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投保人如實(shí)告知的舉證風(fēng)險(xiǎn)怎么防范

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投保人如實(shí)告知的舉證風(fēng)險(xiǎn)怎么防范

  如實(shí)告知(Disclosure):要求投保人在投保時(shí)應(yīng)將與保險(xiǎn)有關(guān)的重要事項(xiàng)(Material facts)告知保險(xiǎn)人的一項(xiàng)保險(xiǎn)法律原則。指投保人的陳述應(yīng)當(dāng)全面、真實(shí)、客觀,不得隱瞞或故意不回答,也不得編造虛假情況用來欺騙保險(xiǎn)人。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你介紹投保人如實(shí)告知的相關(guān)法律知識(shí)。

  投保人如實(shí)告知的舉證風(fēng)險(xiǎn)

  【保險(xiǎn)案例】

  2010年1月楊某向某保險(xiǎn)公司投保人生保險(xiǎn),附加重大疾病險(xiǎn),被保險(xiǎn)人為投保人本人。2010年11月楊某因“左甲狀腺乳頭癌”住院治療,行左甲狀腺癌要治術(shù)。2010年12月楊某向某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,要求給付重大病癥保險(xiǎn)金。某保險(xiǎn)公司以楊某投保前患有雙葉甲狀腺低回聲結(jié)節(jié),投保時(shí)未如實(shí)告知為由而拒賠。楊某起訴至法院。

  爭議焦點(diǎn):投保人投保時(shí)是否履行了如實(shí)告知的義務(wù)?

  判決結(jié)果:保險(xiǎn)公司支付180000元保險(xiǎn)金,解除保險(xiǎn)合同。


投保人如實(shí)告知的舉證風(fēng)險(xiǎn)怎么防范

  【問題分析】

  一、案件爭議的焦點(diǎn)

  原告是否履行了如實(shí)告知義務(wù)。根據(jù)原告與證人的陳述,能夠證實(shí)原告在簽署投保單后,將楊某身體患有甲狀腺的病癥告知了被告;并且根據(jù)該證人的陳述,能夠證實(shí)被告是在對(duì)楊某身份情況重新進(jìn)行體檢后做出的承保,故能夠認(rèn)定原告如實(shí)履行了告知義務(wù),被告的該項(xiàng)抗辯理由不能成立,本院不予采信。法院支持了原告的訴訟請(qǐng)求。

  二、投保人已履行如實(shí)告知的證明

  本案中投保人在投保時(shí)自己做了一份體檢報(bào)告交給保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員,體檢報(bào)告里有被保險(xiǎn)人身體狀況的批露,等同于對(duì)自己病情的如實(shí)告知,并且保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員出庭為其作證證明投保人將體檢交過給他,證明對(duì)病情進(jìn)行過如實(shí)告知。

  三、投保人如實(shí)告知的舉證風(fēng)險(xiǎn)

  投保人對(duì)自己已如實(shí)告知負(fù)有舉證責(zé)任,那么如何證明自己已履行了如實(shí)告知義務(wù)呢?在本案中投保人自行體檢后將體檢報(bào)告提交給業(yè)務(wù)員,在這一過程中最好有書面的交接手續(xù),證明投保人已提交過自己的體檢報(bào)告,在本案中保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員以證人身份出庭為投保人作證,證明當(dāng)時(shí)確收到過投保人提交的體檢報(bào)告,假設(shè)保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員不出庭為投保人作證,那么可能是另一種結(jié)果,本案中的關(guān)鍵點(diǎn)是投保人是否進(jìn)行了如實(shí)告知,而能證明這一事實(shí)的關(guān)鍵證據(jù)就是保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員的證人證言以及出庭作證,才使得被保險(xiǎn)人勝訴取得保險(xiǎn)賠償金。因此投保人對(duì)自己如實(shí)告知的舉證從投保開始就應(yīng)當(dāng)重視,不然日后發(fā)生糾紛可能因舉證不能而敗訴。

  四、投保人、被保險(xiǎn)人證明已履行如實(shí)告知義務(wù)的舉證方式有

  1、自行體檢的體檢報(bào)告、體檢證明、診斷證明等能證明被保險(xiǎn)人身份狀況的書面材料的提交,一定要有提交的交接證明,這個(gè)交接證明除了有接收人的姓名、電話等信息外,關(guān)鍵的一點(diǎn)還要讓業(yè)務(wù)員蓋一個(gè)保險(xiǎn)公司的蓋。因?yàn)橥侗H颂峤坏牟牧鲜墙o保險(xiǎn)公司的,而不是業(yè)務(wù)員個(gè)人,業(yè)務(wù)員的流動(dòng)性大,等真發(fā)生糾紛時(shí)業(yè)務(wù)員找不到了,保險(xiǎn)公司否認(rèn)收到過材料,那被保險(xiǎn)人將陷入舉證不能而面臨敗訴。

  2、投保時(shí)自行對(duì)簽訂保險(xiǎn)合同全過程進(jìn)行錄音錄像

  3、對(duì)保險(xiǎn)金額巨大的保險(xiǎn)合同可聘請(qǐng)律師,對(duì)簽訂保險(xiǎn)合同全過程進(jìn)行律師見證

  4、對(duì)保險(xiǎn)金額巨大的保險(xiǎn)合同可到公證處,請(qǐng)公證員對(duì)簽訂保險(xiǎn)合同全過程進(jìn)行公證

  【重點(diǎn)法條】

  1、《合同法》第九十四條,第一百零七條。

  2、《民事訴訟法》第二百二十九條,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

  3、《保險(xiǎn)法》第十六條條六款規(guī)定,保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同,發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)知道投保人未如實(shí)告知,卻仍然承保的,應(yīng)當(dāng)表示保險(xiǎn)人愿意接受此項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。

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  投保人的投保權(quán)利

  1、請(qǐng)求保險(xiǎn)公司承擔(dān)必要、合理費(fèi)用。

  2、請(qǐng)求保險(xiǎn)公司降低保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的危險(xiǎn)程度明顯減少時(shí),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)降低保險(xiǎn)費(fèi),并按日計(jì)算,退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。

  3、請(qǐng)求復(fù)效。在分期付款的人身保險(xiǎn)合同中,如果投保人超過60日不繳納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi),合同效力中止。但自合同效力中止之日起兩年內(nèi),投保人有權(quán)提出恢復(fù)合同的請(qǐng)求。

  4、指定和變更受益人。

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