湖南生育保險有什么政策
湖南生育保險有什么政策
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湖南省社會保險基金的生育保險新政策
根據(jù)中央社保部和省人廳的要求，湖南省制定了《2016年湖南省企業(yè)生育保險的新政策》(以下簡稱《政策》)。該《政策》中表明了企業(yè)職工依法享有社會保險中的生育保險。生育保險是指職業(yè)婦女因生育而暫時中斷勞動，由國家或單位為她們提供生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會制度。
2016年湖南省社會保險基金的生育保險新政策
符合規(guī)定的女職工可享受產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費;生育津貼;一次性生育補助金;計劃生育節(jié)育手術(shù)費;近年由于基金有結(jié)余，我市生育保險把婦女健康檢查也納入生育保險的支付范圍。
享受生育保險待遇必須符合婚姻法和計劃生育政策的規(guī)定，即達到法定結(jié)婚年齡的已婚職工且符合計劃生育政策方可享受，不符合法定年齡的女職工生育和非計劃生育者，一般不得享受生育保險待遇。
有計劃生育需求的參保職工，首先向單位計生部門報告，選擇北湖區(qū)計生站的可持單位計生辦開具的證明、醫(yī)保手冊和IC卡就醫(yī)，按標準直接結(jié)算(因北湖區(qū)計生站已聯(lián)網(wǎng))，選擇蘇仙區(qū)計生站就醫(yī)的由經(jīng)辦人持單位計生辦開具的證明到經(jīng)辦機構(gòu)開介紹信，憑介紹信就醫(yī)并結(jié)算。
2016年湖南省企業(yè)生育保險的新政
計生費原則上不到后臺報賬。計生費用標準逐年提高，諸如上環(huán)、取環(huán)、人流、引產(chǎn)、結(jié)扎手術(shù)取消次數(shù)限制。
經(jīng)辦人應向單位領(lǐng)導匯報，組織單位的職工學習生育保險有關(guān)計劃生育的文件。絕經(jīng)期的在職職工在辦理退休手續(xù)前要做好計生手術(shù)。退休后就不再享受生育保險了。
湖南生育保險報銷流程(條件及比例)
在我懷孕期間因公司保險湖南省省保轉(zhuǎn)長沙市市保，為什么我的醫(yī)療手冊在醫(yī)院建不了檔，怎么辦還能不能報銷?
(一)生育登記
1、參保女職工計劃內(nèi)懷孕20W后，將《生育證》、《醫(yī)保手冊》、《保健手冊》交給單位醫(yī)保專管員并告之所選定的協(xié)議醫(yī)院，由單位醫(yī)保專管員持上述證件到省醫(yī)保局生育保險服務(wù)窗口辦理登記手續(xù)，生育保險經(jīng)辦人員將其信息下傳至所選協(xié)議醫(yī)院。
2、參保女職工因駐外、公派出境等原因需到異地生育的，計劃內(nèi)懷孕20W后，將《生育證》、《醫(yī)保手冊》、《保健手冊》及本人申請由單位蓋章后交給單位醫(yī)保專干并告之所轉(zhuǎn)往的醫(yī)院，單位醫(yī)保專干持上述證件到醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并于申領(lǐng)生育津貼前來我局核報相關(guān)生育醫(yī)療費用。
(二)就診程序
1、門診就診
(1)參保女職工計劃內(nèi)懷孕20W后到所選協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)門診檢查時，須持本人的《生育證》、《醫(yī)保手冊》、《保健手冊》，發(fā)生的醫(yī)療費用按照《湖南省省直管單位職工生育保險統(tǒng)籌項目及支付標準》的對應項目進行結(jié)算，超出部分由個人自付。
(2)參保職工符合計劃生育生育政策，實行第一次計劃生育手術(shù)時，須持單位開具的介紹信、醫(yī)保手冊及《獨生子女父母光榮證》到生育保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行手術(shù)，協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)按照《湖南省省直管單位職工生育保險統(tǒng)籌項目及支付標準》的對應項目進行結(jié)算，超出部分由個人自付。
2、參保女職工住院
參保女職工因計劃內(nèi)懷孕需住院治療或分娩(含中止妊娠)時，須持單位開具的住院介紹信、《生育證》、《醫(yī)保手冊》、《保健手冊》(中止妊娠者須持醫(yī)療機構(gòu)所出具的證明)，到所選協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院。凡符合生育保險政策的醫(yī)療費用，協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)按照《湖南省省直管單位職工生育保險統(tǒng)籌項目及支付標準》的對應項目進行結(jié)算，超出部分由個人自付。出院時醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)須開具詳細的住院診斷書及產(chǎn)假天數(shù)交參保職工。
男教師也有生育保險
《社會保險法》規(guī)定，只要與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關(guān)系，不分男女，均應參加生育保險。
同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：
(1)符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
(2)配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險費12個月;
(3)配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。
符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準，男教師也享受生育保險待遇，具體應以當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T答復為準。
男職工生育保險報銷費用有哪些
醫(yī)療費用
生育醫(yī)療費用包括下列各項：
(1)生育的醫(yī)療費用;
(2)計劃生育的醫(yī)療費用;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
生育保險金
生育保險金=生育津貼+醫(yī)療補助金津貼：以用人單位職工月平均工資為基數(shù)1、正常生育的按3個月(90天)計發(fā)2、晚育的按3.5個月(105天)計發(fā)3、生育并已領(lǐng)取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發(fā)4、晚育并已領(lǐng)取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發(fā)
醫(yī)療補助金：以特區(qū)上年度企業(yè)職工月平均工資為基數(shù)1、正常生育的按2個月計發(fā)2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個月計發(fā)。
男職工的生育保險報銷條件
男職工跟女職工一樣購買生育保險，但是需要區(qū)分報銷比例和情況。男職工生育保險是如何報銷的，報銷條件有哪些?找法網(wǎng)為您介紹。
男性生育保險報銷條件
1.同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。
2.符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
3.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》，男職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
在進行男性生育保險報銷過程中，應該將相關(guān)材料準備齊全，以免需要時出現(xiàn)不必要的麻煩。
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