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醫(yī)療糾紛中的適用舉證責(zé)任倒置

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醫(yī)療糾紛中的適用舉證責(zé)任倒置

  舉證責(zé)任倒置指基于法律規(guī)定,將通常情形下本應(yīng)由提出主張的一方當(dāng)事人(一般是原告)就某種事由不負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任,而由他方當(dāng)事人(一般是被告)就某種事實(shí)存在或不存在承擔(dān)舉證責(zé)任,如果該方當(dāng)事人不能就此舉證證明,則推定原告的事實(shí)主張成立的一種舉證責(zé)任分配制度。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹舉證責(zé)任倒置的相關(guān)法律知識(shí)。

  醫(yī)療糾紛中的適用舉證責(zé)任倒置

  (一)舉證責(zé)任倒置的含義

  《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中明確規(guī)定:因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系以及醫(yī)療過程有無過錯(cuò)承擔(dān)舉證的責(zé)任。這與《民事訴訟法》中“誰主張,誰舉證”的一般原則正好相反,即一方當(dāng)事人提出的主張而由對(duì)方當(dāng)事人承擔(dān)舉證責(zé)任。這就是通常被稱為的“舉證責(zé)任倒置”。


醫(yī)療糾紛中的適用舉證責(zé)任倒置

  (二)舉證責(zé)任倒置在醫(yī)療糾紛中適用的原因

  根據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定,人民法院在處理一般的人身損害賠償案件中,依據(jù)舉證責(zé)任分配的一般原則:即“誰主張,誰舉證”。而在醫(yī)療事故賠償?shù)陌讣?,患者的確存在舉證方面的障礙。為平衡當(dāng)事人利益,更好地實(shí)現(xiàn)實(shí)體法保護(hù)受害人的立法宗旨。自2002年4月1日起實(shí)行的最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》對(duì)于因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟確立了“舉證責(zé)任倒置”的分配原則。其原因具體表現(xiàn)在三個(gè)方面:

  首先,醫(yī)療服務(wù)具有專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)性高的特點(diǎn),在通常情況下,患方不可能具備相應(yīng)的醫(yī)療知識(shí),對(duì)醫(yī)療單位制定的規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)難以了解,因此無法提出證據(jù)證明醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理中有過失行為。

  其次,診療護(hù)理雖都有病歷記載,但這些病歷都在醫(yī)師或醫(yī)院的實(shí)際控制和支配之中,患者無法接近或獲取。即使衛(wèi)生部在《關(guān)于〈醫(yī)療事故處理辦法〉若干問題的說明》中,對(duì)病歷的保管與查閱作出過規(guī)定,對(duì)患方也是大為不利的。

  再次,有些情況下,如患者處于無意識(shí)狀態(tài)、死亡等情況,對(duì)醫(yī)療行為有無過失不可能認(rèn)知,也就更不可能舉證。以上三條理由,最終說明:患者無法窺知醫(yī)方控制領(lǐng)域內(nèi)所發(fā)生的事件經(jīng)過,通常處于無證據(jù)狀態(tài),而醫(yī)方對(duì)于自己領(lǐng)域內(nèi)所發(fā)生的侵權(quán)行為,較容易了解真相,也更能接近或占有證據(jù)。

  綜上所述,“舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定是公平公正解決醫(yī)療訴訟案件的需要。

  (三)醫(yī)療糾紛中適用的舉證責(zé)任倒置的特征

  1、醫(yī)療侵權(quán)訴訟舉證責(zé)任倒置為法定舉證責(zé)任倒置,必須適用,法官?zèng)]有自由裁量權(quán)。

  2、醫(yī)療侵權(quán)訴訟中舉證責(zé)任倒置為部分反駁主張舉證責(zé)任倒置,即過錯(cuò)和因果關(guān)系反駁主張舉證責(zé)任倒置。在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中,“舉證責(zé)任倒置”并不意味著舉證責(zé)任完全由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),作為原告的患者就不承擔(dān)舉證責(zé)任了,首先原告應(yīng)提供其在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診即與就診機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療關(guān)系和原告有損害后果。

  由于醫(yī)療侵權(quán)糾紛中,實(shí)行的是過錯(cuò)責(zé)任推定原則,所以,在原告提供了上述證據(jù)后,舉證責(zé)任就轉(zhuǎn)移到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)身上,就首先推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯(cuò),醫(yī)療機(jī)構(gòu)就必須證明自己在醫(yī)療活動(dòng)中沒有過錯(cuò)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系,否則醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要承擔(dān)醫(yī)療損害賠償?shù)呢?zé)任。

  (四)應(yīng)當(dāng)正確識(shí)別“倒置”

  固然,在處理醫(yī)療事故的案件中,人民法院在舉證方式上實(shí)行其“舉證責(zé)任倒置”有其合理性。但是我們不能簡(jiǎn)單地理解為被告對(duì)其所否認(rèn)的原告主張的所有事實(shí)都負(fù)有舉證責(zé)任。即被告舉證責(zé)任時(shí),就是舉證責(zé)任倒置。這種理解是錯(cuò)誤的。

  在一個(gè)訴訟中,不管是原告還是被告,都有可能承擔(dān)一定的法律要件事實(shí)的舉證責(zé)任。同樣,在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中也是如此,并不是所有的舉證責(zé)任都在醫(yī)方,而患方不需要承擔(dān)任何舉證責(zé)任。

  一般侵權(quán)行為要有四個(gè)構(gòu)成要件:行為人的行為要有違法性;行為人要有主觀過錯(cuò);有損害結(jié)果;違法行為與損害結(jié)果有直接的因果關(guān)系。在舉證責(zé)任的分配上,只要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系和有無主觀過錯(cuò)兩個(gè)要件上承擔(dān)舉證責(zé)任,并不是所有的舉證責(zé)任都倒置。

  但是,在醫(yī)患關(guān)系中,患者是相對(duì)弱勢(shì)的群體,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在舉證時(shí),有比患者更多的便利條件,在取得證據(jù)的能力上優(yōu)于患者。所以,法律是向弱勢(shì)的患者傾斜,在很大程度上解決了以往患者自行取證難的問題,更好地保護(hù)了患者的知情權(quán),盡可能地避免了醫(yī)療行為中患者與醫(yī)務(wù)人員信息不對(duì)稱所引發(fā)的問題。

  這一新規(guī)則,是符合司法實(shí)踐發(fā)展要求的,也是與國(guó)際慣例接軌的重要措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要了解患者的權(quán)益,并尊重這些權(quán)益。同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員也要了解患者的義務(wù),在抗辯時(shí),多從患者是否違反了醫(yī)院制度、是否侵犯了醫(yī)務(wù)人員的人格、是否對(duì)醫(yī)療積極配合、是否同意檢查等方面考慮。

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  舉證責(zé)任倒置的適用情形

  (1) 實(shí)行過錯(cuò)推定的侵權(quán)訴訟。如建筑物或其他設(shè)施以及建筑物上的擱置物,懸掛物發(fā)生倒塌,脫落,墜落致人損害的侵權(quán)訴訟;因醫(yī)療糾紛提起的訴訟。

  (2) 實(shí)行因果關(guān)系推定的侵權(quán)訴訟。如環(huán)境污染致?lián)p害的侵權(quán)訴訟;產(chǎn)品質(zhì)量不合格致人損害的侵權(quán)訴訟。

  (3) 難以收集證據(jù),難以舉證的訴訟。如產(chǎn)品制造方法發(fā)明專利引起的專利侵權(quán)訴訟,共同危險(xiǎn)行為致人損害的侵權(quán)訴訟。

  (4) 對(duì)方妨害舉證的訴訟。

  從上面分析可以看出,舉證責(zé)任倒置不適用于高度危險(xiǎn)作業(yè)致人損害的侵權(quán)訴訟和飼養(yǎng)動(dòng)物致人損害的侵權(quán)訴訟。

  1、因新產(chǎn)品制造方法發(fā)明專利引起的專利侵權(quán)訴訟.由制造同樣產(chǎn)品的單位或者個(gè)人對(duì)其產(chǎn)品制造方法不同于專利方法承擔(dān)舉證責(zé)任;

  2、高度危險(xiǎn)作業(yè)致人損害的侵權(quán)訴訟,由加害人就受害人故意造成損害的事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任;

  3、因環(huán)境污染引起的損害賠償訴訟,由加害人就法律規(guī)定的免責(zé)事由及其行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任;在·

  4、建筑物或者其他設(shè)施以及建筑物上的擱置物、懸掛物發(fā)生倒塌、脫落、墜落致人損害的侵權(quán)訴訟,由所有人或者管理人對(duì)其無過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任;

  5、飼養(yǎng)動(dòng)物致人損害的侵權(quán)訴訟,由動(dòng)物飼養(yǎng)人或者管理人就受害人有過錯(cuò)或者第三人有過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任;

  6、因缺陷產(chǎn)品致人損害的侵權(quán)訴訟,由產(chǎn)品的生產(chǎn)者就法律規(guī)定的免責(zé)事由承擔(dān)舉證責(zé)任;

  7、因共同危險(xiǎn)行為致人損害的侵權(quán)訴訟;

  8、因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。

  有關(guān)法律對(duì)侵權(quán)訴訟的舉證責(zé)任有特殊規(guī)定的,從其規(guī)定。

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