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2017農(nóng)合報銷范圍最新政策

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2017農(nóng)合報銷范圍最新政策

  社保分為三種,新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工,新農(nóng)合就是社保的一種。新農(nóng)合報銷的條件是什么,新農(nóng)合報銷需要準備哪些相關報銷資料。小編給大家整理了關于2017農(nóng)合報銷最新政策,希望你們喜歡!

  農(nóng)合報銷時間

  一、繳費時限:2016年10月28日起至2016年12月10日,待遇享受時間自2017年1月1日起至2017年12月31日止。

  二、參保對象:本縣內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的所有城鄉(xiāng)居民。

  三、繳費標準:2017年個人籌資標準為每人每年150元。參加新農(nóng)合的參保人員,同時享受新農(nóng)合大病醫(yī)療保險待遇。

  四、繳費地點:戶籍所在的村(社區(qū))或者居住地所在的村(社區(qū))。

  五、所需資料:個人身份證或戶口簿。

  六、年內(nèi)最高支付限額:45萬元(具體實施方案以當年文件規(guī)定為準)。

  新農(nóng)合報銷比例

  一、新農(nóng)合門診報銷比例

  1、農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報銷比例60%;

  2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%

  3、二級醫(yī)院搏小比例30%

  4、三級醫(yī)院報銷比例20%

  5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。

  二、新農(nóng)合住院報銷比例

  1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;

  2、二級醫(yī)院報銷40%;

  3、三級醫(yī)院報銷30%。

  三、新農(nóng)合大病報銷比例

  1. 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。

  2. 一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者,不設起付線

  3. 二級醫(yī)療機構補助比例提高到75%~80%

  4. 三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%~60%。

  5. 省三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%。

  6. 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。

  新農(nóng)合報銷范圍(以下內(nèi)容不在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi))

  1、自購藥品費;

  2、超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費用;

  3、掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(diào)(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;

  4、非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫(yī)學美容、家庭病床等)的費用;

  5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費用;

  6、流引產(chǎn);

  7、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;

  8、進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;

  9、未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療服務、檢查、治療項目,以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用;

  10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費用;

  11、已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償以及其他基本醫(yī)療保險補償?shù)?

  12、境外發(fā)生的醫(yī)藥費用;

  13、新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。

  新農(nóng)合補償標準

  一、門診補償標準

  1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

  2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

  3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

  二、新農(nóng)合住院補償標準

  1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

  2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  三、新農(nóng)合大病補償標準

  1、鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

  2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。


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