2017江蘇農(nóng)保報(bào)銷比例要求政策(2)
新農(nóng)保報(bào)銷比例、范圍
新農(nóng)保報(bào)銷比例
一、門診報(bào)銷比例
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%;
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%;
3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%;
4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%;
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
二、住院報(bào)銷比例
1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;
3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、大病醫(yī)療報(bào)銷比例
全年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元以上
1、5001-10000元大病醫(yī)療報(bào)銷比例為65%;
2、10001-18000元大病醫(yī)療報(bào)銷比例為70%。
備注：鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
新農(nóng)保支付標(biāo)準(zhǔn)
一、門診支付標(biāo)準(zhǔn)
1、村衛(wèi)生室：處方藥費(fèi)支付限額10元;臨時(shí)補(bǔ)液支付限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院：各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)支付限額50元;處方藥費(fèi)支付限額100元。
3、二級(jí)醫(yī)院：各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)支付限額50元;處方藥費(fèi)支付限額200元。
4、三級(jí)醫(yī)院：各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)支付限額50元;處方藥費(fèi)支付限額200元。
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
二、住院支付標(biāo)準(zhǔn)
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上的老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
新農(nóng)保報(bào)銷范圍
1、門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;
2、到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;
4、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
5、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
6、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
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