應(yīng)激狀態(tài)是否會(huì)誘發(fā)糖尿病
應(yīng)激狀態(tài)是否會(huì)誘發(fā)糖尿病
糖尿病人群不斷增長(zhǎng)，這與我們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有著直接的關(guān)系。那么大家知道應(yīng)急狀態(tài)下是否會(huì)引發(fā)糖尿病嗎?跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧。
應(yīng)激狀態(tài)會(huì)誘發(fā)糖尿病嗎
會(huì)的。
1、高血糖是指空腹血糖超過7.0mmol/L,或餐后2小時(shí)血糖超過11.1mmol/L。臨床上糖尿病患者都有血糖的增高,但高血糖者并非完全是糖尿病。急性應(yīng)激狀態(tài)下也可導(dǎo)致高血糖,即應(yīng)激性高血糖。
2、應(yīng)激性高血糖一般指無糖尿病史的患者在應(yīng)激狀態(tài)下產(chǎn)生的高血糖,是一過性、急性高血糖狀態(tài),由胰島素拮抗激素增加引起。它是機(jī)體為了度過危急期,調(diào)動(dòng)各系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)而表現(xiàn)出的一種短期高血糖狀態(tài),是自我保護(hù)機(jī)制的表現(xiàn)。
3、應(yīng)激性高血糖包括:非糖尿病患者在疾病或創(chuàng)傷情況下血糖短暫性升高,疾病治愈后血糖恢復(fù)正常;血糖控制良好的糖尿病患者在應(yīng)激時(shí)血糖升高;隱匿糖尿病或IGT、IFG患者應(yīng)激時(shí)血糖升高。
4、哪些應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致高血糖?一般來說,生物體都有適應(yīng)環(huán)境的能力,在受到刺激時(shí),會(huì)馬上做出反應(yīng),以便適應(yīng)這個(gè)刺激變化的環(huán)境。這種狀態(tài)就叫“應(yīng)激狀態(tài)”。人體在突然受到強(qiáng)烈有害刺激時(shí),機(jī)體也會(huì)迅速做出反應(yīng),通過下丘腦引起血中促腎上腺皮質(zhì)激素濃度迅速升高,糖皮質(zhì)激素大量分泌,這些都是升糖激素,從而引起血糖升高。常見的應(yīng)激因素包括感染性休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦血管意外、急性心肌梗死、大面積燒傷、手術(shù)、大失血。危重患者常伴有血糖升高,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,應(yīng)激性高血糖的發(fā)生率約43%～50%。這種應(yīng)激性高血糖為繼發(fā)的、一過性的,一般不會(huì)引起持久性高血糖,除非患者存在隱性糖尿病或糖耐量減低。
5、應(yīng)激是人體對(duì)外部刺激(應(yīng)激源)的一種反應(yīng),也是視覺與聽覺等對(duì)外部刺激的反應(yīng)的統(tǒng)稱。其在糖尿病的發(fā)生和發(fā)展中起著一定的作用,精神刺激、精神緊張及情緒波動(dòng)等各種應(yīng)激狀態(tài),都會(huì)引起激素的大量分泌,可誘發(fā)或加重糖尿病病情。這是因?yàn)榫褚蛩財(cái)_亂了大腦皮質(zhì)的正常機(jī)能活動(dòng),出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)指揮失靈和對(duì)抗胰島素的物質(zhì),如生長(zhǎng)激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等。不良情緒和精神因素也是糖尿病的重要致病元兇,糖尿病專家胡維勤每次在給糖尿病患者治療時(shí)都會(huì)建議他們盡量減輕應(yīng)激狀態(tài)。
6、研究發(fā)現(xiàn),生活中的變化是一種應(yīng)激源,它需要個(gè)人的再適應(yīng)。應(yīng)激源有急性和慢性兩種,急性應(yīng)激源如考試、睡眠障礙等;慢性應(yīng)激源如離異、喪偶、親人死亡、失業(yè)、收到患不治之癥的消息等,慢性應(yīng)激源持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),其所引起神經(jīng)免疫指標(biāo)的改變較持久。凡是最近經(jīng)歷過重大生活事件者,都比較容易出現(xiàn)軀體或精神方面的問題。
7、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究還發(fā)現(xiàn),心理壓力過大或突發(fā)創(chuàng)傷等均會(huì)引起某些應(yīng)激激素的增加,如不及時(shí)調(diào)整,同樣可導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。當(dāng)人處于緊張、焦慮、恐懼等情緒時(shí),會(huì)抑制胰島素分泌,長(zhǎng)期受到不良情緒的影響,會(huì)使胰島素分泌不足的傾向被最終固定,進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病。
8、不具備糖尿病體質(zhì)的人若僅是受到精神壓力,是不會(huì)發(fā)生糖尿病的。原本就是糖尿病體質(zhì)的人,若經(jīng)常受到重大壓力,其體內(nèi)潛伏的糖尿病便可能發(fā)作。所以精神壓力成為糖尿病的誘因之一是順理成章的事情。
9、已患糖尿病的人,若其承受的精神壓力一直居高不下,未能緩解,其病情便會(huì)進(jìn)一步惡化。這種情形在Ⅰ型糖尿病患者身上特別明顯。
10、當(dāng)然,不是所有的人都會(huì)因精神壓力而導(dǎo)致糖尿病,只有這種情緒反復(fù)刺激、持久作用于機(jī)體時(shí),才有可能誘發(fā)糖尿病。繁忙并不代表精神壓力。不論多么繁忙,只要心情愉快,能夠勝任工作而不感到痛苦,也不至于成為精神壓力。
應(yīng)激性高血糖是否需要治療
應(yīng)激性高血糖雖然是繼發(fā)的、一過性的,但并不表示就不需要治療。研究發(fā)現(xiàn),這種急性一過性高血糖可產(chǎn)生許多有害的病理生理效應(yīng),如加重原有疾病的進(jìn)程,影響或延緩康復(fù),誘發(fā)多種并發(fā)癥如嚴(yán)重感染、多神經(jīng)病變、多器官功能衰竭乃至死亡等。
應(yīng)激性高血糖的治療原則包括:積極治療原發(fā)病、嚴(yán)格控制外源性葡萄糖輸入、補(bǔ)液糾正高滲狀態(tài)、持續(xù)靜脈胰島素輸注。
應(yīng)激狀態(tài)血糖監(jiān)測(cè)方法
血糖監(jiān)測(cè)的方法有很多種,包括快速指血血糖監(jiān)測(cè)、靜脈血糖監(jiān)測(cè)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。一般情況下,患者在家進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)時(shí)都是采用指血血糖監(jiān)測(cè),但如果出現(xiàn)了應(yīng)激狀態(tài),就應(yīng)該送到醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),以更好地配合治療。
應(yīng)激狀態(tài)包括很多種情況,如手術(shù)、外傷、劇烈的情緒波動(dòng)、突發(fā)的心腦血管疾病、糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲、乳酸酸中毒等等,這時(shí)候由于血糖在應(yīng)激狀態(tài)下突然增高,病情比較嚴(yán)重,此時(shí)再采用一天監(jiān)測(cè)7個(gè)點(diǎn)的血糖值已經(jīng)無法讓醫(yī)生更全面地了解血糖,因此24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)能給醫(yī)生提供更加詳細(xì)確切的血糖數(shù)值,以了解一天之內(nèi)哪個(gè)時(shí)間段或時(shí)間點(diǎn)血糖控制不好,以便調(diào)整對(duì)該段或該點(diǎn)血糖的控制方案。
此外,為了迅速降低血糖以解除高血糖毒性,應(yīng)激狀態(tài)下的糖尿病患者必須采用胰島素注射或胰島素泵治療,使用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)不但能讓醫(yī)生了解降低高血糖的效果,也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖存在的危險(xiǎn),因?yàn)橐葝u素在迅速降低血糖的同時(shí),也向低血糖更邁進(jìn)了一步。
血糖在控制平穩(wěn)后,可放棄動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),不過依然還要加強(qiáng)自我血糖的監(jiān)測(cè)。在最開始可每天監(jiān)測(cè)7次,之后隨著血糖的平穩(wěn)漸漸減少頻率。血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)以不出現(xiàn)低血糖為前提,最好能接近正常血糖標(biāo)準(zhǔn)(空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后血糖小于7.8 mmol/L)。
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