2017年國家大病醫(yī)保新政策報(bào)銷(2)
無法申請大病救助的情況
1、專項(xiàng)資金公共服務(wù)項(xiàng)目所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，這其中包括小孩子預(yù)防接種以及婚前檢查等費(fèi)用，這類費(fèi)用是需要個(gè)人承擔(dān)的。預(yù)防接種很多針劑也在免費(fèi)的范圍內(nèi)，不屬于免費(fèi)項(xiàng)目的針劑需要自費(fèi)。
2、跨區(qū)域就醫(yī)或者到非指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
3、工傷、交通事故以及醫(yī)療事故等費(fèi)用由事故責(zé)任方承擔(dān)，另外因偷盜、醉酒駕駛、吸毒等造成自身傷害的費(fèi)用不列入大病補(bǔ)助范圍。
4、因個(gè)人流產(chǎn)、墮胎以及采取計(jì)劃生育措施所發(fā)生的費(fèi)用不屬于大病補(bǔ)助范圍。
5、美容、減肥等非疾病診療所產(chǎn)生的費(fèi)用。
國家對于農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)制度越來越完善，農(nóng)民看病報(bào)銷的比例也越來越高，享受到的醫(yī)療待遇也在不斷提高。只要參與了農(nóng)村新農(nóng)合保險(xiǎn)的農(nóng)民，生病住院到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就診，都能享受到醫(yī)保報(bào)銷
大病救助的對象
(一)農(nóng)村五保對象;
(二)城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”);
(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;
(四)享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工;
(五)享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對象;
(六)總工會核定的特困職工;
(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
大病醫(yī)保報(bào)銷流程
(一)大病醫(yī)保報(bào)銷所需材料
1、參保人身份證;
2、參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡;
3、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。
(二)大病醫(yī)保報(bào)銷流程
1、參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;
2、定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;
3、最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷款。
大病醫(yī)保報(bào)銷年限
惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。
2017年大病醫(yī)保新政策變化
對比往年，2017年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現(xiàn)在以下幾方面：
1、降低起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬元降低到1.8萬元。
2、提高報(bào)銷比例：其中參加一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
3、超限補(bǔ)貼提高：職工醫(yī)保參保人按90%報(bào)銷;居民醫(yī)保參保人，一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報(bào)銷，二檔繳費(fèi)的成年居民按70%報(bào)銷。
4、大額補(bǔ)貼提高：職工醫(yī)保參保人按75%報(bào)銷;一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報(bào)銷;二檔繳費(fèi)的成5、兒童免費(fèi)接種疫苗：滿4周歲兒童免費(fèi)接種第二劑次水痘疫苗。
大病醫(yī)保報(bào)銷比例
(一)起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。
(二)起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷比例為：
1、2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷;
2、5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷;
3、10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷。
(三)年度報(bào)銷封頂線：30萬。
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