2017年醫(yī)保卡規(guī)定
醫(yī)??梢哉f(shuō)是離不開(kāi)我們的生活,2017年關(guān)于醫(yī)??ㄓ钟心男┬碌南⒅档藐P(guān)注,醫(yī)??ǖ挠猛居钟心男?。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年醫(yī)??ㄐ乱?guī)定,給大家作為參考,歡迎閱讀!
2017年醫(yī)??ㄐ乱?guī)定
一、醫(yī)??ǖ闹饕猛?/p>
1、醫(yī)保最主要的用途就是門(mén)診看病付錢(qián)。
2、醫(yī)保還有其他用處,可以用這些錢(qián)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥(非處方藥物),醫(yī)療器械,體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。
二、醫(yī)??ㄙ~戶(hù)里的錢(qián)怎么用
大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌賬戶(hù),這二者分別怎么使用呢?
個(gè)人賬戶(hù)可支付以下費(fèi)用:
1、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用,門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用;
2、用于本人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);
4、超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;
5、個(gè)人賬戶(hù)不足支付部分時(shí)由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶(hù)主要支付以下費(fèi)用:
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi);
3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)???三、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷(xiāo)是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷(xiāo)公式為:(總費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在20~60%不等。
自費(fèi)藥是不予報(bào)銷(xiāo)的,乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷(xiāo)。
2、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷(xiāo)額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。
3、醫(yī)保卡里的錢(qián)可用于指定藥店買(mǎi)藥和支付門(mén)急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷(xiāo)范疇,因?yàn)獒t(yī)??ɡ锏腻X(qián)就是醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)。
4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)50%。
即,報(bào)銷(xiāo)金額=自負(fù)部分×50%
四、醫(yī)??▓?bào)銷(xiāo)比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,我國(guó)要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
五、醫(yī)??ǖ男掠猛?/p>
1、可當(dāng)身份證使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變?cè)臁①I(mǎi)賣(mài)社會(huì)保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個(gè)人賬戶(hù)余額,在健身場(chǎng)館開(kāi)展健身活動(dòng)。但不得用于購(gòu)買(mǎi)食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。
六、使用醫(yī)??ㄐ枳⒁?/p>
1、禁止套現(xiàn)
任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)??ǖ氖褂梅秶鸵?,嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。
2、部分省市醫(yī)??扇胰擞?/p>
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。
3、以下情況醫(yī)保不予支付
在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;
因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;
以及根據(jù)國(guó)家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況。
七、怎么查詢(xún)醫(yī)保卡余額
參保人員可撥打12333社保咨詢(xún)電話(huà)或通過(guò)中行儲(chǔ)蓄所、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等方式查詢(xún)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額情況。
最后,如果大家對(duì)醫(yī)保還有不清楚的地方,可以撥打12333人力資源社會(huì)保障熱線(xiàn)咨詢(xún)。
2017年農(nóng)村醫(yī)保新政策出爐
2017年農(nóng)村醫(yī)保新政策出爐,這些疾病,農(nóng)民完全可享受免費(fèi)治療!
1,符合救治條件的唇腭裂患者實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療救治。
2,兒童白血病實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療救治。
3,先天性心臟病患者實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療救治。
4,白內(nèi)障患者實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療救治。
5,艾滋病患者實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療救治。
6,肺結(jié)核患者實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療救治。
7,貧困家庭的重度精神病患者實(shí)行免費(fèi)救治。
8,貧困家庭的尿毒癥患者實(shí)行免費(fèi)血液透析治療。
9,對(duì)農(nóng)村婦女也提供多項(xiàng)醫(yī)療福利,宮頸癌、乳腺癌將會(huì)進(jìn)行免費(fèi)檢查以及免費(fèi)手術(shù)治療。
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