2017年天津醫(yī)保新政策
醫(yī)保是大家重點(diǎn)關(guān)注的消息，2017年天津醫(yī)保政策出臺(tái)了哪些相關(guān)政策。新醫(yī)保政策出臺(tái)后將會(huì)有哪些影響。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年天津醫(yī)保新政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017年天津醫(yī)保新政策
原標(biāo)題：天津：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助 明年提高至800元從市財(cái)政局獲悉，按照市委、市政府工作部署，2017年天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由每年每人730元提高到800元。
據(jù)了解，自2017年起，天津市將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的二、三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)，進(jìn)一步減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。天津市自2010年建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度以來，財(cái)政投入逐年加大，居民醫(yī)保待遇水平穩(wěn)步提高。
調(diào)整后的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：學(xué)生兒童在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%，在三級(jí)醫(yī)院為65%。成年居民按照參保繳費(fèi)的檔次，依高、中、低檔順序，在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為75%、70%、65%;在三級(jí)醫(yī)院分別為65%、60%、55%。
天津基本醫(yī)保門診住院報(bào)銷起付線相關(guān)政策詳解
一、關(guān)于調(diào)整門診報(bào)銷起付線
(一)自2016年1月1日起，職工和居民醫(yī)保參保人員連續(xù)參保繳費(fèi)或享受醫(yī)保待遇滿1年(自然年度)，且當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過起付標(biāo)準(zhǔn)，即未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線在本市醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元;連續(xù)2年未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低200元;連續(xù)3年及以上未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低300元。
(二)連續(xù)參保繳費(fèi)或享受醫(yī)保待遇滿1年，是指在一個(gè)自然年度內(nèi)，按規(guī)定參加本市職工醫(yī)保并連續(xù)參保繳費(fèi)(含補(bǔ)繳費(fèi))滿1年，或按規(guī)定參保并享受完整年度的本市職工醫(yī)保待遇;以及按規(guī)定參加本市居民醫(yī)保，并享受完整年度的本市居民醫(yī)保待遇。
連續(xù)參保繳費(fèi)或享受完整年度醫(yī)保待遇，以截至當(dāng)年12月31日參保人員全年參?；蛳硎茚t(yī)保待遇狀態(tài)為準(zhǔn)。
(三)未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用，是指未發(fā)生門診醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。即：2016年度內(nèi)未報(bào)銷本年度門診醫(yī)療費(fèi)用;2017年及以后年度內(nèi)，既未報(bào)銷本年度門診醫(yī)療費(fèi)用，也未報(bào)銷上一年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)用。
(四)參保人員在享受降低門診起付線年度內(nèi)(當(dāng)年門診起付線低于本市醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，最低為低于本市醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)300元)，發(fā)生以下報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)情形的，次年門診起付線在當(dāng)年標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)予以調(diào)整：
1.只報(bào)銷本年度門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線提高100元。
2.只報(bào)銷上年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)用，且上年也報(bào)銷了該年度門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線降低100元。
3.只報(bào)銷上年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)用，且上年未報(bào)銷該年度門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線提高100元。
4.報(bào)銷本年度門診醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)報(bào)銷上年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)用，且上年也報(bào)銷了該年度門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線提高100元。
5.報(bào)銷本年度門診醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)報(bào)銷上年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)用，且上年未報(bào)銷該年度門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線提高200元。次年門診起付線調(diào)整后，最高標(biāo)準(zhǔn)為本市醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
6.既未報(bào)銷本年度門診醫(yī)療費(fèi)用，也未報(bào)銷上年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線降低100元。次年門診起付線調(diào)整后，最低標(biāo)準(zhǔn)為低于本市醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)300元。
(五)參保人員在享受降低門診起付線年度內(nèi)，未參保或未連續(xù)參保繳費(fèi)滿1年的，次年門診起付線恢復(fù)為本市醫(yī)保政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
(六)參保人員在未享受降低門診起付線年度內(nèi)(包括起付線由降低恢復(fù)為本市醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn))，發(fā)生以下報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)情形的，次年門診起付線在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)予以調(diào)整：
1.未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用，或只報(bào)銷上一年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線降低100元。
2.報(bào)銷本年度門診醫(yī)療費(fèi)用，或同時(shí)報(bào)銷上一年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線標(biāo)準(zhǔn)不變。
(七)年度內(nèi)在職轉(zhuǎn)退休的人員，次年門診起付線按照退休人員應(yīng)享受的標(biāo)準(zhǔn)予以相應(yīng)調(diào)整。
二、關(guān)于調(diào)整職工醫(yī)保住院報(bào)銷起付線
(一)自2016年1月1日起，職工醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費(fèi)或享受完整年度職工醫(yī)保待遇期間，當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年住院就醫(yī)時(shí)，第一次住院起付線降至500元，第二次及以上住院起付線取消。
當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，以截至當(dāng)年12月31日，年度醫(yī)?；鹬Ц秱€(gè)人臺(tái)賬記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
(二)職工醫(yī)保參保人員在享受降低住院起付線年度內(nèi)，發(fā)生以下情形之一的，次年起住院起付線恢復(fù)為本市醫(yī)保政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)：
1.當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工超過1500元、退休人員超過2500元的。
2.截至當(dāng)年12月31日，醫(yī)?；鹬Ц秱€(gè)人臺(tái)賬記錄上一年度發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工超過1500元、退休人員超過2500元的。
3.當(dāng)年未參?；蛭催B續(xù)參保繳費(fèi)滿1年的。
三、關(guān)于實(shí)行門診醫(yī)保額度跨年度積累
(一)自2016年1月1日起，職工和居民醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費(fèi)或享受完整年度醫(yī)保待遇期間，當(dāng)年未發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到統(tǒng)籌基金門診最高支付標(biāo)準(zhǔn)(封頂線)的，其當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金門診最高支付標(biāo)準(zhǔn)差額部分，結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)(職工醫(yī)保35萬元、居民醫(yī)保18萬元)，并逐年累加計(jì)算。
(二)參保人員當(dāng)年結(jié)轉(zhuǎn)至次年的門診醫(yī)保額度，以截至次年每一次住院時(shí)，醫(yī)?；鹬Ц秱€(gè)人臺(tái)賬記錄其上一年度發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用為計(jì)算依據(jù)。并以截至次年12月31日前，個(gè)人臺(tái)賬記錄其當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，作為逐年累加到以后年度住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算依據(jù)。
(三)參保人員當(dāng)年未參?；蛭催B續(xù)參保繳費(fèi)滿1年的，當(dāng)年度門診醫(yī)保額度不結(jié)轉(zhuǎn)。
四、有關(guān)事宜
(一)對(duì)于參保人員當(dāng)年發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，因特殊原因在次年以后年度審核支付或調(diào)整支付的，不再作為調(diào)整其次年及以后年度門診起付線、住院起付線和門診醫(yī)保額度跨年度積累的依據(jù)。
(二)對(duì)同時(shí)符合本通知有關(guān)規(guī)定的參保人員，次年可同時(shí)享受降低門診起付線、降低住院起付線和門診醫(yī)保額度跨年度積累。
天津醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方法：
【說明】
一、參保個(gè)人使用勞動(dòng)保障個(gè)人信息查詢系統(tǒng)須注冊(cè)登錄信息，包括公民身份號(hào)碼、社會(huì)保障卡卡號(hào)或醫(yī)?？ㄌ?hào)，注冊(cè)信息同時(shí)設(shè)定登錄密碼。如有忘記密碼，可重新進(jìn)行注冊(cè)。無社會(huì)保障卡亦無醫(yī)?？ǖ膮⒈Ｈ藛T暫不能提供查詢。
二、天津市定點(diǎn)醫(yī)療藥店查詢：http://www.tj.lss.gov.cn/ecdomain/ecplatform/fileHandle.do?action=download&objectID=20081224161625828。
三、天津醫(yī)療保險(xiǎn)在線查詢：http://public.tj.hrss.gov.cn/uaa/personlogin#/personLogin。
四、天津醫(yī)保電話：12333
五、天津醫(yī)保醫(yī)院查詢：http://www.tj.lss.gov.cn/ecdomain/framework/tj/ihpihjdnfbjcbbodkbnejjfgfpahgjaa.jsp。
[天津市醫(yī)?？ㄓ囝~查詢數(shù)據(jù)由天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心提供]
天津市醫(yī)療保險(xiǎn)查詢電話
天津市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話：(社保通)12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳補(bǔ)交、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。
天津市醫(yī)療保險(xiǎn)上門查詢
天津市人力資源和社會(huì)保障局(醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)處)
簡(jiǎn)介：天津市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)處主要負(fù)責(zé)擬訂本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策、發(fā)展規(guī)劃和改革實(shí)施意見，擬訂本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策、發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金管理辦法，擬訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法等工作。
地址：天津市和平區(qū)建設(shè)路18號(hào)
電話：022-83218330
天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
簡(jiǎn)介：天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心是隸屬于天津市人力資源和社會(huì)保障局參照公務(wù)員法管理的副局級(jí)事業(yè)單位，專門從事養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)基金籌集、支付和管理工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。主要經(jīng)辦業(yè)務(wù)有城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)。
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天津市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心
簡(jiǎn)介：天津市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心主要負(fù)責(zé)天津市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)的審核、結(jié)算工作;負(fù)責(zé)全市參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)的審核等工作。
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服務(wù)熱線：12333
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天津醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人可持本人身份證、社?？?醫(yī)?？?到天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心(各區(qū)縣社保中心)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口查詢賬戶信息。
2017年度居民生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
注：參保人員因終止妊娠或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用參照分娩期合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病有關(guān)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;屬于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥，經(jīng)鑒定屬實(shí)的，按照計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥有關(guān)政策執(zhí)行。
參保人員生育合并癥患者一次住院時(shí)間最長(zhǎng)不超過45天(產(chǎn)后6-8周產(chǎn)褥期)。
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