遼寧生育保險有哪些政策
遼寧生育保險有哪些政策
遼寧生育保險的最新政策是什么內(nèi)容?遼寧的生育保險現(xiàn)在有什么要關(guān)注的點嗎?遼寧生育保險政策這個問題由學習啦小編來為您解答!
遼寧生育保險新政策
一、享受待遇對象
我省行政區(qū)域內(nèi)已參加生育保險，用人單位為生育職工連續(xù)繳費滿10個月并繼續(xù)為其繳費，同時符合國家和省人口與計劃生育政策生育(含計劃生育)的職工。
二、享受待遇時限
根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護特別規(guī)定》(國務(wù)院令第619號)和《條例》規(guī)定，女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;晚育的增加60天，男方護理假為15天。生育津貼根據(jù)生育職工產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。
符合《條例》規(guī)定生育第二個子女的職工生育津貼按照上述辦法計算。生育職工在9月26日后休產(chǎn)假或未休完產(chǎn)假者，按上述產(chǎn)假規(guī)定享受生育保險待遇;在9月25日前已休完產(chǎn)假的按原規(guī)定執(zhí)行。符合規(guī)定的男方護理假工資等問題，均按照上述時間規(guī)定執(zhí)行。
三、生育津貼的標準
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》(中華人民共和國主席令第35號)第六章五十六條規(guī)定：生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。我省生育保險的生育津貼應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)。生育和計劃生育醫(yī)療費仍按照各地原有規(guī)定執(zhí)行。
四、及時調(diào)整繳費費率確?；鸢踩?/p>
《條例》頒布實施后，各地應(yīng)按照“以支定收、收支平衡”的原則，加強生育保險基金收支情況的預(yù)算和分析，根據(jù)本地生育保險基金收支情況，及時做好生育保險繳費費率調(diào)整工作，經(jīng)各市人民政府批準后盡快實施，確保生育保險基金運行安全，切實保障職工合法權(quán)益。
遼寧省人力資源和社會保障廳
遼寧沈陽市生育保險參保就醫(yī)指南
一、參保范圍
沈陽市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員。
二、繳費基數(shù)和繳費比例
參保單位以本單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為基數(shù)按月繳納生育保險費，繳費比例為6‰。職工個人不繳納生育保險費。參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員不需另行繳納生育保險費。
三、繳費方式
參保單位繳納生育保險費采取與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險捆綁繳費的方式，生育保險費與基本醫(yī)療保險費實行統(tǒng)一核定，由市地方稅務(wù)部門合并征收。參保單位應(yīng)按時足額繳納生育保險費和醫(yī)療保險費，如兩個險種中出現(xiàn)一個險種欠費，則兩個險種同時停止享受待遇。
四、生育保險待遇(具體待遇標準見附件)
1.女職工：符合計劃生育政策規(guī)定，(1)繳費到賬次月起分娩、妊娠28周及以上引產(chǎn)或死胎、流產(chǎn)、引產(chǎn)、實施計劃生育手術(shù)的可享受生育保險醫(yī)療費補貼待遇;⑵繳費到賬次月起分娩、妊娠28周及以上引產(chǎn)或死胎的可享受生育保險產(chǎn)前檢查補貼待遇;⑶連續(xù)繳費滿10個月(補繳時間不計算)后并且繼續(xù)繳費，分娩、妊娠28周及以上引產(chǎn)或死胎、流產(chǎn)、引產(chǎn)的可享受生育津貼待遇。
2.男職工：(1)其未就業(yè)且未參加基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的配偶，符合計劃生育政策規(guī)定分娩、妊娠28周及以上引產(chǎn)或死胎的，可享受男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費補貼和產(chǎn)前檢查補貼待遇;(2)連續(xù)繳費滿10個月(補繳時間不計算)后并且繼續(xù)繳費，符合計劃生育晚育政策并生育2個以內(nèi)(含2個)子女的，可享受男職工護理假工資待遇。
3.外國籍職工:按生育保險政策規(guī)定分娩、妊娠28周及以上引產(chǎn)或死胎的可享受生育住院醫(yī)療費補貼、產(chǎn)前檢查補貼及生育津貼待遇(不包括晚育獎勵津貼及計劃生育相關(guān)待遇)，最多享受2次。
4.參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險的人員：在待遇期內(nèi)符合計劃生育政策規(guī)定,(1)分娩、妊娠28周及以上引產(chǎn)或死胎的，可享受生育住院醫(yī)療費補貼和產(chǎn)前檢查補貼待遇;(2)流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的，可享受生育醫(yī)療費補貼待遇。
5.參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員：在待遇期內(nèi)符合計劃生育政策規(guī)定分娩、妊娠28周及以上引產(chǎn)或死胎的，可享受生育住院醫(yī)療費補貼和產(chǎn)前檢查補貼待遇。
6.參加生育保險的城鎮(zhèn)職工和靈活就業(yè)人員就醫(yī)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費中需個人負擔的費用，可使用醫(yī)療保險個人賬戶支付。
7.參保人員在國外、港澳臺發(fā)生的醫(yī)療費，生育保險基金不予支付。
就醫(yī)指南
參保人員應(yīng)持本人的社會保障卡(醫(yī)療保險卡)及相關(guān)資料到我市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。否則，生育保險基金不予支付生育醫(yī)療費補貼、產(chǎn)前檢查補貼和生育津貼。
五、妊娠分娩
參保人員進行產(chǎn)前檢查，發(fā)生的醫(yī)療費可使用醫(yī)療保險個人賬戶支付，賬戶不足部分，現(xiàn)金支付。
參保人員住院分娩，應(yīng)持《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》、《孕婦保健手冊》(外國籍職工除外)就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)療費，應(yīng)由個人承擔部分，由個人賬戶或現(xiàn)金支付，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分(含產(chǎn)前檢查補貼)，由沈陽市社會醫(yī)療保險管理局與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。
六、流產(chǎn)、引產(chǎn)及計劃生育手術(shù)
參保人員進行流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的，應(yīng)持《計劃生育手術(shù)證明》或《結(jié)婚證》、《批準終止中期以上妊娠證明》選定一所醫(yī)院就醫(yī)，定點醫(yī)院一旦選定，原則上不予變更。發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人墊付，待醫(yī)療終結(jié)后，由定點醫(yī)院按規(guī)定標準結(jié)算。
七、妊娠引起嚴重并發(fā)癥、合并癥的治療
參保人員因妊娠引起的嚴重并發(fā)癥、合并癥需要住院治療的，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
八、轉(zhuǎn)院
參保人員因特殊情況辦理轉(zhuǎn)院生育的，轉(zhuǎn)院前發(fā)生的醫(yī)療費由個人支付，生育醫(yī)療費在生育的轉(zhuǎn)入醫(yī)院按規(guī)定標準結(jié)算。
九、非定點醫(yī)院急診、急救
參保人員因急診、急救在非生育保險定點醫(yī)院就醫(yī)或分娩的，應(yīng)持《急診病歷》或《入院通知單》、社會保障卡(醫(yī)療保險卡)復印件到所屬醫(yī)保局辦理登記手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費先由個人墊付，待醫(yī)療終結(jié)或分娩后3個月內(nèi)，由單位經(jīng)辦員(靈活就業(yè)人員及城鎮(zhèn)居民參保人員由本人或書面委托人)持相關(guān)資料到所屬醫(yī)保局辦理申領(lǐng)手續(xù)。
十、異地就醫(yī)
長期在外地工作(派出機構(gòu))、夫妻兩地分居或投靠雙方父母的參保人員，需于每月1-15日由參保單位經(jīng)辦員、參保人員本人或代辦人持相關(guān)資料到所屬醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)或在網(wǎng)上進行異地生育就醫(yī)登記。發(fā)生的醫(yī)療費先由個人墊付，待醫(yī)療終結(jié)或分娩后，由單位經(jīng)辦員(靈活就業(yè)人員及城鎮(zhèn)居民參保人員由本人或書面委托人)持相關(guān)資料到所屬醫(yī)保局辦理申領(lǐng)手續(xù)。
辦理異地就醫(yī)所需資料：
1.《異地生育申請表》(一式兩份);個體居民參保人員(一式三份);
2.《結(jié)婚證》原件及復印件;
3.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》(需標明生育的第幾個子女或出具生育第二個子女證明)原件及復印件;辦理流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的需出具《計劃生育手術(shù)證明》原件及復印件或《結(jié)婚證》原件及復印件;辦理引產(chǎn)的需出具《批準終止中期以上妊娠證明》原件及復印件。
申領(lǐng)流程
申領(lǐng)生育津貼、男職工護理假工資、男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費補貼(產(chǎn)前檢查補貼)以及報銷異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應(yīng)于分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)出院后3個月內(nèi)，由單位經(jīng)辦員(靈活就業(yè)人員及城鎮(zhèn)居民參保人員由本人或書面委托人)持相關(guān)資料于每月1-15日到所屬醫(yī)保局辦理申領(lǐng)手續(xù)。醫(yī)保局對參保人員享受生育保險待遇的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受期限和標準，并將享受的補貼(津貼)一次性撥付到參保單位(靈活就業(yè)人員及城鎮(zhèn)居民劃入個人銀行卡內(nèi))，再由單位發(fā)放給參保人員。
十一、申領(lǐng)女職工生育津貼所需資料
(一)女職工妊娠分娩所需資料
1. 社會保障卡(醫(yī)療保險卡)復印件;
2.《醫(yī)療費收據(jù)》原件;
3.《結(jié)婚證》原件及復印件;
4.《出院小結(jié)》復印件(住院患者提供)、《手術(shù)記錄單》復印件(門診患者提供)(醫(yī)療資料復印件每頁須加蓋醫(yī)療機構(gòu)證明印記，如：病歷復印專用章);
5.《參保單位賬號表》、《女職工分娩生育津貼申領(lǐng)表》;
6.《出生醫(yī)學證明》原件及復印件;
7.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》(需標明生育的第幾個子女或出具生育第二個子女證明)原件及復印件。
(二)女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術(shù)所需資料
1. 社會保障卡(醫(yī)療保險卡)復印件;
2.《醫(yī)療費收據(jù)》原件;
3.《結(jié)婚證》原件及復印件;
4.《出院小結(jié)》復印件(住院患者提供)、《手術(shù)記錄單》復印件(門診患者提供)(醫(yī)療資料復印件每頁須加蓋醫(yī)療機構(gòu)證明印記，如：病歷復印專用章);
5.《參保單位賬號表》、《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育津貼申領(lǐng)表》;
6.辦理流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的需出具《計劃生育手術(shù)證明》復印件或《結(jié)婚證》原件及復印件;辦理引產(chǎn)的需出具《批準終止中期以上妊娠證明》復印件。
十二、申領(lǐng)男職工護理假工資所需資料
1. 社會保障卡(醫(yī)療保險卡)復印件;
2.《結(jié)婚證》原件及復印件;
3.《出生醫(yī)學證明》原件及復印件;
4.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》(需標明生育的第幾個子女或出具生育第二個子女證明)原件及復印件;
5.《參保單位賬號表》、《男職工護理假工資申領(lǐng)表》。
十三、申領(lǐng)男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費補貼(產(chǎn)前檢查補貼)所需資料
1. 配偶戶籍所在地村(居)民委員會出具的未就業(yè)證明原件或《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復印件;
2.男職工社會保障卡(醫(yī)療保險卡)復印件、配偶《身份證》復印件;
3. 醫(yī)療費原始收據(jù)(復印件或補制憑證等均無效);
4. 住院病歷復印件(包括《病歷首頁》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》)(醫(yī)療資料復印件每頁須加蓋醫(yī)療機構(gòu)證明印記，如：病歷復印專用章);
5.《結(jié)婚證》原件及復印件;
6.《出生醫(yī)學證明》原件及復印件;
7.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件;
8.《參保單位賬號表》、《男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費補貼申領(lǐng)表》。
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