湖南生育保險(xiǎn)有什么政策
湖南生育保險(xiǎn)有什么政策
湖南生育保險(xiǎn)是有什么政策的呢?湖南最新關(guān)于生育保險(xiǎn)的政策是什么?湖南生育保險(xiǎn)新政策這個(gè)問(wèn)題由學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為您解答!
湖南省社會(huì)保險(xiǎn)基金的生育保險(xiǎn)新政策
根據(jù)中央社保部和省人廳的要求，湖南省制定了《2016年湖南省企業(yè)生育保險(xiǎn)的新政策》(以下簡(jiǎn)稱《政策》)。該《政策》中表明了企業(yè)職工依法享有社會(huì)保險(xiǎn)中的生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)是指職業(yè)婦女因生育而暫時(shí)中斷勞動(dòng)，由國(guó)家或單位為她們提供生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)制度。
2016年湖南省社會(huì)保險(xiǎn)基金的生育保險(xiǎn)新政策
符合規(guī)定的女職工可享受產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費(fèi);生育津貼;一次性生育補(bǔ)助金;計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)費(fèi);近年由于基金有結(jié)余，我市生育保險(xiǎn)把婦女健康檢查也納入生育保險(xiǎn)的支付范圍。
享受生育保險(xiǎn)待遇必須符合婚姻法和計(jì)劃生育政策的規(guī)定，即達(dá)到法定結(jié)婚年齡的已婚職工且符合計(jì)劃生育政策方可享受，不符合法定年齡的女職工生育和非計(jì)劃生育者，一般不得享受生育保險(xiǎn)待遇。
有計(jì)劃生育需求的參保職工，首先向單位計(jì)生部門報(bào)告，選擇北湖區(qū)計(jì)生站的可持單位計(jì)生辦開(kāi)具的證明、醫(yī)保手冊(cè)和IC卡就醫(yī)，按標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算(因北湖區(qū)計(jì)生站已聯(lián)網(wǎng))，選擇蘇仙區(qū)計(jì)生站就醫(yī)的由經(jīng)辦人持單位計(jì)生辦開(kāi)具的證明到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)介紹信，憑介紹信就醫(yī)并結(jié)算。
2016年湖南省企業(yè)生育保險(xiǎn)的新政
計(jì)生費(fèi)原則上不到后臺(tái)報(bào)賬。計(jì)生費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，諸如上環(huán)、取環(huán)、人流、引產(chǎn)、結(jié)扎手術(shù)取消次數(shù)限制。
經(jīng)辦人應(yīng)向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，組織單位的職工學(xué)習(xí)生育保險(xiǎn)有關(guān)計(jì)劃生育的文件。絕經(jīng)期的在職職工在辦理退休手續(xù)前要做好計(jì)生手術(shù)。退休后就不再享受生育保險(xiǎn)了。
湖南生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程(條件及比例)
在我懷孕期間因公司保險(xiǎn)湖南省省保轉(zhuǎn)長(zhǎng)沙市市保，為什么我的醫(yī)療手冊(cè)在醫(yī)院建不了檔，怎么辦還能不能報(bào)銷?
(一)生育登記
1、參保女職工計(jì)劃內(nèi)懷孕20W后，將《生育證》、《醫(yī)保手冊(cè)》、《保健手冊(cè)》交給單位醫(yī)保專管員并告之所選定的協(xié)議醫(yī)院，由單位醫(yī)保專管員持上述證件到省醫(yī)保局生育保險(xiǎn)服務(wù)窗口辦理登記手續(xù)，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦人員將其信息下傳至所選協(xié)議醫(yī)院。
2、參保女職工因駐外、公派出境等原因需到異地生育的，計(jì)劃內(nèi)懷孕20W后，將《生育證》、《醫(yī)保手冊(cè)》、《保健手冊(cè)》及本人申請(qǐng)由單位蓋章后交給單位醫(yī)保專干并告之所轉(zhuǎn)往的醫(yī)院，單位醫(yī)保專干持上述證件到醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并于申領(lǐng)生育津貼前來(lái)我局核報(bào)相關(guān)生育醫(yī)療費(fèi)用。
(二)就診程序
1、門診就診
(1)參保女職工計(jì)劃內(nèi)懷孕20W后到所選協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診檢查時(shí)，須持本人的《生育證》、《醫(yī)保手冊(cè)》、《保健手冊(cè)》，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照《湖南省省直管單位職工生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》的對(duì)應(yīng)項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算，超出部分由個(gè)人自付。
(2)參保職工符合計(jì)劃生育生育政策，實(shí)行第一次計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，須持單位開(kāi)具的介紹信、醫(yī)保手冊(cè)及《獨(dú)生子女父母光榮證》到生育保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)，協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)按照《湖南省省直管單位職工生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》的對(duì)應(yīng)項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算，超出部分由個(gè)人自付。
2、參保女職工住院
參保女職工因計(jì)劃內(nèi)懷孕需住院治療或分娩(含中止妊娠)時(shí)，須持單位開(kāi)具的住院介紹信、《生育證》、《醫(yī)保手冊(cè)》、《保健手冊(cè)》(中止妊娠者須持醫(yī)療機(jī)構(gòu)所出具的證明)，到所選協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。凡符合生育保險(xiǎn)政策的醫(yī)療費(fèi)用，協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)按照《湖南省省直管單位職工生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》的對(duì)應(yīng)項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算，超出部分由個(gè)人自付。出院時(shí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)須開(kāi)具詳細(xì)的住院診斷書及產(chǎn)假天數(shù)交參保職工。
男教師也有生育保險(xiǎn)
《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，只要與用人單位簽訂勞動(dòng)合同或形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，不分男女，均應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。
同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼：
(1)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
(2)配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月;
(3)配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且生育第一胎。
符合上述條件的男職工，可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，男教師也享受生育保險(xiǎn)待遇，具體應(yīng)以當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門答復(fù)為準(zhǔn)。
男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用有哪些
醫(yī)療費(fèi)用
生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：
(1)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
生育保險(xiǎn)金
生育保險(xiǎn)金=生育津貼+醫(yī)療補(bǔ)助金津貼：以用人單位職工月平均工資為基數(shù)1、正常生育的按3個(gè)月(90天)計(jì)發(fā)2、晚育的按3.5個(gè)月(105天)計(jì)發(fā)3、生育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.17個(gè)月(125天)計(jì)發(fā)4、晚育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.67個(gè)月(140天)計(jì)發(fā)
醫(yī)療補(bǔ)助金：以特區(qū)上年度企業(yè)職工月平均工資為基數(shù)1、正常生育的按2個(gè)月計(jì)發(fā)2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個(gè)月計(jì)發(fā)。
男職工的生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
男職工跟女職工一樣購(gòu)買生育保險(xiǎn)，但是需要區(qū)分報(bào)銷比例和情況。男職工生育保險(xiǎn)是如何報(bào)銷的，報(bào)銷條件有哪些?找法網(wǎng)為您介紹。
男性生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1.同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼：⑴符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個(gè)月以上;⑶配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且生育第一胎。
2.符合上述條件的男職工，可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
3.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計(jì)生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計(jì)劃生育委員會(huì)開(kāi)具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明。希望您繼續(xù)并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見(jiàn)。
在進(jìn)行男性生育保險(xiǎn)報(bào)銷過(guò)程中，應(yīng)該將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全，以免需要時(shí)出現(xiàn)不必要的麻煩。
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