社會保險欺詐案件管理辦法全文(3)
社會保險欺詐案件管理辦法全文
第七章 案件質(zhì)量評查
第五十三條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)健全社會保險欺詐案件質(zhì)量評查制度，組織、實(shí)施、指導(dǎo)和監(jiān)督本區(qū)域內(nèi)社會保險欺詐案件質(zhì)量評查工作，加強(qiáng)案件質(zhì)量管理。
第五十四條 案件質(zhì)量評查應(yīng)當(dāng)從證據(jù)采信、事實(shí)認(rèn)定、法律適用、程序規(guī)范、文書使用和制作等方面進(jìn)行，通過審閱案卷、實(shí)地調(diào)研等方式，對執(zhí)法辦案形成的案卷進(jìn)行檢查、評議，發(fā)現(xiàn)、解決案件質(zhì)量問題，提高執(zhí)法辦案質(zhì)量。
評查內(nèi)容主要包括：
(一)執(zhí)法辦案主體是否合法，執(zhí)法辦案人員是否具有資格;
(二)當(dāng)事人認(rèn)定是否準(zhǔn)確;
(三)認(rèn)定事實(shí)是否清楚，證據(jù)是否充分、確鑿;
(四)適用法律、法規(guī)和規(guī)章是否準(zhǔn)確、適當(dāng);
(五)程序是否合法、規(guī)范;
(六)文書使用是否符合法定要求，記錄內(nèi)容是否清楚，格式是否規(guī)范;
(七)文書送達(dá)是否符合法定形式與要求;
(八)行政處理、處罰決定和執(zhí)行是否符合法定形式與要求;
(九)文書和材料的立卷歸檔是否規(guī)范。
第五十五條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)定期或者不定期開展案件質(zhì)量評查。
案件質(zhì)量評查可以采取集中評查、交叉評查、網(wǎng)上評查方式，采用重點(diǎn)抽查或者隨機(jī)抽查方法。
第五十六條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)合理確定案件質(zhì)量評查標(biāo)準(zhǔn)，劃分評查檔次。
第五十七條 社會保險行政部門開展案件質(zhì)量評查，應(yīng)當(dāng)成立評查小組。
評查小組開展評查工作，應(yīng)當(dāng)實(shí)行一案一查一評，根據(jù)評查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查評議，形成評查結(jié)果。
第五十八條 評查工作結(jié)束后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)將評查結(jié)果通報下級社會保險行政部門。
第八章 案件分析和報告
第五十九條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)建立社會保險欺詐案件分析制度，定期對案件總體情況進(jìn)行分析，對典型案例進(jìn)行剖析，開展業(yè)務(wù)交流研討，提高執(zhí)法辦案質(zhì)量和能力。
第六十條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)建立社會保險欺詐案件專項(xiàng)報告制度，定期對案件查處和移送情況進(jìn)行匯總，報送上一級社會保險行政部門。
省級社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)于半年和年度結(jié)束后20日內(nèi)上報社會保險欺詐案件查處和移送情況報告，并附社會保險欺詐案件查處和移送情況表(見附表)，與社會保險基金要情統(tǒng)計表同時報送(一式三份)。
專項(xiàng)報告內(nèi)容主要包括：社會保險欺詐案件查處和移送情況及分析、重大案件和上級督辦案件查處情況、案件查處和移送制度機(jī)制建設(shè)和執(zhí)行情況以及案件管理工作情況。
第六十一條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)建立社會保險欺詐案件情況通報制度，定期或者不定期通報本轄區(qū)內(nèi)社會保險欺詐案件發(fā)生和查處情況。
通報社會保險欺詐案件情況，可以在本系統(tǒng)通報，也可以根據(jù)工作需要向社會公開通報。
對于重大社會保險欺詐案件可以進(jìn)行專題通報。
第六十二條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)健全社會保險欺詐案例指導(dǎo)制度，定期或者不定期收集、整理、印發(fā)社會保險欺詐典型案例，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)案件查處工作。
第六十三條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)健全社會保險欺詐案件信息公開制度，依法公開己辦結(jié)案件相關(guān)信息，接受社會監(jiān)督。
第六十四條 社會保險行政部門查處社會保險欺詐案件，作出行政處罰決定的，應(yīng)當(dāng)在作出決定后7個工作日內(nèi)，在社會保險行政部門門戶網(wǎng)站進(jìn)行公示。
第六十五條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)完善單位和個人社會保險欺詐違法信息記錄和使用機(jī)制，將欺詐違法信息納入單位和個人誠信記錄，加強(qiáng)失信懲戒，促進(jìn)社會保險誠信建設(shè)。
第九章 監(jiān)督檢查
第六十六條 上級社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)定期或者不定期對下級社會保險行政部門社會保險欺詐案件查處和移送情況以及案件管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，加強(qiáng)行政層級執(zhí)法監(jiān)督。
第六十七條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)健全執(zhí)法辦案責(zé)任制，明確執(zhí)法辦案職責(zé)，加強(qiáng)對執(zhí)法辦案活動的監(jiān)督和問責(zé)。
第十章 附則
第六十八條 本辦法自發(fā)布之日起施行。
第六十九條 本辦法由人力資源社會保障部負(fù)責(zé)解釋。
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社會保險的保費(fèi)收入
社會保險費(fèi)的計算
社會保險必須根據(jù)各種風(fēng)險事故的發(fā)生概率，并按照給付標(biāo)準(zhǔn)事先估計的給付支出總額，求出被保險人所負(fù)擔(dān)的一定比率，作為厘定保險費(fèi)率的標(biāo)準(zhǔn)。而且，與商業(yè)保險不同，社會保險費(fèi)率的計算，除風(fēng)險因素外，還需要考慮更多的社會經(jīng)濟(jì)因素，求得公平合理的費(fèi)率。
社會保險費(fèi)的征集方式
1.比例保險費(fèi)制
這種方式是以被保險人的工資收入為準(zhǔn)，規(guī)定一定的百分率，從而計收保險費(fèi)。采用比例制，原來社會保險的主要目的，是為了補(bǔ)償被保險人遭遇風(fēng)險事故期間所喪失的收入，以維持其最低的生活，因此必須參照其平時賴以為生的收入，一方面作為衡量給付的標(biāo)準(zhǔn)，另一方面又作為保費(fèi)計算的根據(jù)。
以工作為基準(zhǔn)的比例保險費(fèi)制最大的缺陷是社會保險的負(fù)擔(dān)直接與工資相聯(lián)系，不管是雇主雇員雙方負(fù)擔(dān)社會保險費(fèi)還是其中一方負(fù)擔(dān)社會保險費(fèi)，社會保險的負(fù)擔(dān)都表現(xiàn)為勞動力成本的增加，其結(jié)果會導(dǎo)致資本排擠勞動，從而引起失業(yè)增加。
2. 均等保險費(fèi)制
即不論被保險人或其雇主收入的多少，一律計收同額的保險費(fèi)。這一制度的優(yōu)點(diǎn)是計算簡便，易于普遍實(shí)施;而且采用此種方法征收保險費(fèi)的國家，在其給付時，一般也采用均等制，具有收支一律平等的意義。但其缺陷是，低收入者與高收入者繳納相同的保費(fèi)，在負(fù)擔(dān)能力方面明顯不公平。
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