2017年最新醫(yī)改政策重點工作任務(wù)
2017年最新醫(yī)改政策重點工作任務(wù)
2017年關(guān)于醫(yī)改有哪些新消息，醫(yī)改政策出臺后將會有哪些影響。醫(yī)改政策發(fā)布會有哪些只得關(guān)注。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年最新醫(yī)改政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017年最新醫(yī)改政策
1、“兩票制”要推行
國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》指出：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中逐步推行“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”。綜合醫(yī)改試點省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開。這一政策，必定會成為對醫(yī)藥行業(yè)影響最大的政策，對藥品流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來很大的影響，醫(yī)藥流通企業(yè)將會出現(xiàn)重大的洗牌，醫(yī)務(wù)人員價值承認(rèn)靠社會補(bǔ)償機(jī)制(回扣)調(diào)動積極性的渠道被切斷，對醫(yī)院績效管理提出的挑戰(zhàn)更高。
2、分級診療試點范圍擴(kuò)大
2016年，國家啟動在70%的地市開展分級診療試點。2017年，試點地區(qū)將擴(kuò)展到85%的地市，以慢性病和重點人群為切入點，做實做細(xì)簽約服務(wù)包，家庭醫(yī)生(團(tuán)隊)簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點人群覆蓋率達(dá)到60%。分級診療的試點范圍明顯要大增了。分級診療試點擴(kuò)大，對各級就醫(yī)導(dǎo)向必將發(fā)生重大的變化，特別是加強(qiáng)與醫(yī)保政策銜接，對各家醫(yī)院的績效管理必將帶來影響。
3、城市公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋
2017年城市公立醫(yī)院綜合改革實現(xiàn)全覆蓋，且啟動城市公立醫(yī)院綜合改革示范。還要推進(jìn)委屬(管)醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革。繼基層機(jī)構(gòu)和縣級公立醫(yī)院改革之后，城市公立醫(yī)院大面積迎來各項改革新政，特別是實行零差率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供，不得限制處方外流， 對醫(yī)院的沖擊必然不可小覷，醫(yī)院從以前的徘徊觀望，到現(xiàn)在的突然襲擊，醫(yī)院沒有做好充分準(zhǔn)備，對醫(yī)院精細(xì)化運營管理和經(jīng)濟(jì)財務(wù)都提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
4、去編制推動醫(yī)生“自由執(zhí)業(yè)”
深化公立醫(yī)院編制人事制度改革，選取部分三級甲等醫(yī)院實行人員總量管理試點，中組部出臺《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》。這其實就是從三甲醫(yī)院開始去編制化，也意味著三甲醫(yī)院醫(yī)生將最先變?yōu)?ldquo;自由人”。在工資總額控制的條件下，如何留住醫(yī)生，通過合理的績效激勵醫(yī)生，成為擺在醫(yī)院管理者面前不可逾越的“坎”。
5、醫(yī)藥電商放開解禁
醫(yī)改新政明確提出，推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系，促進(jìn)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提升行業(yè)透明度和效率。而且國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于第三批取消中央指定地方實施行政許可的決定》再取消了39項，其中最引人關(guān)注的就是第28項：取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)(第三方平臺除外)審批。這一舉動被業(yè)界解讀為“醫(yī)藥電商敞開了”。
6、陽光自主采購
醫(yī)改新政明確指出，要完善以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購機(jī)制，落實公立醫(yī)院藥品分類采購，堅持集中帶量采購原則，公立醫(yī)院改革試點城市可采取以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。推進(jìn)公共資源交易平臺整合。原來的統(tǒng)一采購制度開始放水，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光議價采購。
還有值得一提的是，研究制訂高值醫(yī)用耗材采購統(tǒng)一編碼，推動高值醫(yī)用耗材陽光采購。提高科技創(chuàng)新能力，加快重大藥物、診斷試劑、高端診療設(shè)備等研發(fā)，實施國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用試點示范項目，促進(jìn)生物醫(yī)藥戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的推廣應(yīng)用連年成為衛(wèi)計委的工作重點。醫(yī)院靠進(jìn)口設(shè)備賺錢的渠道也越來越窄，對醫(yī)院的收入都會帶來極大的影響，因為物價收費進(jìn)口的設(shè)備價格比國產(chǎn)設(shè)備都貴，都必將影響到醫(yī)院的績效管理。
7、醫(yī)療反腐升級風(fēng)險大增
加強(qiáng)衛(wèi)生計生行風(fēng)建設(shè)。具體措施則包括：修訂完善“九不準(zhǔn)”規(guī)定，繼續(xù)開展大型醫(yī)院巡查工作，完善行業(yè)禁入制度，探索建立守信激勵和失信懲戒機(jī)制，建立用藥和醫(yī)用高值耗材公開公示制度，以及重點領(lǐng)域?qū)ｍ椪蔚取?/p>
2016年底的輿論先行央視的炮轟，其實就是信號，年初的國家衛(wèi)計工作會議、醫(yī)改會也傳達(dá)出這一點，治理藥品腐敗無疑是所有政策之中一個關(guān)鍵點，除了助推兩票制等藥品政策的推行外，對建立合理的醫(yī)務(wù)人員薪酬體系同步推進(jìn)。注定2017年醫(yī)療反腐必然升級。
8、醫(yī)保支付制度改革
醫(yī)改新政指出，進(jìn)一步完善藥品價格形成機(jī)制，強(qiáng)化價格、醫(yī)保、采購等政策的銜接，逐步建立符合我國藥品市場特點的藥價管理體系。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作，逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。不久前，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部三部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》，要求各地二級及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實施按病種收費，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)2017年底前實行按病種收費的病種不少于100個。
醫(yī)保支付制度改革，對醫(yī)院提出了更大的挑戰(zhàn)，DRGs醫(yī)保支付結(jié)算辦法必然興起，醫(yī)保基金的有限性與民眾健康醫(yī)療需求的無限性及醫(yī)院收入的驅(qū)動性，三者之間的矛盾日益突出，醫(yī)?；鸫罪L(fēng)險大增，維持基金的安全涉及到社會的和諧穩(wěn)定。醫(yī)保支付對帶來的沖擊不可估量，甚至引導(dǎo)著醫(yī)改的主流方向。醫(yī)院的增收遇到“天花板”，醫(yī)院員工的績效如何提升。
9、社會辦醫(yī)高潮掀起
推進(jìn)衛(wèi)生領(lǐng)域政府和社會資本合作，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵發(fā)展兒科、精神科、老年護(hù)理等薄弱的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查、消毒供應(yīng)和血液凈化機(jī)構(gòu)，保障同等待遇。醫(yī)學(xué)檢驗中心、病例診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心等，已經(jīng)由國家發(fā)文，獲準(zhǔn)給予獨立法人地位。在政策誘導(dǎo)之下，醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)，公立醫(yī)院5大科室，或迎來新的高潮。
10、薪酬制度改革提速
醫(yī)改新政提出，要實施公立醫(yī)院薪酬制度改革試點方案，建立健全符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。公立醫(yī)院薪酬改革最可能的就是將醫(yī)生收入與藥品、檢查費等收入脫鉤，個別地區(qū)也可能效仿三明市實行年薪制。而與薪酬改革相伴的，結(jié)合國家政策風(fēng)向，是醫(yī)療衛(wèi)生價格改革，具體說是要提高醫(yī)生診療費，同時降低檢查檢驗費用。耗材占比的控費目標(biāo)是要降到20%以內(nèi)的，2017年則是考核大限。
國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知
國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知
國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
2017年重點工作任務(wù)的通知
國辦發(fā)〔2017〕37號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門：
《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。
國務(wù)院辦公廳
2017年4月25日
(此件公開發(fā)布)
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
2017年重點工作任務(wù)
2017年是貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神和實施“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的重要一年，是形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架、完成醫(yī)改階段性目標(biāo)任務(wù)的關(guān)鍵一年。深化醫(yī)改工作要全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持以推進(jìn)健康中國建設(shè)為引領(lǐng)，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，堅持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，著力推進(jìn)分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項制度建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制度創(chuàng)新和重點突破，抓好已出臺改革舉措的落地實施，為建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定堅實基礎(chǔ)，切實把改革成果轉(zhuǎn)化為人民群眾的健康福祉和獲得感，以優(yōu)異成績迎接黨的十九大勝利召開。
2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要重點推進(jìn)和落實以下工作任務(wù)。
一、研究制定的文件
1.制定推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見。(國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，2017年4月底前完成)
2.制定改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實施意見。(國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
3.制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見。(國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
4.制定完善公立醫(yī)院黨建工作的意見。(國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
5.制定國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見。(國務(wù)院國資委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
6.制定支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見。(國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
7.制定醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見。(國家衛(wèi)生計生委、教育部共同牽頭負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
8.制定加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的指導(dǎo)意見。(國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，2017年9月底前完成)
9.制定建立衛(wèi)生人員榮譽制度的政策性文件。(國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部共同牽頭負(fù)責(zé)，2017年9月底前完成)
10.制定開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點的指導(dǎo)性文件。(國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成)
11.制定在部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革實行人員總量管理試點的意見。(中央編辦負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成)
12.制定改革完善仿制藥管理政策的指導(dǎo)性文件。(國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成)
13.制定醫(yī)藥代表登記備案管理辦法。(食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)，2017年12月底前完成)
14.制定藥品購銷信用管理制度。(食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)，2017年12月底前完成)
以上任務(wù)只列牽頭部門，不列參與部門。
二、推動落實的重點工作
15.總結(jié)推廣地方成功經(jīng)驗，進(jìn)一步擴(kuò)大試點范圍，分級診療試點和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上的地市。(國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
16.落實國務(wù)院醫(yī)改辦等單位《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，健全收付費、考核、激勵機(jī)制以及醫(yī)保等政策。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等入手，以需求為導(dǎo)向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2017年，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。(國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
17.全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式，推動醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體。開展診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式試點。2017年6月底前各省(區(qū)、市)要明確推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的工作方案。綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成1個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。(國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局、財政部負(fù)責(zé)，排在第一位的部門為牽頭部門，下同)
18.組織開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點，進(jìn)一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價格政策。落實引導(dǎo)推動公立醫(yī)院參與分級診療的各項政策。(國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
19.加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO(shè)。推動貧困縣縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。(國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
20.全面實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃。(國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
21.督促所有省、市、縣分別完善并落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有關(guān)規(guī)劃，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。(國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
22.擴(kuò)大縣級公立醫(yī)院綜合改革示范范圍，每個省份至少有1個國家級示范縣。啟動城市公立醫(yī)院綜合改革示范工作。(國家衛(wèi)生計生委、財政部負(fù)責(zé))
23.明確國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局屬(管)醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革的政策措施，并開展綜合績效考核工作。綜合醫(yī)改試點省份至少選擇1個地市開展績效考核試點，加大探索力度。(國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局、中央編辦、財政部、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))
24.推進(jìn)軍隊醫(yī)院、武警醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，并納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和分級診療體系。(中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
25.2017年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。協(xié)調(diào)推進(jìn)管理體制、醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。2017年，前四批200個試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。(國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、商務(wù)部、國務(wù)院國資委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
26.落實醫(yī)療服務(wù)價格改革政策，全面推開城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，建立醫(yī)療服務(wù)價格區(qū)域協(xié)調(diào)制度。(國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
27.全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，推動建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費和政府補(bǔ)助兩個渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。(財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
28.推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，綜合醫(yī)改試點省份要選擇部分地級及以上城市開展試點，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。開展制定公立醫(yī)院章程試點。(國家衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中央編辦負(fù)責(zé))
29.開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，及時總結(jié)試點經(jīng)驗，著手制訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度相關(guān)指導(dǎo)性文件。(人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
30.各省(區(qū)、市)設(shè)定年度醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)，2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布各省(區(qū)、市)主要監(jiān)測指標(biāo)排序情況。(國家衛(wèi)生計生委、財政部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
31.完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。理順管理體制，可開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購和費用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。(人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會分別負(fù)責(zé)，財政部參與)
32.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大用藥保障范圍。(財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))
33.全面推進(jìn)建立以按病種付費為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式。國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費試點，鼓勵其他地方積極探索。指導(dǎo)各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。綜合醫(yī)改試點省份要選擇1—2個地市全面實施醫(yī)保支付方式改革，覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有醫(yī)療服務(wù)，大幅減少按項目付費的比例。(人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、財政部共同負(fù)責(zé))
34.推進(jìn)按病種收費工作，2017年年底前所有城市實行按病種收費的病種不少于100個。(國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局、財政部負(fù)責(zé))
35.開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點，探索制訂醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。在全國推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。(人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))
36.制訂200個左右臨床路徑，總數(shù)達(dá)1200個左右，制訂100個左右中醫(yī)臨床路徑。(國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé))
37.推動落實民政部等部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》，增強(qiáng)保障合力。(民政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會、國務(wù)院扶貧辦、財政部負(fù)責(zé))
38.將商業(yè)健康保險個人所得稅試點政策推廣至全國實施。(財政部、稅務(wù)總局、保監(jiān)會負(fù)責(zé))
39.總結(jié)經(jīng)驗，按照政府購買服務(wù)有關(guān)規(guī)定，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。(人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會負(fù)責(zé))
40.深入實施健康扶貧工程，努力解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。(國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院扶貧辦、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監(jiān)會、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
41.推進(jìn)精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動，為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。(中國殘聯(lián)、國家衛(wèi)生計生委、財政部負(fù)責(zé))
42.推動開展長期護(hù)理保險試點。(人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、保監(jiān)會負(fù)責(zé))
43.貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》(國辦發(fā)〔2017〕13號)，各省(區(qū)、市)2017年6月底前出臺本地區(qū)具體實施方案，及時制訂細(xì)化相關(guān)政策措施。(國家衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負(fù)責(zé))
44.加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。開展藥品上市許可持有人制度試點工作。(食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))
45.進(jìn)一步擴(kuò)大短缺藥品定點生產(chǎn)范圍，支持建設(shè)小品種藥品集中生產(chǎn)基地。建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系。(工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))
46.利用好國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺，堅持集中帶量采購原則，推進(jìn)實施公立醫(yī)院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購。研究編制高值醫(yī)用耗材采購統(tǒng)一編碼，綜合醫(yī)改試點省份要選擇若干地市開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點，鼓勵其他省份開展試點。(國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
47.落實國務(wù)院醫(yī)改辦等單位《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》。2017年年底前，綜合醫(yī)改試點省份和前四批200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)實行“兩票制”。(國家衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、稅務(wù)總局、國家中醫(yī)藥局、財政部負(fù)責(zé))
48.推動建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制。(食品藥品監(jiān)管總局、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、稅務(wù)總局、國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
49.增加國家藥品價格談判品種的數(shù)量，做好價格談判與醫(yī)保等政策的銜接。(國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))
50.試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。(商務(wù)部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))
51.開展基本藥物目錄評估，制定優(yōu)先使用國家基本藥物的激勵政策。(國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
52.選擇部分地區(qū)開展建立醫(yī)院總藥師制度試點。(國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
53.推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用，2017年年底前覆蓋大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)，將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管向醫(yī)務(wù)人員延伸。(人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))
54.加強(qiáng)對非營利性社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控。(國家衛(wèi)生計生委、財政部負(fù)責(zé))
55.啟動社會辦中醫(yī)試點，完善中醫(yī)診所備案管理辦法。(國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
56.督促各地細(xì)化措施，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨制定績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護(hù)理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。保護(hù)和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。(人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))
57.培養(yǎng)全科醫(yī)生2.5萬名以上。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，為中西部地區(qū)招收培養(yǎng)5000名左右本科免費醫(yī)學(xué)生。繼續(xù)組織實施全科醫(yī)生特崗計劃。新增7萬名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。推進(jìn)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點。加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)人才培養(yǎng)。(國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
58.人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元。加強(qiáng)疾病預(yù)防體系和慢性病防控體系建設(shè)。做好健康促進(jìn)。(財政部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))
59.優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級崗位比例。進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生職稱評審工作。(人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
60.落實處方點評等制度。指導(dǎo)地方對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品列出具體清單，實施重點監(jiān)控。(國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
61.逐步完善省、市、縣人口健康信息平臺，2017年實現(xiàn)國家和省級人口健康信息平臺互聯(lián)互通。抓好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國家試點工作。加快推進(jìn)病案書寫規(guī)范、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語等相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。(國家衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展改革委、財政部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
62.以國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心為依托，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)水平和服務(wù)能力，推進(jìn)“精準(zhǔn)對接”健康醫(yī)療科技幫扶機(jī)制建設(shè)。開展深化醫(yī)改支撐性重大課題研究。(科技部、國家衛(wèi)生計生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
63.指導(dǎo)京津冀地區(qū)協(xié)同開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子證照試點工作，2017年在全國所有省份開展試點。(國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
64.繼續(xù)推動國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，推進(jìn)社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。啟動中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。推動健康和相關(guān)行業(yè)融合發(fā)展，推進(jìn)健康醫(yī)療旅游示范基地建設(shè)。(國家衛(wèi)生計生委、民政部、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局、財政部負(fù)責(zé))
65.繼續(xù)開展改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
66.推動各地由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。(國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé))
67.建立將醫(yī)改納入對地方政府的考核要求等約束機(jī)制。明確地方各級政府、各有關(guān)部門責(zé)任，把責(zé)任壓實、要求提實、考核抓實，建立醫(yī)改任務(wù)臺賬，加強(qiáng)改革監(jiān)測和定期通報。(地方各級人民政府負(fù)責(zé))
68.積極總結(jié)推廣各地醫(yī)改成功經(jīng)驗。綜合醫(yī)改試點省份要發(fā)揮示范帶動作用，為全局改革積累經(jīng)驗。適時增加綜合醫(yī)改試點省份數(shù)量。(國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé))
69.加強(qiáng)醫(yī)改宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)改正面宣傳，做好重要政策文件解讀。加大醫(yī)改培訓(xùn)力度，對政府相關(guān)部門、醫(yī)改辦及公立醫(yī)院管理人員等進(jìn)行全員培訓(xùn)。(國務(wù)院醫(yī)改辦、中央宣傳部、中央網(wǎng)信辦負(fù)責(zé))
70.加強(qiáng)醫(yī)改督查評估。對中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》、國務(wù)院醫(yī)改辦等單位《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》落實情況進(jìn)行專項督查。對綜合醫(yī)改試點省份改革情況進(jìn)行評估，組織開展分級診療中期評估、城市和縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作。(國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé))
2017年醫(yī)改工作重點就是做好10件事
1、全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。主要形式有四種：城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨省的?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。今年，所有三級公立醫(yī)院要全部參與，牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，打破區(qū)域限制，上下貫通，資源下沉，以利益為紐帶，形成管理、責(zé)任、發(fā)展共同體，6月底前要拿出方案。
2、以需求為導(dǎo)向，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。從慢性病、嚴(yán)重精神障礙入手，優(yōu)先覆蓋重點人群。要細(xì)化方案，明確激勵機(jī)制，要有可操作性，要與財政撥付、職稱評定、績效分配掛鉤，激發(fā)活力，把握進(jìn)度，數(shù)量服從質(zhì)量，不得下任務(wù)、不得搞強(qiáng)迫命令。
3、加快推進(jìn)按病種付費制度落實。支付方式是牛鼻子工程，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極推行臨床路徑管理，將質(zhì)量與控費結(jié)合起來。改革試點城市，今年至少要推行按病種付費病種100種以上，同步建立結(jié)余留用、超額自負(fù)的機(jī)制，逐步過渡到疾病相關(guān)組(DRGS)付費模式，鼓勵積極先試先行。
4、全面落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“六統(tǒng)一”。今年務(wù)必實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。
5、全面取消公立醫(yī)院藥品加成。6月底前出臺方案，9月30日前務(wù)必全部落實到位。不論隸屬關(guān)系、層級，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須同步改革到位。
6、認(rèn)真開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。每個試點省要選擇3個市，其他省也要選擇1個市進(jìn)行試點，落實兩個“允許”，探索醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。
7、大力推行藥品購銷“兩票制”。以“兩票制”為突破口，積極推行藥品全流程改革。6月底前出方案，年底要評估。
8、全面啟動高值醫(yī)用耗材的集中采購試點。推行陽光采購。
9、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核。用好這個指揮棒管好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將考核結(jié)果與財政補(bǔ)助、院長任命、醫(yī)院等級評審掛鉤。醫(yī)院內(nèi)部的績效考核也要改革，樹立正確導(dǎo)向。
10、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。國家建信息平臺，與各省市信息互聯(lián)互通。今年要全面推開醫(yī)生、護(hù)士電子證照試點，探索在線注冊，醫(yī)保電子監(jiān)管。
從講話內(nèi)容看，2017年醫(yī)改呈現(xiàn)三個特點，一是正式挺進(jìn)深水區(qū)，力啃硬骨頭，如力推按病種付費、薪酬制度改革等;二是更加注重協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)性，如將體制機(jī)制放在突出位置;三是重點更突出，思路更清晰，如特別突出醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動。
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