2017農合報銷范圍最新政策
2017農合報銷范圍最新政策
社保分為三種，新農合、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工，新農合就是社保的一種。新農合報銷的條件是什么，新農合報銷需要準備哪些相關報銷資料。小編給大家整理了關于2017農合報銷最新政策，希望你們喜歡!
農合報銷時間
一、繳費時限：2016年10月28日起至2016年12月10日，待遇享受時間自2017年1月1日起至2017年12月31日止。
二、參保對象：本縣內未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的所有城鄉(xiāng)居民。
三、繳費標準：2017年個人籌資標準為每人每年150元。參加新農合的參保人員，同時享受新農合大病醫(yī)療保險待遇。
四、繳費地點：戶籍所在的村(社區(qū))或者居住地所在的村(社區(qū))。
五、所需資料：個人身份證或戶口簿。
六、年內最高支付限額：45萬元(具體實施方案以當年文件規(guī)定為準)。
新農合報銷比例
一、新農合門診報銷比例
1、農村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報銷比例60%;
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%
3、二級醫(yī)院搏小比例30%
4、三級醫(yī)院報銷比例20%
5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。
二、新農合住院報銷比例
1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;
2、二級醫(yī)院報銷40%;
3、三級醫(yī)院報銷30%。
三、新農合大病報銷比例
1. 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者，不設起付線
3. 二級醫(yī)療機構補助比例提高到75%~80%
4. 三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%~60%。
5. 省三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。
新農合報銷范圍(以下內容不在新農合報銷范圍內)
1、自購藥品費;
2、超出《省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費用;
3、掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;
4、非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫(yī)學美容、家庭病床等)的費用;
5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費用;
6、流引產;
7、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;
8、進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;
9、未經物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療服務、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用;
10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費用;
11、已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償以及其他基本醫(yī)療保險補償?shù)?
12、境外發(fā)生的醫(yī)藥費用;
13、新型農村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。
新農合補償標準
一、門診補償標準
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
3、二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
4、三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
二、新農合住院補償標準
1、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
三、新農合大病補償標準
1、鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
猜你感興趣：