感染是65歲以上的老慢支、慢性阻塞性肺氣腫患者死亡的主要危險(xiǎn)因素之一。然而,隨著病情緩解,復(fù)查X線胸片及血常規(guī),提示已恢復(fù)正常時(shí),抗炎治療便應(yīng)適可而止了。否則長(zhǎng)期濫用抗菌藥物,不僅造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi),更為嚴(yán)重的是,可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥,以及腸道正常菌叢失調(diào),引起諸多不良反應(yīng)。

  祛痰潔肺,諱忌鎮(zhèn)咳

  老慢支急性加重期,膿性黏痰往往難以咳出,以致肺部炎癥難以控制,甚至阻塞氣道,引起和加重呼吸困難。

  當(dāng)今,具有促進(jìn)黏液分泌以及促進(jìn)氣道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)作用的祛痰藥成為祛痰的主流藥,包括溴已新(必嗽平)、氨溴索(安普索、沐舒痰)、乙酰半胱氨酸(痰易凈、N-乙酰半胱氨酸)等。由于祛痰藥促進(jìn)呼吸道內(nèi)痰液的排出,從而減少了對(duì)呼吸道黏膜的刺激,從而間接地起到止咳平喘的作用,大大增強(qiáng)了控制呼吸道感染的效果。由此看來(lái),見(jiàn)咳止咳,應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥如可待因制劑是不可取的,這樣會(huì)導(dǎo)致痰液壅積氣道,甚至窒息致死。

  理氣平喘,急緩有別

  老慢支于存在阻塞性肺氣腫,常有喘息癥狀,因此常需配備一些氣道解痙的平喘藥。短效及中效的β2受體興奮藥是常用之劑,包括短效的沙丁胺醇,中效的丙卡特羅(美普清)及特布他林(博利康尼),作用可維持6~12小時(shí)。當(dāng)然,茶堿類也是平喘止咳的常用藥。由于這些平喘藥具有興奮心臟的不良反應(yīng),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用,不可隨意加量。

  由于氣霧劑能直接到達(dá)肺內(nèi),小劑量便能迅速緩解喘息癥狀,從而使藥物的不良反應(yīng)減小,代表了當(dāng)今平喘藥應(yīng)用的新發(fā)展與方向,成為老慢支喘息患者隨身必備的平喘常規(guī)應(yīng)急武器,尤其外出時(shí),更要隨身攜帶,以備急用。

  只要醫(yī)患共同努力,做好上述方方面面的措施,老慢支一定能安然過(guò)冬,笑迎春暖花開(kāi)的到來(lái)。

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