2017年農(nóng)合報銷政策
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2017年農(nóng)合報銷政策
一、新農(nóng)村醫(yī)療保險的購買
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民只需帶戶口簿于每年的12月20日前到戶口所在地的村、居或社區(qū)辦理參保手續(xù)，
整戶參保即可，其保障期限為一年。另外，其收費標(biāo)準(zhǔn)全國各地稍有差別。
二、關(guān)于新農(nóng)村醫(yī)療保險的報銷
在其經(jīng)歷了萌芽、初創(chuàng)、發(fā)展與鼎盛、恢復(fù)和發(fā)展階段后，到2002年10月，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”問世。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。
采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金，參保者生病治療費用可按一定比例予以報銷。
關(guān)于報銷的比例和報銷的范圍，以上海市寶山區(qū)為例。
在不同醫(yī)療機構(gòu)就診報銷比例如下：
(1)在村衛(wèi)生室就診報銷比例不低于80%;
(2)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診比例不低于70%;
(3)在二級醫(yī)院就診報銷比例不低于60%;
(4)在三級醫(yī)院就診報銷比例不低于50%;
(5)各鎮(zhèn)設(shè)置全年累計最高報銷限額不低于5000元。
報銷的問題，參保者一定要注意，手續(xù)齊全才能順利報銷。之前的合作醫(yī)療報銷手續(xù)相對繁瑣，
要求參保者出院后，將帶有患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，
經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心才可。但隨著不斷的改進，現(xiàn)在已經(jīng)實現(xiàn)了即時報銷。
參保者住院時在醫(yī)院特定的醫(yī)保窗口辦理入院手續(xù)，出院時先自行墊付費用，然后再拿著相關(guān)單據(jù)去一專門的窗口報銷即可。
(一)申請受理
1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，
由其兄弟、姐妹代 其申請;沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責(zé)人代其申請。
由其代理人代理申請的，應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。
2、受理機 構(gòu)：縣級以下(含縣級，下同)定點醫(yī)療機構(gòu)。
3、申請結(jié)果：
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理;
(2)對參合病人 身份證明材料有疑義的，應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份;
(3)對提交材料不齊的，應(yīng)一次性書面告知需要補齊的全部材料。
(二)費用核算
縣級定點醫(yī)療機構(gòu)：由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，
對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和 補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署核算意見。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，
對申請 人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，
簽署初審核算意見后，由復(fù)核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審 核員對初審項目和補償金額進行審核，簽署審核意見。
(三)費用兌付
由縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見，向申請人支付應(yīng)當(dāng)報銷的醫(yī)藥費用，
并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。
總之，隨著國家對農(nóng)村醫(yī)療保障制度的不斷完善，農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍也會越來越廣，以便更好的為農(nóng)民服務(wù)。
農(nóng)村合作醫(yī)療三大高比例報銷類型
一、大病補償
以前在農(nóng)村農(nóng)民朋友們最擔(dān)心的是糧食收成和看病難問題，小病還有能力負擔(dān)，但是大病那就只有聽天由命了。但是農(nóng)村合作醫(yī)療的出現(xiàn)解了許多農(nóng)村家庭的燃眉之急?，F(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)療保險是有大病補償?shù)捻椖康摹?/p>
即進行分段報銷：前提條件是參加了合作醫(yī)療的住院病人全年累計或者一次性要報銷的醫(yī)療費超過5000元以上，那么將按照5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。如果是重病在鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及腫瘤門診放療、尿毒癥門診血透、化療這些項目報銷上限是1.1元。
二、住院補償
住院補償為很多老年人帶來了福音解決了他們的后顧之憂。以前看病掛號費藥費已經(jīng)負擔(dān)很重了，住院治療更是雪上加霜。但是現(xiàn)在好了，住院有補償讓許多老年人的健康得到保障。報銷比例也實行分級報銷：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%，二級醫(yī)院報銷40%，三級醫(yī)院報銷30%。由于醫(yī)院的等級不同，有些費用還是有所差距的，所以分級補償大家還是多些理解吧。
報銷范圍：
藥費和其他輔助檢查，常見的醫(yī)療項目比如心腦電圖、x光透視、化驗、ct、核磁共振等檢查費上限是200元。做手術(shù)的費用超過1000元的按照1000元報銷。60周歲以上老人鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
三、門診補償
同樣的門診的補償也是減輕了許多農(nóng)民朋友對看病的心理負擔(dān)，解下這個負擔(dān)農(nóng)民朋友們不再因為自認(rèn)為能忍的痛自己隨便吃點藥就對付了事，日積月累下來，小病成大病，因小失大實在是不劃算的做法?，F(xiàn)在門診補償也實行分級報銷。
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
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