2017年大病救助新政策
2017年大病救助新政策
近些年來，國家對于農(nóng)村的政策傾斜越來越大，不少地方都加大了對農(nóng)村惠農(nóng)的補貼力度。關(guān)于大病醫(yī)保有哪些相關(guān)的政策值得關(guān)注的地方。小編給大家整理了關(guān)于2017年大病救助新政策，希望你們喜歡!
2017年農(nóng)村大病救助政策
于貧困家庭來說，這無疑是一個好消息。如今農(nóng)村地區(qū)的新農(nóng)合費用已經(jīng)上漲到150元/年，和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費金額一致。雖然繳費提高了，但是增加了大病補助，對于廣大農(nóng)民來說也是非常實惠的。
對于申請大病補助的對象，國家也有明確的規(guī)定，主要是家庭收入低、低保戶、無經(jīng)濟來源、五保戶、特困戶等，以上人員都可以申請到大病救助的補貼，大大減少了看病的費用。但是還有一些情況是無法申請到大病補貼的，分別是哪些情況呢?
1、專項資金公共服務項目所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，這其中包括小孩子預防接種以及婚前檢查等費用，這類費用是需要個人承擔的。預防接種很多針劑也在免費的范圍內(nèi)，不屬于免費項目的針劑需要自費。
2、跨區(qū)域就醫(yī)或者到非指定定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
3、工傷、交通事故以及醫(yī)療事故等費用由事故責任方承擔，另外因偷盜、醉酒駕駛、吸毒等造成自身傷害的費用不列入大病補助范圍。
4、因個人流產(chǎn)、墮胎以及采取計劃生育措施所發(fā)生的費用不屬于大病補助范圍。
5、美容、減肥等非疾病診療所產(chǎn)生的費用。
國家對于農(nóng)村的醫(yī)療保險制度越來越完善，農(nóng)民看病報銷的比例也越來越高，享受到的醫(yī)療待遇也在不斷提高。只要參與了農(nóng)村新農(nóng)合保險的農(nóng)民，生病住院到當?shù)刂付ǖ尼t(yī)療保險機構(gòu)就診，都能享受到醫(yī)保報銷。
這些病可獲得補助
大病救助的對象
(一)農(nóng)村五保對象;
(二)城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”);
(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;
(四)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;
(五)享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象;
(六)總工會核定的特困職工;
(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
無法申請到大病補貼的條件
1、專項資金公共服務項目所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，這其中包括小孩子預防接種以及婚前檢查等費用，這類費用是需要個人承擔的。預防接種很多針劑也在免費的范圍內(nèi)，不屬于免費項目的針劑需要自費。
2、跨區(qū)域就醫(yī)或者到非指定定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
3、工傷、交通事故以及醫(yī)療事故等費用由事故責任方承擔，另外因偷盜、醉酒駕駛、吸毒等造成自身傷害的費用不列入大病補助范圍。
4、因個人流產(chǎn)、墮胎以及采取計劃生育措施所發(fā)生的費用不屬于大病補助范圍。
5、美容、減肥等非疾病診療所產(chǎn)生的費用。
22類大病有哪些
兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、危重孕產(chǎn)婦、BH4缺乏癥、唇腭裂、甲亢、I型糖尿病、血友病、腦梗死、急性心肌梗塞、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病。
國家對于農(nóng)村的醫(yī)療保險制度越來越完善，農(nóng)民看病報銷的比例也越來越高，享受到的醫(yī)療待遇也在不斷提高。只要參與了農(nóng)村新農(nóng)合保險的農(nóng)民，生病住院到當?shù)刂付ǖ尼t(yī)療保險機構(gòu)就診，都能享受到醫(yī)保報銷，個人只需要承擔少量的醫(yī)療費用，另外符合大病補助的對象只要提交相關(guān)的材料就可領(lǐng)取到補貼金，讓廣大農(nóng)民不再為醫(yī)療費發(fā)愁。
大病保險新政策的五大解讀
解讀一 大病界定：從看病情到按費用
國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹，原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為“大病”的界定標準。當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫(yī)療支出，“這個病就是大病”。
這意味著，根據(jù)發(fā)生醫(yī)療費用的高低程度來界定“大病”的標準，相對以病情定義“大病”，覆蓋面更廣，受益人群更多，按費用高低分段確定保險支付比例，將有效發(fā)揮醫(yī)療保障體系的托底功能。
解讀二 保障對象：主要是城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合
按照規(guī)定，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。據(jù)有關(guān)人員介紹，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例比較高，最高支付限額也較高，而城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的報銷比例相對較低，自己支付的費用較多，因此保障對象主要是這兩類參保者。
大病保險個人不用再繳費用，資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時新增的政府資金中提取，也可用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)余基金，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥一定比例(或額度)。
解讀三 報銷比例：最多提高20%
“由于目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對居民住院醫(yī)療費用的實際報銷比例大體能達到50%以上，加上大病保險，未來城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費用總體實際報銷比例能超過70%。”南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來認為，大病保險的全面實施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問題。
江西省自2013年在新余等地試點大病保險制度。新農(nóng)合患者在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)院就診，基本醫(yī)保報銷后，個人自付合規(guī)醫(yī)藥費用超過上年農(nóng)民人均純收入部分，均納入大病保險報銷范圍。以新余市為例，2013年，享受大病保險補償?shù)某青l(xiāng)居民實際結(jié)報率提高了15%。
解讀四 保險資金：從國家到多元
目前，我國大病保障覆蓋人群已達7億人左右，而到年底前大病保險將實現(xiàn)全覆蓋，也就是所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。可是錢從哪里來呢?僅靠國家肯定是不行的，意見給出的辦法就是引入商業(yè)保險。
為鼓勵支持商業(yè)保險機構(gòu)參與大病保險服務，意見明確，原則上通過政府招標選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務。對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅，免征保險業(yè)務監(jiān)管費。
解讀五 保障方式：多種制度打起“組合拳”
當然，全面實施大病保險只是托底保障并非保險箱，所以無法完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災難性支出。對此，意見明確提出，要加強不同保障制度銜接。比如，做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動。
對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，民政等部門要及時落實相關(guān)救助政策。華南師范大學社會保障研究所所長馬斌認為，這種“組合拳”，將更有效地構(gòu)建起一個全方位的，厚實的醫(yī)療保障網(wǎng)。
新農(nóng)合補助標準提高
01.保險更給力
1、新農(nóng)合新增籌資中的一定比例要用于大病保險，將貧困人口大病保險起付線降低50%。
2、通知要求，健全新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)補充保險等制度聯(lián)動報銷機制，推進一站式結(jié)算服務。
3、將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務費納入醫(yī)保支付范圍。
02.專項救治范圍更廣
1、將兒童白血病、兒童先天性心臟病等大病集中救治范圍覆蓋所有農(nóng)村參合貧困患者，并將罹患兒童先心病、兒童白血病的城市參合貧困患者同時納入專項救治范圍。
2、支持各地對貧困人口采取先診療后付費的政策。
03.報銷比例更高
1、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在50%和75%左右。
2、擴大納入支付的手術(shù)范圍。
3、積極推進對高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性疾病實施按病種定額付費等有別于普通門診的慢性病補償政策。
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