2017年廣州居民醫(yī)保新政策繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2017年廣州居民醫(yī)保新政策繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
廣州的居民現(xiàn)在有什么需要注意的醫(yī)保政策。廣州居民醫(yī)保新政策又有哪些值得關(guān)注的地方。廣州醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么。有哪些最新規(guī)定小編給大家整理了關(guān)于2017年廣州醫(yī)保新政策，希望你們喜歡!
廣州城鄉(xiāng)醫(yī)保9月起繳費(fèi)
下年度醫(yī)保明起可繳費(fèi)
廣州日報(bào)訊 (記者何穎思通訊員戴雨)昨日記者從廣州市醫(yī)保局獲悉，2017年度廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記工作將于2016年9月1日正式啟動(dòng)。符合參保條件的城鄉(xiāng)居民可在9月1日至12月20日期間辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)，享受2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
據(jù)悉，2017年度廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為182元/人，政府資助標(biāo)準(zhǔn)不低于436元/人。以個(gè)人身份參保的城鄉(xiāng)居民由本人或代理人自主選擇到本市任一街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。集體經(jīng)濟(jì)組織(村民委員會)的城鄉(xiāng)居民，以戶為單位由集體經(jīng)濟(jì)組織(村民委員會)統(tǒng)一到所屬街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。符合民政或殘聯(lián)資助參保條件的困難人員，由本人或代理人到戶籍所在街道(鎮(zhèn))民政或殘聯(lián)部門辦理參保登記手續(xù)。大中專學(xué)生及城鎮(zhèn)戶籍中小學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保登記及繳費(fèi)手續(xù)。
值得注意的是，根據(jù)規(guī)定除終止職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的人員、本市行政區(qū)域外轉(zhuǎn)入本市各類學(xué)校全日制就讀的學(xué)生、新出生嬰兒、新遷入戶人員、新增醫(yī)療救助對象等符合中途參保條件的情況外，年度中途醫(yī)保部門不受理任何參保登記及繳費(fèi)申請。因此廣大市民要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理好參保登記手續(xù)，并通過委托銀行劃扣的方式進(jìn)行繳費(fèi)。續(xù)保人員無需重新辦理參保登記手續(xù)，但需確保在12月20日前繳費(fèi)到賬，才能享受新年度的居民醫(yī)保待遇。通過委托銀行劃扣方式繳費(fèi)的續(xù)保人員，請務(wù)必在劃扣賬戶內(nèi)備足資金;尚未申報(bào)劃扣賬戶的續(xù)保人員，可選擇到農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、廣州農(nóng)商銀行進(jìn)行現(xiàn)金繳費(fèi)。
參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2017年度廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為182元/人，政府資助標(biāo)準(zhǔn)不低于436元/人。
特別提醒
市醫(yī)保局特別提醒新生兒家長，新生兒出生后應(yīng)盡快辦理入戶手續(xù)，并在出生后六個(gè)月(按自然月計(jì)算，含出生當(dāng)月)內(nèi)辦理參保登記及繳費(fèi)手續(xù)。如新生兒從出生到辦理參保登記時(shí)跨2016及2017兩個(gè)年度的，需在出生后六個(gè)月內(nèi)參加兩個(gè)年度的醫(yī)保并足額繳納醫(yī)保費(fèi)，方能追溯從出生開始的醫(yī)保待遇。
參保小貼士
1.繳費(fèi)方式有哪些?
●銀行劃扣：到各街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)扣費(fèi)賬戶，選擇“委托銀行劃賬”方式繳費(fèi)。目前有25家銀行可劃扣。
●現(xiàn)金繳費(fèi)：目前有3家銀行可辦理，為工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、廣州農(nóng)商銀行。2.哪些人可以在年度中途參保?
●終止職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的人員
●本市行政區(qū)域外轉(zhuǎn)入本市各類學(xué)校全日制就讀的學(xué)生
●新出生嬰兒
●新遷入戶人員
●新增醫(yī)療救助對象
3.新生兒如何享受醫(yī)保待遇?
新生兒出生后應(yīng)盡快辦理入戶手續(xù)，并在出生后6個(gè)月內(nèi)辦理居民醫(yī)保參保登記及繳費(fèi)。如新生兒從出生到辦理參保登記時(shí)跨2015年度及2016年度的，需足額繳納2015年度和2016年度的醫(yī)保費(fèi)后，方能按規(guī)定享受從出生開始的醫(yī)保待遇。
四類參保人的參保途徑
新參保人員：由本人或代理人自主選擇到本市任一街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。
集體經(jīng)濟(jì)組織(村民委員會)的城鄉(xiāng)居民：以戶為單位由集體經(jīng)濟(jì)組織(村民委員會)統(tǒng)一到所屬街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。
符合民政或殘聯(lián)資助參保條件的困難人員：由本人或代理人到戶籍所在街道(鎮(zhèn))民政或殘聯(lián)部門辦理參保登記手續(xù)。
大中專學(xué)生及城鎮(zhèn)戶籍中小學(xué)生：由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保登記及繳費(fèi)手續(xù)。
廣州醫(yī)?？ㄗ钚率褂梅椒?/h2>
溫馨提示：醫(yī)保原則上是實(shí)行地市級統(tǒng)籌，因此全國各地的規(guī)定會不同，要按照當(dāng)?shù)氐木唧w情況來看。
一、醫(yī)保卡的主要用途
1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥(非處方藥物)，醫(yī)療器械，體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。
廣州定點(diǎn)醫(yī)院查詢：關(guān)注“廣州本地寶”微信，進(jìn)入“網(wǎng)上辦事”—“社保”—“定點(diǎn)醫(yī)院查詢”—即可查看。
廣州定點(diǎn)藥店查詢：關(guān)注“廣州本地寶”微信，進(jìn)入“網(wǎng)上辦事”—“社保”—“定點(diǎn)藥店查詢”—即可查看。
二、醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么用
大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢?
個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用：
1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;
2、用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);
4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;
5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用：
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);
3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
三、醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、醫(yī)保卡的報(bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%不等。
自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。
2、醫(yī)保卡的報(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。
3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。
4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷
參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。
即，報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%
四、醫(yī)?？▓?bào)銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
五、醫(yī)?？ǖ男掠猛?/strong>
1、可當(dāng)身份證使用
2015年10月1日，刑法修正案(九)將社?？{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個(gè)人賬戶余額，在健身場館開展健身活動(dòng)。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。
六、使用醫(yī)?？ㄐ枳⒁?/strong>
1、禁止套現(xiàn)
任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶鸵螅瑖?yán)禁套取現(xiàn)金。
2、部分省市醫(yī)?？扇胰擞?/p>
今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。
3、以下情況醫(yī)保不予支付
在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購藥的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;
因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;
以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況。
七、怎么查詢醫(yī)保卡余額
可通過以下幾種途徑查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額情況：
1、網(wǎng)上查詢
關(guān)注“廣州本地寶”微信，進(jìn)入“網(wǎng)上辦事”—“社保”—“繳費(fèi)歷史查詢”—登陸即可。
如忘記密碼，直接回復(fù)“1”按指引找回社保密碼。
2、參保人員可撥打12333社保咨詢電話
3、通過中行儲蓄所
4、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院
5、藥店(最便捷的方法)
最后，如果大家對醫(yī)保還有不清楚的地方，可以撥打12333人力資源社會保障熱線咨詢。
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