珠海生育保險報銷有什么政策
珠海生育保險報銷有什么政策
珠海生育保險的報銷是有什么政策的呢?珠海生育保險報銷的最新政策是什么內(nèi)容?珠海生育保險報銷政策這個問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!
珠海生育保險報銷條件、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3、一次性生育補(bǔ)貼
原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼。
一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
4、職工產(chǎn)假津貼
生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術(shù)費(fèi)
包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。
報銷條件
職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
報銷材料
珠海生育保險報銷材料
1、在生育后的18個月內(nèi)可提供身份證或社保卡原件(如代辦另需提供經(jīng)辦人身份證;如無珠海市社會保障卡，需另提供參保人珠海開戶的中、農(nóng)、工、商行的金融存折或借記卡)
2、計劃生育證明原件及復(fù)印件(省內(nèi)人員：提供綠色本的《廣東省計劃生育服務(wù)證》;省外人員提供珠海現(xiàn)居住地計生部門出具的計劃生育證明)
3、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或戶口簿(原件及復(fù)印件)、診斷證明原件、收費(fèi)憑據(jù)、如剖腹產(chǎn)的另需提供電腦打印的住院費(fèi)用明細(xì)清單(或我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)[市直：市婦幼醫(yī)院、市計生服務(wù)中心、香洲區(qū)計生服務(wù)中心;斗門區(qū)：斗門區(qū)計生服務(wù)中心。
金灣區(qū)：金灣區(qū)婦幼保健院]出具的生育情況證明)，到參保轄區(qū)的社保機(jī)構(gòu)辦事處申請辦理報銷。
4、在珠海參加了生育保險同時在異地參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險的，如果農(nóng)村合作醫(yī)療有報銷部分生育費(fèi)用的，珠海報銷生育費(fèi)用時，將實行差額報銷。如果提供不了發(fā)票原件的，需提供發(fā)票復(fù)印件，并同時要對方開具因為已報銷了部分費(fèi)用的證明材料。
辦理流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
珠海生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)
《珠海生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)2015-2016生育保險報銷條件材料及流程》是小編為大家提供的一篇最新珠海生育保險報銷條件材料及流程的政策說明，文章向大家展示了最新的生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)等等，由于該政策還未接到正式的更新通知故繼續(xù)沿用此份，希望對大家有所幫助。
參保人自用人單位繳費(fèi)次月1日起可享受生育保險待遇。其中享受生育待遇的，還須同時具備以下條件：
(一)符合國家、省、市計劃生育政策。
(二)生育時在保，且連續(xù)繳費(fèi)滿12個月及以上。
停保2個月及以上的，其連續(xù)繳費(fèi)時間從再次參保之日起重新起算。
第十八條參保人應(yīng)到具備服務(wù)條件的基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含市人口和計劃生育部門指定的計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同)生育或施行計劃生育手術(shù)。
第十九條申領(lǐng)生育待遇須提供以下材料：
(一)參保人本人戶籍所在地出具的《計劃生育證明》。
(二)新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(死亡、流產(chǎn)證明)或戶口簿。
(三)參保人本人身份證。
(四)診斷證明及費(fèi)用憑據(jù)(異地或境外剖腹產(chǎn)的須提供社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育情況證明或提供生育所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)電腦打印的住院費(fèi)用明細(xì)清單和出院證明;難產(chǎn)的須提供住院費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)囑復(fù)印件)。
代為申領(lǐng)的，代領(lǐng)人須提供其本人身份證。
第二十條申領(lǐng)計劃生育手術(shù)待遇須提供以下材料：
(一)施行手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的診斷證明或手術(shù)證明。
(二)參保人本人身份證。
(三)費(fèi)用憑據(jù)。
代為申領(lǐng)的，代領(lǐng)人須提供其本人身份證。
第二十一條參保人由于生育而引起的合并癥、并發(fā)癥，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險范圍的，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條用人單位欠繳生育保險費(fèi)期間，參保人發(fā)生符合本辦法規(guī)定的費(fèi)用，由用人單位墊付。
第二十三條有下列情形之一的，生育保險基金不予支付：
(一)超過18個月才來申領(lǐng)生育或施行計劃生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用的(以生育或施行計劃生育手術(shù)的時間起算)。
(二)違反國家、省、市計劃生育政策的生育費(fèi)用。
(三)國家、省、市有關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定的其他情形。
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