2017杭州農(nóng)保政策
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2017杭州農(nóng)保政策
一、浙江農(nóng)村醫(yī)療保險參保對象
1.16周歲以上(不含學(xué)生);
2.未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。
符合上述兩個條件的農(nóng)村居民可自愿參加浙江農(nóng)村醫(yī)療保險。
二、浙江農(nóng)村醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)
浙江農(nóng)村醫(yī)療保險繳費由個人繳費、集體補助、政府補貼構(gòu)成。
1.個人繳費標(biāo)準(zhǔn)：分為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次，可自由選擇;
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2. 集體補助標(biāo)準(zhǔn)：由村民委員會召開會議決定;
3. 政府補貼：政府需對浙江農(nóng)村醫(yī)療保險繳費給予50%的補貼，補貼不得低于每人每年30元。
4. 建立個人賬戶：個人繳費，集體補助及其他經(jīng)濟組織、社會公益組織、個人對參保人繳費的資助，地方政府對參保人的繳費補貼，全部記入個人賬戶。
三、浙江農(nóng)村醫(yī)療保險領(lǐng)取待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 基礎(chǔ)醫(yī)療金待遇標(biāo)準(zhǔn)：每人每月55元;
2.個人賬戶醫(yī)療金待遇標(biāo)準(zhǔn)：按照個人賬戶全部儲存額除以139發(fā)放。若參保人死亡，個人賬戶中的資金可依法繼承。
四、浙江農(nóng)村醫(yī)療保險領(lǐng)取條件
1.年滿60周歲;
2.未參加鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;
3.有農(nóng)村戶籍。
2017年浙江省各市農(nóng)村醫(yī)療保險實施情況
1.杭州已實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保險全覆蓋
杭州市內(nèi)的無社會保障的農(nóng)村老人都能享受到補貼，目前，杭州市農(nóng)村老人均已享受農(nóng)村醫(yī)療保險待遇。
2.臺州椒江殘疾人醫(yī)療保險全覆蓋
臺州市戶籍，年滿16周歲，未參加職工基本醫(yī)療保險和其他醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)非低保三、四級困難殘疾人，可統(tǒng)一領(lǐng)取補貼，補貼標(biāo)準(zhǔn)為每年100元。
浙江省農(nóng)村社會醫(yī)療保險暫行辦法
第一章總則
第一條為建立農(nóng)村社會醫(yī)療保險制度，保障農(nóng)村老年人基本生活，維護農(nóng)村社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展，落實計劃生育基本國策，制定本辦法。
第二條本辦法適用于本省范圍內(nèi)的農(nóng)村社會醫(yī)療保險。
第三條建立農(nóng)村社會醫(yī)療保險制度，堅持以自我保障為主，自助與互濟相結(jié)合，權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一的原則，采取儲蓄積累式的辦法，實行個人帳戶制度。
第四條各級民政部門是農(nóng)村社會醫(yī)療保險的主管部門，負(fù)責(zé)本辦法的組織實施，井對實施情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查。
第二章保險范圍、對象
第五條農(nóng)村社會醫(yī)療保險的范圍是本省非城鎮(zhèn)戶口的農(nóng)村各業(yè)人員。
第六條外出務(wù)工、經(jīng)商者和服兵役者應(yīng)參加原戶口所在地的農(nóng)村社會醫(yī)療保險，已參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險的除外。外來勞務(wù)人員原則上參加戶口所在地的農(nóng)村社會醫(yī)療保險。
第六條投保年齡以參加勞動獲得收入為起點，一般為18周歲至60周歲，也可提前參加本保險。
第三章醫(yī)療保險費繳納
第八條農(nóng)村(不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)村企業(yè))各業(yè)人員社會醫(yī)療保險費以個人繳納為主，集體補助為輔，國家政策予以扶持。個人繳納的醫(yī)療保險費和集體補助全部記入個人帳戶。
第九條醫(yī)療保險費的月繳納標(biāo)準(zhǔn)分6、8、10、12、14、16、18、20元等檔次，一般采取年繳辦法，于當(dāng)年12月15日前繳清。繳納檔次的選擇和集體補助的比
例由入保人和所在村視經(jīng)濟情況確定。
第十條入保人根據(jù)自己的實際情況可采取一次性或若干次繳納醫(yī)療保險費等方式。對一次性或若干次繳納醫(yī)療保險費的入保人的集體補助，各地視情況確定。
集體補助以鄉(xiāng)鎮(zhèn)村為單位，各類人員平等享受。對獨生子女戶、特困戶的集體補助可高于其他對象。
第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)村各類企業(yè)和個體經(jīng)濟組織的從業(yè)人員的社會醫(yī)療保險，單位按月按職工工資總額外10-l5%繳納，個人繳納工資的3-5%，全部記入個人帳戶。
單位繳納的職工醫(yī)療保險費在繳納所得稅前列支。
第十二條個人和集體可根據(jù)收入的提高或下降，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險管理機構(gòu)批準(zhǔn)，變動繳納檔次和補助標(biāo)準(zhǔn)。
入保人遇到災(zāi)害或其他原因無力繳納醫(yī)療保險費時，由本人申請，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險管理機構(gòu)批準(zhǔn)，在規(guī)定期限內(nèi)，可停繳保險費?；謴?fù)繳費后，停繳部分可以補繳。
服刑者停繳醫(yī)療保險費，刑滿回原籍者，應(yīng)繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費。
第十三條入保人遷往外地或招工、提干、開學(xué)，可將其保險關(guān)系(含已繳保險費)轉(zhuǎn)人遷入地社會醫(yī)療保險機構(gòu)繼續(xù)投保，也可將其繳納的醫(yī)療保險費的積累總額全部退還本人。
第十四條單位或入保人在投保期間無故停繳醫(yī)療保險費的，按日加收應(yīng)繳醫(yī)療保險費的5‰的滯納金。
第四章醫(yī)療保險金給付
第十五條入保人年滿60周歲后，根據(jù)其繳費的積累總額確定領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)，按月或按季領(lǐng)取醫(yī)療保險金。
第十六條入保人領(lǐng)取醫(yī)療保險金保證期為十年。領(lǐng)取醫(yī)療保險金不足十年死亡者，其剩余年很的醫(yī)療保險金，由其法定繼承人或指定受益人領(lǐng)取。無法定繼承人或指定受益人，由農(nóng)村社會醫(yī)療保險機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定醫(yī)療。
入保人領(lǐng)取醫(yī)療金滿十年后仍健在者，按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)領(lǐng)取，直至死亡為止。
入保人領(lǐng)取的醫(yī)療保險金免繳個人所得稅。
第十七條入保人未滿60周歲死亡，按其繳納的醫(yī)療保險費的積累總額返還其法定繼承人或指定受益人。
第十八條入保人繳納醫(yī)療保險費期間，因患重病或家庭出現(xiàn)重大變故而無力承擔(dān)所需費用時，由入保人個人申請，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村社會醫(yī)療保險管理機構(gòu)審核，報上一級管理機構(gòu)批準(zhǔn)后，可從其繳納的保險費中借支。借支款從所繳納的保險費總額中扣除。
第十九條醫(yī)療保險金給付權(quán)益不得醫(yī)療、抵押、還欠貸。不得虛報、冒醫(yī)療老保險金，違者根據(jù)有關(guān)法規(guī)予以追究。
第五章基金管理、運用
第二十條農(nóng)村社會醫(yī)療保險基金實行縣(市、區(qū))統(tǒng)一管理的原則?？h(市、區(qū))設(shè)立農(nóng)村社會醫(yī)療保險基金總帳，統(tǒng)一收取醫(yī)療保險費，統(tǒng)一支付醫(yī)療保險金;鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立分帳;村或企業(yè)設(shè)立明細(xì)帳，按人立戶記帳建檔。
第二十一條農(nóng)村社會醫(yī)療保險基金實行收支兩條線管理，設(shè)立專戶，?？顚Ｓ?。任何單位和個人不得轉(zhuǎn)借、挪用或侵占。
第二十二條縣(市、區(qū))農(nóng)村社會醫(yī)療保險機構(gòu)負(fù)責(zé)社會醫(yī)療保險基金的保值、增值和如期兌付。農(nóng)村社會醫(yī)療保險基金可按有關(guān)規(guī)定通過存入銀行、醫(yī)療國家債券和金融債券等方式實現(xiàn)保值、增值。不得直接進(jìn)行投資，不得作擔(dān)?；虻盅?。
第二十三條縣(市、區(qū))農(nóng)村社會醫(yī)療保險管理機構(gòu)在當(dāng)年收取的醫(yī)療保險費中擯不高于3%的比例，一次性提取管理服務(wù)費，分級使用。具體提取標(biāo)準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)孛裾块T提出，經(jīng)同級財政部門核定，報同級政府批準(zhǔn)。主要用于縣以下管理機構(gòu)的人員工資和福利費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、宣傳費、設(shè)備購置費、修理費、培訓(xùn)費和其他必要的費用。
第二十四條醫(yī)療保險基金及管理服務(wù)費，不計征所得稅。其中管理服務(wù)費結(jié)余必須結(jié)轉(zhuǎn)下年度，并相應(yīng)核減下年度提取比例。
第二十五條省財政部門會同民政部門制定全省統(tǒng)一的農(nóng)村社會醫(yī)療保險基金財務(wù)管理制度和會計制度。各級農(nóng)村社會醫(yī)療保險管理機構(gòu)的財務(wù)管理，接受上級和同級民政、財政、審計部門的監(jiān)督、檢查。
第六章管理機構(gòu)
第二十六條縣(市、區(qū))成立以政府主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，其他有關(guān)部門參加的農(nóng)村社會醫(yī)療保險委員會和基金監(jiān)事會，加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)和基金使用的監(jiān)督。
第二十六條縣以上各級民政部門要有相應(yīng)的機構(gòu)和人員承擔(dān)農(nóng)村社會醫(yī)療保險管理工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)療保險管理所;村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)聘請醫(yī)療保險醫(yī)療員。所需編制由各地根據(jù)開展業(yè)務(wù)的實際需要確定。
第二十八條各級農(nóng)村社會醫(yī)療保險管理機構(gòu)負(fù)責(zé)管理和承辦本級的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。
第七章附則
第二十九條本辦法自發(fā)布之日起實施。
杭州農(nóng)保報銷比例
住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬元(含)，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)55%;
在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)60%;
在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)65% 。
2萬元以上至4萬元(含)，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)60% ;
在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)65% ;
在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)70% 。
4萬元以上至15萬元(含)，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)65% ;
在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)70% ;
在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)75% 。
在一個結(jié)算年度內(nèi)，規(guī)定病種門診醫(yī)療費按一次住院結(jié)算，但不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
在一個結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理：
(一)先由個人承擔(dān) 1個門診起付標(biāo)準(zhǔn)，即300元。其中，參保人員自愿選擇定點在居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的，可在按規(guī)定實行“雙向轉(zhuǎn)診”的同時，對其門診醫(yī)療費不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
(二)門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金按比例承擔(dān)
城鄉(xiāng)居民個人按400元標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)保費的，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)40% ;
在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)50% ;
在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)70% 。
城鄉(xiāng)居民個人按200元標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)保費的，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)25% ;
在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)35%;
在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)60%。
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