2017年醫(yī)改新政策要點有哪些
2017是醫(yī)改落實年，也是《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》重要的一年。有哪些關(guān)于醫(yī)改政策的要點，關(guān)于醫(yī)改會推出哪些新政策。小編給大家整理了關(guān)于2017年醫(yī)改新政策要點，希望你們喜歡!
2017年醫(yī)改新政策要點
第一、推廣醫(yī)療改革經(jīng)驗
《通知》中第一項就要求貫徹落實中辦、國辦轉(zhuǎn)發(fā)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》(廳字〔2016〕36號)，學習先進經(jīng)驗，結(jié)合地方實際大膽探索創(chuàng)新，推動公立醫(yī)院綜合改革向縱深發(fā)展。
也就是說各地要學習典型醫(yī)改試點經(jīng)驗，進行推廣，在這里給大家簡單復(fù)習下《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》所涉及的8項典型經(jīng)驗：
1.深化醫(yī)改工作由地方各級黨政一把手負責
2.公立醫(yī)院取消藥品加成，提高醫(yī)務(wù)服務(wù)費
3.規(guī)范診療行為，嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模過快增長
4.全面推進支付方式改革，推行以按病種付費為主
5.落實公立醫(yī)院運營自主權(quán)，各級行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理
6.確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制
7.提高醫(yī)務(wù)人員薪酬，基層醫(yī)療機構(gòu)可將收支結(jié)余作為員工獎金
8，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)療聯(lián)合體為重要抓手，加快分級診療制度建設(shè)
第二、2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下
下面這一點將是醫(yī)院管理者的痛了，2017要限制公立醫(yī)院醫(yī)療費用的增長。為了貫徹落實《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》(國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號)，2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。各省(區(qū)、市)設(shè)定2017年度醫(yī)療費用增長控制目標，結(jié)合實際分解到各地市、縣(市)和公立醫(yī)院，并于5月15日前報國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局備案。國家將對2016年各省(區(qū)、市)公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長情況進行排名和通報。
排名!排名!排名!重要的事情說三遍，如果醫(yī)院醫(yī)療費用增長過快，排名靠前，那很可能就被通報了。雖然醫(yī)療費用不能長的太快，但醫(yī)院員工工資還得漲，醫(yī)院也是很艱難。
第三，9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品加成
這點就不多說了，此前發(fā)改委也已經(jīng)透漏了9月底前所有公立醫(yī)院要實施藥品零差率，而此次紅頭文件已經(jīng)坐實了這一說法，《通知》中提到：9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局屬(管)醫(yī)院全部參加屬地公立醫(yī)院綜合改革。
第四，7月31日前，所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案
為了能讓頂層設(shè)計順利的在全國各地實施起來，《通知》要求7月31日前，所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案;制訂任務(wù)明確、路線清晰、措施有力、分工具體的實施方案，確保公立醫(yī)院綜合改革平穩(wěn)有序推進。并要求實施方案印發(fā)后，于7月31日前報國家衛(wèi)生計生委備案。
第五，試點公立醫(yī)院藥占比總體下降到30%左右
截止到2016年5月，衛(wèi)計委已經(jīng)下發(fā)了共四批公立醫(yī)院改革試點城市名單，此次《通知》也對這些試點城市的藥占比、耗材比做了指標規(guī)定。
《通知》要求，到2017年底，前4批試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;實行按病種收付費的病種不少于100個;預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上;區(qū)域內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺對接;60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。
當然，試點省市醫(yī)院的藥占比，也是一個政策的風向標，其他醫(yī)院也要逐漸向這個指標靠近，否則當規(guī)定下來，“急剎車”會產(chǎn)生陣痛的。
第六，拓展深化縣級公立醫(yī)院綜合改革
進一步總結(jié)提煉推廣公立醫(yī)院綜合改革示范縣(市)經(jīng)驗，積極推進縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)。到2017年底，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復(fù)合型付費方式，探索符合中醫(yī)藥特點的支付方式，鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用;縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。
第七，“建立任務(wù)臺賬”，每月報送醫(yī)改進度，延遲改革者約談
這是一項艱巨的任務(wù)，各級衛(wèi)生計生、財政部門要發(fā)揮牽頭作用，各級醫(yī)改辦要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，建立任務(wù)臺賬，明確時間表、路線圖，把責任壓實、要求提實、考核抓實。
國務(wù)院醫(yī)改辦對有時間節(jié)點和指標要求的改革任務(wù)建立《全面推開公立醫(yī)院綜合改革部分重點任務(wù)臺賬》(見附件)，各省(區(qū)、市)醫(yī)改辦于每月15日前報送上月進展。國務(wù)院醫(yī)改辦將開展專項督導檢查，按月通報各地進展，對工作滯后、延遲改革的城市進行約談。
醫(yī)改將指向重點難點問題
原標題：2017年醫(yī)改工作穩(wěn)中求進 乘續(xù)發(fā)展
一、新一年醫(yī)改工作總要求
2017年醫(yī)改工作根據(jù)醫(yī)改總體制度設(shè)計和黨中央、國務(wù)院決策部署繼續(xù)推進并確保落實，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革，增強醫(yī)改的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性，建立以分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為主要內(nèi)容的新框架。同時，按照全國衛(wèi)生與健康大會精神以及健康中國建設(shè)的戰(zhàn)略決策，以推進健康中國為主線，以改革創(chuàng)新為動力，不斷推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，促進人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、不斷完善政策并著力加強制度建設(shè)
《重點任務(wù)》專門就研究制訂的政策進行了安排，體現(xiàn)了進一步完善醫(yī)改政策的總思路和要求，體現(xiàn)改革逐步深入和遞進的邏輯關(guān)系，體現(xiàn)了將改革政策上升為制度建設(shè)的發(fā)展趨勢。2017年將制訂出臺一批政策文件，其中一些政策很有代表性：
第一，在分級診療方面，制訂出臺加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見。醫(yī)聯(lián)體是分級診療很重要的載體，發(fā)展醫(yī)聯(lián)體也是促進分級診療的一個重要措施與抓手，這個政策是繼國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》之后的又一重要進展。
第二，在公立醫(yī)院綜合改革方面，提出制訂現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導性文件。這是在前一階段公立醫(yī)院綜合改革基礎(chǔ)上，在制度化的軌道上更進一步發(fā)展，對于總結(jié)改革經(jīng)驗、升華和固化改革措施具有重要意義。
第三，在藥品招標采購領(lǐng)域，制訂開展高值醫(yī)用耗材集中采購制度試點的指導意見;同時，完善短缺藥品供應(yīng)保障的有關(guān)政策體系和應(yīng)對機制;在藥品生產(chǎn)領(lǐng)域，在已有政策基礎(chǔ)上，研究制訂提升藥品創(chuàng)新和仿制能力的政策文件，以及藥品購銷信用管理制度等等，這些都體現(xiàn)了改革的不斷遞進、深化、細化的發(fā)展關(guān)系。
三、醫(yī)改重點工作的部署具有很強的指向性和針對性，將對解決醫(yī)改的重點難點問題起到重要推動作用
(一)在醫(yī)療服務(wù)體系方面重點突出以下幾個著力點：第一，促進三級公立醫(yī)院功能定位的回歸，嚴格按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃進行布局，三級公立醫(yī)院要發(fā)揮在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點工作中的引領(lǐng)作用，同時專注疑難重癥的治療。第二，縣級及基層醫(yī)療機構(gòu)重點要提升服務(wù)能力，加強對全科醫(yī)生的培養(yǎng)，繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，為中西部地區(qū)招收培養(yǎng)5000名左右本科免費醫(yī)學生，同時優(yōu)化基層人才結(jié)構(gòu)，提升中高級職稱晉升比例，使基層醫(yī)務(wù)人員有更好的發(fā)展空間;第三，公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變機制進入倒計時，到2017年9月底，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策全面跟進，實現(xiàn)新舊機制的系統(tǒng)轉(zhuǎn)換，這是一個重大里程碑事件，實行幾十年的藥品加成政策將全面退出;第四，推動公立醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展。將公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%之內(nèi)，同時推動落實“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)，體現(xiàn)了對公立醫(yī)院精細化發(fā)展提出更新更高要求;第五，在工作方式上，突出試點和示范開路，在城市和縣級公立醫(yī)院綜合改革以及在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面都提出要打造示范城市和示范市(縣)。
(二)在醫(yī)保體系方面，體現(xiàn)了完善和鞏固全民醫(yī)保制度的整體思路。第一，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助進一步提高到每人每年450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍，對城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度實行“六統(tǒng)一”;第二，推進建立以按病種付費為主多元復(fù)合型支付方式，進一步發(fā)揮醫(yī)保支付方式在規(guī)范醫(yī)療行為等方面的重要作用;第三，開展醫(yī)保藥品支付標準試點，探索制訂醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標準，這是繼取消絕大部分藥品價格定價，探索放開公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)自主定價之后，又一個重要的措施，體現(xiàn)了醫(yī)保在資源配置方面的重要杠桿作用越來越受到重視;第四，進一步加強醫(yī)療保險制度之間的銜接，重點要做好醫(yī)療救助和城鄉(xiāng)居民大病保險之間的有效銜接，此外，還提出總結(jié)評估商業(yè)保險個人所得稅試點工作經(jīng)驗，支持商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦，系統(tǒng)促進商業(yè)保險和社會保險的協(xié)同發(fā)展。
(三)在藥品供應(yīng)保障領(lǐng)域，體現(xiàn)了“上下游綜合治理”的思路。第一，在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)，重點是解決仿制藥質(zhì)量和療效的一致性評價，以此整頓和提升藥品生產(chǎn)質(zhì)量，促進良性競爭，同時實行藥品上市許可持有人制度試點，鼓勵創(chuàng)新投入和研發(fā)。進一步擴大短缺藥品定點生產(chǎn)范圍，建設(shè)小品種藥品集中生產(chǎn)基地，以此彌補市場失靈對于孤兒藥等短缺藥品帶來的影響。第二，在藥品流通領(lǐng)域，綜合醫(yī)改試點省份和前四批200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)實行“兩票制”，由此，將有力推動流通領(lǐng)域兼并重組和產(chǎn)業(yè)升級。同時，提出要利用好國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺，堅持集中帶量采購原則，通過公開透明競爭進一步擠壓藥價虛高水分，為醫(yī)療機構(gòu)運行機制轉(zhuǎn)換提供必要外部條件。研究編制高值醫(yī)用耗材采購統(tǒng)一編碼并開展集中采購試點。第三，開展國家藥品價格談判，增加談判藥品數(shù)量，加強與醫(yī)保等政策銜接，使價格談判成為專利藥、獨家藥品價格形成的重要形式。
四、再次明確醫(yī)改工作是“一把手”工程，醫(yī)改領(lǐng)導工作的組織保障力度將大大加強
《重點任務(wù)》對醫(yī)改領(lǐng)導工作的組織保障提出了更高更新要求。要求各地由黨委或者政府主要負責同志擔任組長。同時將醫(yī)改納入地方政府的考核，建立臺賬，定期通報，這體現(xiàn)了黨委和政府在醫(yī)改中應(yīng)有的責任和擔當，切實將醫(yī)改納入深化改革的總框架“同部署，同要求、同考核”。
可以預(yù)期，2017年是醫(yī)改的“大年”，要完成五項制度的立柱架梁任務(wù)，為深入推進醫(yī)改提供制度化保障，醫(yī)改工作的有力推進將對社會經(jīng)濟發(fā)展以及黨的的順利召開做出新貢獻。
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