2017-2018年廣東新農(nóng)村合作醫(yī)療政策
2017-2018年廣東新農(nóng)村合作醫(yī)療政策
2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策出臺(tái)，那么該政策有沒有做到更加便民利民呢?以下是小編為您整理的2017-2018年廣東新農(nóng)村合作醫(yī)療政策，希望對(duì)您有幫助。
2017-2018年廣東新農(nóng)村合作醫(yī)療政策
籌資原則
(一)市(縣)本級(jí)統(tǒng)籌原則。新農(nóng)合基金以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
(二)以戶為單位全員參合原則。參合對(duì)象必須以戶為單位(以戶口簿為準(zhǔn))，家庭成員全員參合。
籌資對(duì)象
1、 本市范圍內(nèi)的農(nóng)業(yè)戶口居民以戶為單位全員參加新農(nóng)合。家庭成員全是農(nóng)業(yè)戶口的,必須以戶為單位全員參加,否則,不準(zhǔn)參加新農(nóng)合。農(nóng)戶家庭成員中有城鎮(zhèn)戶口及農(nóng)業(yè)戶口的，其中的城鎮(zhèn)戶口在農(nóng)村長(zhǎng)期居住的也可參加，農(nóng)業(yè)戶口成員要求全員參加合作醫(yī)療。
2、農(nóng)村戶口的中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家長(zhǎng)一起參加新農(nóng)合。
3、外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)的農(nóng)村居民，應(yīng)在戶口所在地參加新農(nóng)合。失地農(nóng)民以及雖然有城鎮(zhèn)戶口但在城鎮(zhèn)無固定職業(yè)且事實(shí)上長(zhǎng)期居住在農(nóng)村的居民，可以參加居住地的新農(nóng)合。
4、允許未參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、農(nóng)村民辦教師等特殊群體在戶籍所在地自愿參合。
5、按照規(guī)定已經(jīng)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在職及離退休人員不得參加新農(nóng)合，如重復(fù)參加新農(nóng)合，追究參加所在地經(jīng)辦人員責(zé)任。
新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)
2017年按照國(guó)家、省新農(nóng)合政策，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人150元。
繼續(xù)鼓勵(lì)承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司開展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)之外意外傷害補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，建立多層次保障體系，本著自愿原則，保費(fèi)每人 20 元，與新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)一并收取。
籌款工作時(shí)限
籌資工作時(shí)限為2016年12月7日至12月25日。
補(bǔ)償封頂線
2017年全市新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線為8萬元。
住院費(fèi)用報(bào)銷比例
1、北鎮(zhèn)市區(qū)域內(nèi)住院補(bǔ)償報(bào)銷比例
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)：0-300元 55% 300-2000元 80%
2000元以上 60%
縣 級(jí)：0-400元 40% 400-8000元 75%
8000元以上 60%
2、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起付600元，報(bào)銷比例為55%(遼寧醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院按45%執(zhí)行)。
3、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起付現(xiàn)1000元，報(bào)銷比例40%。
新農(nóng)合24種大病補(bǔ)償政策
實(shí)行24種重大疾病特殊保障政策。參合人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在限額內(nèi)按70%補(bǔ)償，超限額部分按定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別確定補(bǔ)償比例繼續(xù)補(bǔ)償。
參合年度內(nèi)，肺癌、食道癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、畸形心肌梗塞、唇腭裂、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、慢性粒細(xì)胞性白血病重大疾病患者，同種疾病診斷享受一次大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，如未達(dá)到限額的再次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照普通病種比例補(bǔ)償。
新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償政策
參合農(nóng)民就診發(fā)生的符合保障范圍的醫(yī)藥費(fèi)用，享受大病保險(xiǎn)賠付待遇。2017年大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償政策繼續(xù)按照2016年政策執(zhí)行。
1、保障對(duì)象：大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為我市當(dāng)年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合農(nóng)民。新生兒出生當(dāng)年，隨父母當(dāng)年年度內(nèi)享受大病保險(xiǎn)待遇。
2、保險(xiǎn)范圍：大病保險(xiǎn)對(duì)參合農(nóng)民1年內(nèi)單次或多次就醫(yī)累計(jì)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，對(duì)自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超過12599元以上的部分，給與補(bǔ)償。
3、保障水平：2017年我市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)的具體賠付標(biāo)準(zhǔn)為：參合農(nóng)民就診發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，個(gè)人自付合規(guī)金額超過12599元以上部分按照50%賠付，暫不設(shè)封頂線。(符合補(bǔ)償范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)-按比例補(bǔ)償金額=自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi));大病補(bǔ)償額=(自付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)金額-12599元)×50%。
外傳患者、外出打工人員報(bào)銷手續(xù)
外傳患者或者外出打工人員出院后到合管中心需要持轉(zhuǎn)診單或(打工單位證明、村委會(huì)證明)、住院收據(jù)、費(fèi)用總清單、住院病志復(fù)印件、本人和經(jīng)辦人的身份證復(fù)印件到合管中心報(bào)銷。
大病保險(xiǎn)報(bào)銷需要手續(xù)
1、住院收據(jù)復(fù)印件(如果補(bǔ)償單金額與清單金額相符一分不差可不要)
2、住院病志復(fù)印件
3、住院醫(yī)療費(fèi)用總清單復(fù)印件
4、補(bǔ)償單原件
5、受托人身份證復(fù)印件(正反兩面)
6、委托人身份證復(fù)印件(正反兩面)
7、郵政儲(chǔ)蓄存折打開第一頁(yè)復(fù)印件(必須是受托人名字)如果沒有存折，自行去郵政銀行辦理，打理賠款用。
參合人員注意事項(xiàng)
1、參合人員身份證不得轉(zhuǎn)借他人，不能出現(xiàn)冒名頂替，如有發(fā)現(xiàn)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷，并處以停合一年，兩年不能參合，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)處理。
2、打架斗毆、交通事故、工傷、醫(yī)療事故、性病、不孕不育癥、自殺、犯罪行為及酒后鬧事發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策
一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在政府組織、引導(dǎo)、支持下，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病(住院)統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
二、合作醫(yī)療基金的籌集
2014年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人380元，其中參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元，中央、省、市、區(qū)四級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼為每人每年320元。
三、個(gè)人籌資的繳納
個(gè)人交費(fèi)部分以戶為單位繳納，于上年度12月20日前在戶籍所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管站一次性繳納，并由經(jīng)辦人開具收款憑證，進(jìn)行登記注冊(cè)，發(fā)給合作醫(yī)療證，享受運(yùn)行年度內(nèi)的參合待遇(每年1月1日到12月31日為一運(yùn)行年度)。運(yùn)行年度中途包括新生兒、婚嫁人員、復(fù)退軍人等不得辦理補(bǔ)、退手續(xù)。
四、參加合作醫(yī)療的人員的范圍
戶口屬本地的農(nóng)民，以戶為單位，自愿參加合作醫(yī)療，按規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、一次性繳納合作醫(yī)療個(gè)人基金，并遵守合作醫(yī)療管理的有關(guān)規(guī)定，履行參加合作醫(yī)療義務(wù)的人員均可參加合作醫(yī)療。
五、住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
住院補(bǔ)償起補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)(起補(bǔ)線)是住院補(bǔ)償至少需要達(dá)到多少住院費(fèi)用，該費(fèi)用不列入補(bǔ)償范圍。
補(bǔ)償比例是扣除起補(bǔ)線和自負(fù)費(fèi)用后的保內(nèi)金額可享受的報(bào)銷比例。
1、補(bǔ)償限額規(guī)定
?、佟?014年度因疾病住院補(bǔ)償封頂線為12萬元(岳塘區(qū)10萬元)。
②、雨湖區(qū)、岳塘區(qū)、九華區(qū)、年度意外傷害住院封頂補(bǔ)償線為6000元。 ③、湘鄉(xiāng)市年度意外傷害住院封頂補(bǔ)償線為20000元，韶山市年度意外傷害住院封頂補(bǔ)償線為10000元。
?、堋⑾嫣犊h意外傷害年度意外傷害住院封頂補(bǔ)償線為10000元，住院補(bǔ)償服務(wù)工作從2014年1月16日零時(shí)起，正式委托中國(guó)人保壽險(xiǎn)湘潭縣支公司經(jīng)辦。參合農(nóng)民受傷住院后應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向中國(guó)人保壽險(xiǎn)湘潭縣支公司報(bào)案，其24小時(shí)服務(wù)電話為0731-52665710和40088-95518.中國(guó)人保壽險(xiǎn)湘潭縣支公司受理登記后，將及時(shí)啟動(dòng)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的勘察機(jī)制進(jìn)行核實(shí)，出具《勘察報(bào)告》。傷情治愈后，應(yīng)及時(shí)辦理出院結(jié)算。參合傷者在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，住院后兩個(gè)月內(nèi)到中國(guó)人保壽險(xiǎn)湘潭縣支公司指定的湘潭縣中醫(yī)院服務(wù)窗口辦理住院費(fèi)用補(bǔ)償手續(xù)，服務(wù)電話為0731-57801113。
2、定額補(bǔ)償
?、?、利普刀門診手術(shù)治療補(bǔ)償150元(岳塘區(qū)、雨湖區(qū))、 200元(湘潭縣、九華區(qū)) 。
?、?、碎石機(jī)碎石治療補(bǔ)償400元。
?、?、符合計(jì)劃生育政策的正常分娩補(bǔ)償1250元(雨湖區(qū)、湘潭縣)。 ④、椎間盤突出等退行性病變的非手術(shù)治療全年最高補(bǔ)償1000元。
3、先心病免費(fèi)救治
我院是農(nóng)村兒童先心病免費(fèi)救治定點(diǎn)醫(yī)院。
病種：先天性房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄。
六、自負(fù)費(fèi)用規(guī)定
1、凡檢查或治療單價(jià)100元(含100元)至1000元的自負(fù)20%。
2、凡檢查或治療單次價(jià)格在1000元以上的(含1000元)的自負(fù)30%。
3、應(yīng)部分自負(fù)的特檢特治項(xiàng)目： MRI、CT、支纖鏡等特檢特治項(xiàng)：100元至1000元的自負(fù)20%后納入可報(bào)費(fèi)用范圍，>1000元的自負(fù)30%后納入可報(bào)費(fèi)用范圍。并根據(jù)1,2診斷，限報(bào)兩項(xiàng)次;肝功能檢查結(jié)果正常(含表面抗原)，乙肝兩對(duì)半檢查費(fèi)用不予補(bǔ)償;重癥監(jiān)護(hù)限病?；颊撸?2小時(shí);心電監(jiān)護(hù)限三類手術(shù)、重要臟器功能損害患者;術(shù)后限8小時(shí)，重要臟器功能損害患者限72小時(shí);宮腔鏡、腹腔鏡等腔鏡檢查和治療患者自負(fù)20%后納入可報(bào)費(fèi)用范圍，按照相應(yīng)補(bǔ)償比例報(bào)銷。
4、應(yīng)全額自負(fù)的費(fèi)用：各種理療、熏蒸;各種病理切片檢查;病理體視學(xué)檢查與圖像分析費(fèi)、手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷及蠟塊費(fèi)、微量泵推注費(fèi)、動(dòng)靜脈置管術(shù)費(fèi)、微電腦輸液泵輸液費(fèi)、靜脈注射高氧液費(fèi)、腫瘤治療藥物配置費(fèi)、計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告費(fèi)、床旁檢查及治療費(fèi)、各種人工制定治療方案計(jì)劃費(fèi)、煎藥費(fèi); 微波治療費(fèi)、理療費(fèi)、激光治療費(fèi)、磁療費(fèi)、超聲治療費(fèi)、術(shù)后鎮(zhèn)痛費(fèi)、氣墊床費(fèi)、冰毯費(fèi)、治療計(jì)劃費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、報(bào)紙費(fèi)、陪人陪伴費(fèi)、臥具費(fèi)等。
5、特檢自負(fù)說明：為明確主要診斷所實(shí)施的一個(gè)部位、一種大型特殊設(shè)備初次和復(fù)檢費(fèi)用納入補(bǔ)償范圍，超出以上規(guī)定范圍的不予補(bǔ)償。CT平掃后直接增強(qiáng)作為第二次特殊檢查。
放療和化療不作為特治。
七、出院結(jié)算補(bǔ)償規(guī)定
應(yīng)在患者出院當(dāng)日為其及時(shí)辦理出院、結(jié)算、補(bǔ)償兌付手續(xù)，特殊情況不得超過3個(gè)工作日。
八、補(bǔ)償兌付所需材料
1、合作醫(yī)療證、身份證及復(fù)印件、戶口薄及病人戶口頁(yè)復(fù)印件、匯總型清單、疾病診斷證明、住院發(fā)票、參合患者身份審核表、村委會(huì)證明(九華區(qū))。
2、轉(zhuǎn)診的需提供轉(zhuǎn)診證明，急診的需提供急診證明。
3、意外傷害補(bǔ)償提供意外傷害證明，村委會(huì)證明(岳塘區(qū)、九華區(qū)、雨湖區(qū)) 。
4、住院分娩補(bǔ)償提供準(zhǔn)生證及復(fù)印件、出生證及復(fù)印件。
九、不屬于合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍
1、違法違規(guī)、打架斗毆、性病、酗酒、自殘、自殺所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
2、有責(zé)任方交通事故發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
3、有冒名或掛名住院、配藥等欺騙行為的。
4、因醫(yī)療事故、工傷、職業(yè)病、計(jì)劃生育手術(shù)及違反計(jì)劃生育政策等發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
5、各種美容、康復(fù)保健項(xiàng)目及非功能性整容、矯形手術(shù)費(fèi)，如割六指、割雙眼皮、近視眼手術(shù)等。
十、意外傷害事件
意外傷害是指因意外導(dǎo)致身體受到傷害的事件，是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。包括摔傷、燙傷、食物中毒、
藥物中毒、動(dòng)物咬傷等
十一、意外傷害申報(bào)補(bǔ)償?shù)难a(bǔ)充規(guī)定
1、違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》規(guī)定，造成意外傷害住院的，不予補(bǔ)償。
2、駕駛機(jī)動(dòng)車輛導(dǎo)致意外傷害且無責(zé)任方的，申報(bào)補(bǔ)償必須出具駕駛員駕駛證和車輛行駛證，否則不予補(bǔ)償。
3、意外傷害病人住院，門(急)診首診醫(yī)師在門診病歷上記錄受傷原因，不可簡(jiǎn)單描述為“外傷”、“車禍”等。
4、交通事故責(zé)任方逃逸必須報(bào)交警等相關(guān)部門，未報(bào)交警等相關(guān)部門、不能提供交警等相關(guān)部門規(guī)范性證明材料者，不予補(bǔ)償。
5、在個(gè)體家庭幫工和在外打工過程中的意外傷害，以及搭乘他人機(jī)動(dòng)車輛導(dǎo)致意外傷害，新農(nóng)合不予補(bǔ)償。
6、意外傷害必須在入院48小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)保辦農(nóng)合審核窗口，報(bào)告內(nèi)容包括患者傷情、時(shí)間、地點(diǎn)、原因。超過規(guī)定時(shí)限未申報(bào)者，醫(yī)保辦不受理調(diào)查，新農(nóng)合不予補(bǔ)償。
7、因公共設(shè)施缺陷造成的意外傷害，新農(nóng)合不予補(bǔ)償。
十二、農(nóng)合醫(yī)療病友在住院診療及補(bǔ)償兌付過程中應(yīng)注意的問題
1、門診看病前認(rèn)真填寫門診病歷本上的姓名、性別、年齡，要與身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證上的一致，若有誤請(qǐng)到相關(guān)部門更改。
2、辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)告知購(gòu)買了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，并在病歷首頁(yè)上加蓋 “農(nóng)合醫(yī)療”章。
3、參加了農(nóng)村合作醫(yī)療的病人，醫(yī)生要根據(jù)病情盡量選擇用《農(nóng)合醫(yī)療
基本用藥目錄》內(nèi)的藥，以提高住院補(bǔ)償兌付率。
4、意外傷害補(bǔ)償需提供意外傷害證明，意外傷害證明的第一聯(lián)由經(jīng)治醫(yī)生填寫，第二聯(lián)由醫(yī)院農(nóng)合審核員填寫，第三聯(lián)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦調(diào)查核實(shí)確屬補(bǔ)償范圍后蓋章并簽名。
5、住院當(dāng)日的門診檢查化驗(yàn)費(fèi)用可憑門診病歷記錄、門診發(fā)票、門診費(fèi)用清單納入住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，但住院期間有門診重復(fù)檢查的費(fèi)用將不予補(bǔ)償。出院結(jié)賬后帶住院補(bǔ)償兌付材料及門診資料到合作醫(yī)療補(bǔ)償審核窗口審核后兌付。
6、未經(jīng)轉(zhuǎn)診的補(bǔ)償比例下降10%(湘潭縣、九華區(qū)、韶山市)。
7、購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)的合作醫(yī)療病友，應(yīng)先補(bǔ)償兌付合作醫(yī)療，憑保單及發(fā)票復(fù)印件再到保險(xiǎn)公司理賠。
十三、補(bǔ)償審核兌付
我院合作醫(yī)療補(bǔ)償審核兌付點(diǎn)：住院部裙樓大廳
農(nóng)合醫(yī)療審核窗口 聯(lián)系電話：58214703、58214881
補(bǔ)償兌付時(shí)間：周一至周五全天
備注：雨湖區(qū)、岳塘區(qū)、九華區(qū)、湘潭縣、湘鄉(xiāng)市和韶山市農(nóng)合病友出院結(jié)算后在我院直接辦理補(bǔ)償兌付手續(xù)，異地農(nóng)合醫(yī)療的病友請(qǐng)帶齊補(bǔ)償兌付資料回當(dāng)?shù)睾瞎苻k辦理補(bǔ)償兌付手續(xù)。
各市縣區(qū)審核細(xì)則要求不完全相同，詳見《2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核細(xì)則要求》、《農(nóng)合醫(yī)療病人住院須知》
所有自費(fèi)項(xiàng)目請(qǐng)執(zhí)行前履行告知簽字同意手續(xù)，《自費(fèi)項(xiàng)目簽字單》作為補(bǔ)償兌付資料。
廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項(xiàng)目范圍
(2010年版)
根據(jù)新農(nóng)合基金“以收定支、適度保障、略有節(jié)余”的支付原則，結(jié)合我省農(nóng)民對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的需求，制訂以下項(xiàng)目范圍。
一、新農(nóng)合基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用的情形 新農(nóng)合基金不予支付的情形有：
(一)自殺、自殘的(精神病除外);
(二)斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)所致傷病的;
(三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他方負(fù)責(zé)的;
(四)在國(guó)外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的;
(五)工傷明確由他方負(fù)責(zé)的;
(六)按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形。
二、新農(nóng)合基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目
新農(nóng)合基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目有：
(一)服務(wù)項(xiàng)目類。
1.掛號(hào)費(fèi)、門診診金費(fèi)(含普通門診診金費(fèi)、急診診金費(fèi)和專家門診診金費(fèi))、院外會(huì)診費(fèi)(院內(nèi)會(huì)診不收費(fèi))、各種特診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、各項(xiàng)資料費(fèi)等;
2.出診費(fèi)、巡診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、加班費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士、家庭醫(yī)療保健服務(wù)、家庭病房床位費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)(如：點(diǎn)名手術(shù)、點(diǎn)時(shí)手術(shù)、點(diǎn)名會(huì)診、點(diǎn)名檢查、點(diǎn)名護(hù)理、特殊病房費(fèi)等);
3.就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、救護(hù)車出診費(fèi)、擔(dān)架員隨救護(hù)車出診費(fèi);
4.空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、煤火費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)、自帶風(fēng)扇電費(fèi)、洗頭加電吹風(fēng)費(fèi);
5.陪護(hù)費(fèi)、陪人床費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、尿布費(fèi);
6.膳食費(fèi)(含營(yíng)養(yǎng)餐、藥膳);
7.書刊報(bào)紙費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其它特需生活服務(wù)費(fèi)用;
8.各種與診療無直接關(guān)系的費(fèi)用(如臉盆費(fèi)、口盅費(fèi)、餐具、牙具費(fèi)、日常清潔衛(wèi)生費(fèi)、衛(wèi)生塑料袋費(fèi)、拖鞋費(fèi)、衛(wèi)生紙費(fèi)、排尿排便器具費(fèi)、排污費(fèi)、押瓶費(fèi)等)。
(二)非疾病治療項(xiàng)目類。
1.各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等(如：重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、斜視矯正術(shù)、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容去疤、激光美容平疣、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等);
2.各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用;
3.出國(guó)出境工作、探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的診療項(xiàng)目(含藥品)費(fèi)用;
4.各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定(如：心理咨詢、健康咨詢、性咨詢、婚育咨詢、疾病預(yù)測(cè)費(fèi)、醫(yī)療事故鑒定、精神病法醫(yī)學(xué)鑒定、各種驗(yàn)傷和傷殘等級(jí)鑒定、勞動(dòng)能力鑒定以及孕婦做的胎兒性別鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等);
5.屬保健性的全身按摩費(fèi)用;
6.各種保健性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、使用日常生活和娛樂物品進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)用。
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。
1.應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等檢查、治療費(fèi)用;
2.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;
3.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械(如：按摩器、輪椅、拐杖、各種家用檢測(cè)治療儀器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、子宮托、疝氣帶、護(hù)膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、熱敷袋、神功元?dú)獯荣M(fèi)用);
4.省、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
(四)治療項(xiàng)目類。
1.各類器官或組織移植的器官源或組織源(燒傷病人皮膚移植除外);
2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
3.近視眼矯形術(shù);
4.氣功療法、音樂療法、平衡醫(yī)學(xué)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、心理治療、磁療等治療項(xiàng)目。
(五)其他。
1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目(如男性不育、女性不孕檢查、治療費(fèi)、鑒定性病檢查、治療費(fèi)，違反計(jì)劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用);
2.各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用;
3.住院期間加收的其它各類別保險(xiǎn)費(fèi)(如：安裝心臟起搏器等各種人造器官植入手術(shù)的保險(xiǎn)費(fèi))、各種滯納金等。
三、新農(nóng)合基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目
新農(nóng)合基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目有：
(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。
1.X-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(γ-刀)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、鈷60、直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目。屬檢查項(xiàng)目的自付30%，屬治療項(xiàng)目的自付20%。
2.體外震波碎石與高壓氧倉(cāng)治療、射頻治療等項(xiàng)目個(gè)人自付20%。
3.安裝各種人造器官和體內(nèi)置放材料(如：心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、人工聽骨、人工通氣管、人工股骨頭、人工心臟瓣膜、血管支架等，材料限制為國(guó)產(chǎn)，使用進(jìn)口材料按國(guó)產(chǎn)材料價(jià)格支付)，個(gè)人自付50%。
4.省、市物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料自付30%。
(二)治療項(xiàng)目類。
1.血液透析、腹膜透析自付10%。
2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植自付30%。
3.心臟搭橋術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、心支架成形術(shù)、引流術(shù)、心臟激光打孔、冠脈造影、心臟電生理射頻消融術(shù)、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療以及各種介入治療項(xiàng)目自付20%。
屬于《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目》內(nèi)的診療項(xiàng)目，先由參合人按規(guī)定比例自付后，再按新農(nóng)合的規(guī)定支付。
四、新農(nóng)合基金限定支付范圍的診療項(xiàng)目
(一)運(yùn)動(dòng)療法：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡功能障礙的患者，1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月;每日支付不超過2次(包括項(xiàng)目合并計(jì)算)。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓(xùn)練同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。
(二)偏癱肢體綜合訓(xùn)練：1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其實(shí)1項(xiàng)。
(三)腦癱肢體綜合訓(xùn)練：限兒童。3歲以前，每年支付不超過6個(gè)月;3歲以后，每年支付不超過3
個(gè)月。支付總年限不超過5年。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用只支付其中1項(xiàng)。
(四)截癱肢體綜合訓(xùn)練：1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。
(五)作業(yè)療法：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月;每日支付不超過1次。
(六)認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認(rèn)知知覺功能障礙。1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月。
(七)言語訓(xùn)練：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語言障礙。1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月;每日支付不超過1次。
(八)吞咽功能障礙訓(xùn)練：限中、重度功能障礙;限三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院使用。1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月。
(九)日常生活能力評(píng)定：限所列康復(fù)項(xiàng)目在具體實(shí)施中涉及的日常生活能力評(píng)定。1個(gè)疾病過程支付不超過4次。
看了“2017-2018年廣東新農(nóng)村合作醫(yī)療政策”的人還看了：