退休職工能否享受工傷保險(xiǎn)待遇
退休職工能否享受工傷保險(xiǎn)待遇
工傷保險(xiǎn)待遇是指職工因工發(fā)生暫時(shí)或永久人身健康或生命損害的一種補(bǔ)救和補(bǔ)償，對(duì)于退休職工，是否還能享受工傷保險(xiǎn)的待遇是人們關(guān)注的。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹工傷保險(xiǎn)待遇的相關(guān)案例資料。
退休職工是否能享受工傷保險(xiǎn)待遇
職工41年前發(fā)生工傷事故后，一直沒有享受過工傷待遇，也沒有進(jìn)行工傷認(rèn)定和傷殘等級(jí)鑒定。如今職工已退休，她能否要求重新認(rèn)定工傷，并享受工傷保險(xiǎn)待遇?
■事件：省會(huì)趙女士今年64歲，曾在包頭市某國企工作，后調(diào)回省會(huì)石家莊。目前，趙女士已經(jīng)退休，并享受退休待遇。
1974年5月，趙女士在包頭的單位工作中發(fā)生事故，造成了右臂和右手?jǐn)D燙傷。右臂經(jīng)植皮后，出現(xiàn)瘢痕增生。當(dāng)時(shí)，單位負(fù)擔(dān)了趙女士的醫(yī)藥費(fèi)用，并進(jìn)行了傷亡事故登記。我國實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度以后，趙女士也沒有進(jìn)行工傷認(rèn)定。近日，趙女士找到本報(bào)，詢問自己是否能享受工傷保險(xiǎn)待遇。
■說法：
五至十級(jí)工傷職工退休后不享受工傷保險(xiǎn)待遇
就趙女士的問題，記者咨詢了張士謙律師。張律師表示，趙女士要享受工傷保險(xiǎn)待遇，最好先自行依照最新傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己的傷殘等級(jí)進(jìn)行評(píng)定。
本案中，按照趙女士提供的醫(yī)院診斷證明以及相關(guān)資料顯示，趙女士的傷殘等級(jí)未達(dá)到一至四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)規(guī)定，五至十級(jí)工傷職工與單位解除勞動(dòng)關(guān)系后，可以領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。然而，退休職工是不能享受這部分待遇的。因此，趙女士申請(qǐng)重新認(rèn)定工傷、評(píng)定傷殘等級(jí)沒有太大現(xiàn)實(shí)意義。
根據(jù)我國1951年施行的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》第十二條甲款規(guī)定，工人與職員因工負(fù)傷，應(yīng)在該企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院或特約醫(yī)院醫(yī)治。如該企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院或特約醫(yī)院無法治療時(shí)，應(yīng)由該企業(yè)行政方面或資方轉(zhuǎn)送其他醫(yī)院醫(yī)治。其全部診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、住院時(shí)的膳費(fèi)與就醫(yī)路費(fèi)，均由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)。在醫(yī)療期間，工資照發(fā)。只有在部分喪失勞動(dòng)能力或完全喪失勞動(dòng)能力的情況下，由勞動(dòng)保險(xiǎn)基金按月付給因工殘廢撫恤費(fèi)和因工殘廢補(bǔ)助費(fèi)。此案中，趙女士負(fù)傷沒有達(dá)到領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)，故不能享受當(dāng)時(shí)所規(guī)定的撫恤費(fèi)和補(bǔ)助費(fèi)。
另外，我國實(shí)行工傷保險(xiǎn)制度后，將很多“老工傷”納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范疇，并逐步解決了很多“老工傷”職工的保險(xiǎn)待遇。趙女士的情況是否符合呢?
根據(jù)我省關(guān)于企業(yè)“老工傷”納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌相關(guān)文件的規(guī)定，對(duì)于未進(jìn)行過工傷認(rèn)定但由企業(yè)一直按照工傷支付待遇的人員，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門依據(jù)企業(yè)或者工傷職工本人提供的相關(guān)原始證據(jù)進(jìn)行審核;對(duì)于一直未進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)按照現(xiàn)行政策規(guī)定進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
而根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》以及《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的相關(guān)規(guī)定，五級(jí)至十級(jí)工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，并由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
趙女士的傷殘等級(jí)也應(yīng)在五級(jí)至十級(jí)之間。即使趙女士被認(rèn)定為工傷，并進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，也不能享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷保險(xiǎn)待遇的分類
(一)按內(nèi)容分類
職工發(fā)生工傷后，所享受的待遇按照內(nèi)容分類，大致分為三大類，第一類是醫(yī)療救治期間的待遇;第二類是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)拇?第三類是生活保障的長(zhǎng)期待遇。
所謂醫(yī)療救治期間的待遇，應(yīng)當(dāng)包括工傷醫(yī)療待遇、住院伙食補(bǔ)助待遇和停工留薪待遇三項(xiàng)。工傷醫(yī)療待遇是指工傷職工在搶救治療和康復(fù)治療以及職業(yè)病的治療過程中，個(gè)人不提額外要求的，所發(fā)生的住院費(fèi)用和門診費(fèi)用不需要個(gè)人負(fù)擔(dān);住院伙食補(bǔ)助待遇是指工傷職工住院治療工傷期間的伙食費(fèi)用的補(bǔ)貼;停工留薪期待遇是工傷職工發(fā)生工傷停止工作接受治療期間，繼續(xù)享受原工資福利的待遇。
所謂經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)拇觯且淮涡缘墓ｋU(xiǎn)待遇，包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等。一次性傷殘補(bǔ)助金是在職工發(fā)生工傷以后，停工留薪期滿經(jīng)過勞動(dòng)能力鑒定，傷殘達(dá)到等級(jí)的，按照不同的傷殘等級(jí)享受一次性的傷殘待遇;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金是當(dāng)工傷職工未達(dá)到退休年齡而勞動(dòng)合同到期或者本人自愿解除勞動(dòng)關(guān)系，因工傷醫(yī)療和就業(yè)的困難，給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，按照不同的傷殘等級(jí)享受相應(yīng)的一次性補(bǔ)償;一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金是職工因工死亡后給予其直系親屬的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和喪葬費(fèi)。
所謂生活保障的長(zhǎng)期待遇，包括傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金三項(xiàng)。傷殘津貼是指工傷職工完全喪失勞動(dòng)能力或大部分喪失勞動(dòng)能力時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位按月支付的生活保障待遇。傷殘津貼是對(duì)工傷職工失去工資收入的替代性補(bǔ)償。生活護(hù)理費(fèi)是工傷職工在進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動(dòng)等五項(xiàng)不能自理，經(jīng)過勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要護(hù)理依賴的，雇用人員護(hù)理所需要的費(fèi)用，所以按月享受生活護(hù)理待遇;供養(yǎng)親屬撫恤金是生活來源主要依靠因工死亡職工生前所供養(yǎng)的親屬，按月享受的基本生活待遇。
(二)按支付項(xiàng)目分類
工傷保險(xiǎn)待遇按照支付項(xiàng)目分類，可分為兩類，第一類是用人單位支付項(xiàng)目;第二類是工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目。由用人單位支付項(xiàng)目有：停工留薪期內(nèi)的工資福利和生活護(hù)理待遇;工傷治療住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi);到醫(yī)院就醫(yī)的交通費(fèi);傷殘達(dá)到五至六級(jí)工傷職工的傷殘津貼;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目有：工傷醫(yī)療費(fèi);工傷康復(fù)費(fèi);勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);一次性傷殘補(bǔ)助金;一至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼;生活護(hù)理費(fèi);配置輔助器具費(fèi);供養(yǎng)親屬撫恤金;一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金。
工傷保險(xiǎn)待遇賠償標(biāo)準(zhǔn)
一、醫(yī)療費(fèi)
根據(jù)住院期間醫(yī)院開具正式票據(jù)為準(zhǔn)，包括二次手術(shù)費(fèi)、復(fù)查復(fù)診的費(fèi)用，以住院病歷，出院證或是出院記錄、診斷證明，費(fèi)用清單相佐證的。
二、【1-4級(jí)工傷】
1、一次性傷殘補(bǔ)助金為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。
2、1-4級(jí)工傷沒有一次性醫(yī)療補(bǔ)助金與一次性就業(yè)補(bǔ)助金。
3、單位不與受傷員工解除勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)按月向受傷員工支付傷殘津貼為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%;若傷殘津貼低于當(dāng)?shù)氐淖畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的話，有單位補(bǔ)足差額。
4、傷殘津貼發(fā)放至年滿六十周歲，六十周歲后受傷員工開始享受養(yǎng)老保險(xiǎn)，且養(yǎng)老保險(xiǎn)不能低于當(dāng)?shù)氐淖畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。
5、上述本人工資是指受傷之前往前推十二個(gè)月的平均工資。
【5-6級(jí)工傷】
1、一次性傷殘補(bǔ)助金為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資。
2、員工要是不與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的話，單位可以為員工根據(jù)實(shí)際情況安排工作，發(fā)放工資;不能勝任工作或是不能工作的話，按月發(fā)放傷殘津貼為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的
60%。傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹头止べY標(biāo)準(zhǔn)的，有用人單位補(bǔ)足。
3、員工要是要求與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的，由用人單位一次性醫(yī)療補(bǔ)助金為：五級(jí)傷殘：4249元/月×24個(gè)月=101976元，六級(jí)傷殘：4249元/月×21個(gè)月=89229元。一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：五級(jí)傷殘：4249元/月×24個(gè)月=101976元，六級(jí)傷殘：4249元/月×21個(gè)月=89229元。
【7-10級(jí)工傷】
1、一次性傷殘補(bǔ)助金為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。
2、要是勞動(dòng)期限屆滿或是員工隨時(shí)提出解除勞動(dòng)關(guān)系的，可以要求工傷保險(xiǎn)基金與用人單位分別支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘：4249元/月×15個(gè)月=63735元，八級(jí)傷殘：4249元/月×12個(gè)月=50988元，九級(jí)傷殘：4249元/月×9個(gè)月=38241元，十級(jí)傷殘：4249元/月×6個(gè)月=25494元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘：4249元/月×15個(gè)月=63735元，八級(jí)傷殘：4249元/月×12個(gè)月=50988元，九級(jí)傷殘：4249元/月×9個(gè)月=38241元，十級(jí)傷殘：4249元/月×6個(gè)月=25494元。
三、停工留薪：
1、都是需要做鑒定的，依據(jù)鑒定的期限為準(zhǔn)的。一般最長(zhǎng)不超過十二個(gè)月，要是根據(jù)實(shí)際情況確實(shí)期限需要延長(zhǎng)的，進(jìn)過設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力委員會(huì)確認(rèn)可以延長(zhǎng)不超過十二個(gè)月。
2、停工留薪期間的工資福利不變，有單位按月支付。
3、停工留薪期滿后需要繼續(xù)治療的話，繼續(xù)享受工傷醫(yī)
療待遇的，要是沒有購買工傷的話，有單位承擔(dān)。
四、護(hù)理費(fèi)：
停工留薪期間的護(hù)理油單位負(fù)責(zé)的。評(píng)上工傷等級(jí)后的需要護(hù)理完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%，員工按月享受。
五、住院伙食補(bǔ)助：
按照當(dāng)?shù)氐墓嫉臉?biāo)準(zhǔn)算的。
六、交通、食宿費(fèi)：
需要當(dāng)?shù)卣?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)算的。需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具建議，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，需要外地就醫(yī)的。
七、康復(fù)治療費(fèi)：
需要醫(yī)院的治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)定后確定的。
八、輔助器具：
因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
九、工亡撫恤金：
1、喪葬費(fèi)：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。計(jì)算公式：2013年統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6=25494元。
2、近親屬撫恤金：按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
注明：各近親屬撫恤金之和不能高于工亡職工在崗月工資。
3、工亡撫恤金：上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。2013年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(26955元)的20倍，一次性工亡補(bǔ)助金計(jì)算公式：26955元×20=539100元。
注明：第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇;第二、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)的喪葬補(bǔ)助金、第(二)項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。
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