2017大病醫(yī)保方案
2017大病醫(yī)保方案是什么?具體內(nèi)容又是什么?以下由學(xué)習(xí)啦小編對(duì)2017大病醫(yī)保方案整理,希望對(duì)你有幫助。
2017大病醫(yī)保方案
醫(yī)保再擴(kuò)容!據(jù)衛(wèi)生部介紹,2013年,我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%,最高可達(dá)到90%。
20種大病納入大病保障
據(jù)央視報(bào)道,20種疾病入農(nóng)村大病保障,報(bào)銷(xiāo)比例不低于90%,包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
大病醫(yī)保再擴(kuò)容的消息相信令不少人振奮。然而,你知道怎么辦大病醫(yī)保嗎?
大病醫(yī)保繳費(fèi)和參保時(shí)間安排
與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的交費(fèi)時(shí)間是一致的,即每年9月1日--12月20日。
哪些人可以參加大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)?(以北京為例)
北京范圍內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民;在大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施前參加《成都市補(bǔ)充醫(yī)療三》且連續(xù)不斷繳費(fèi)的人員。
哪些人可以不交費(fèi)直接享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇?
不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員。
如何參加?
有單位的職工由單位繳費(fèi)參加保,沒(méi)有單位的由個(gè)人交費(fèi)參保;單位和個(gè)人到醫(yī)療關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;城鄉(xiāng)居民可在籌資期有街道,村統(tǒng)一組織辦理參保,也可到醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理。
如何報(bào)銷(xiāo)?
參保人員發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)院直接辦理結(jié)算。
參保人員異地發(fā)生的住院費(fèi)用,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)?
辦理了異地安置手續(xù)或因急,搶救住院發(fā)生的費(fèi)用,由本人先墊付,出院后3個(gè)月內(nèi),帶上相關(guān)資料到參保地辦理;有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的先報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷(xiāo)互助補(bǔ)充醫(yī)療。
門(mén)診特殊疾病還能互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎?
城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的門(mén)診特殊疾病費(fèi)用在享受節(jié)本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上 還能享受大病互助補(bǔ)充醫(yī)療。
哪些病可申報(bào)“特種病” 享受大病醫(yī)保?
患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長(zhǎng)期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療的參保人員,可提出“特殊病種”申請(qǐng)。
具體如何申請(qǐng)呢?在北京市,參保人員(職工參?;蛘呔用駞⒈?發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的,須由企業(yè)將職工的相關(guān)材料交由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理支付報(bào)銷(xiāo)手續(xù),或者由居民直接提交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。參保人員要持二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”,到本人申請(qǐng)的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室領(lǐng)取“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單”,按要求填寫(xiě)后攜帶《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》,到參保區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“特殊病種”審批。經(jīng)批準(zhǔn)后,個(gè)人留存一份“審批單”,另一份交到個(gè)人選定的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室。
補(bǔ)充后的大病醫(yī)保有哪些?包括兒童白血病、尿毒癥、兒童先天性心臟病等8類(lèi)大病保障,在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū),也將肺癌等12類(lèi)大病納入保障和救助試點(diǎn)。
補(bǔ)充后的大病醫(yī)保現(xiàn)在能享受嗎?重慶市人力社保局醫(yī)保處副處長(zhǎng)鄭文杰說(shuō),目前全國(guó)各地特別是直轄市,都在緊鑼密鼓的政策出臺(tái)過(guò)程中,預(yù)計(jì)最遲今年上半年,大部分地區(qū)會(huì)有文件出臺(tái)。
有了補(bǔ)充大病醫(yī)保之后,大病能報(bào)銷(xiāo)多少呢?《意見(jiàn)》規(guī)定,在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上,再次給予報(bào)銷(xiāo),要求實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。鄭文杰表示,因地區(qū)不同,參保方式不同,繳費(fèi)檔位不同,報(bào)銷(xiāo)額度會(huì)有差異。拿重慶市來(lái)說(shuō),采取的是階梯性報(bào)銷(xiāo),比如在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)完的基礎(chǔ)上,自負(fù)金額在5000—10000元的給予50%的報(bào)銷(xiāo),10000—15000元給予55%的報(bào)銷(xiāo),總之是自負(fù)金額越高,報(bào)銷(xiāo)額度也越高。這些年來(lái),重慶市的報(bào)銷(xiāo)上限,從3.2萬(wàn)逐年上升到了53.2萬(wàn)元。