合肥生育保險(xiǎn)有什么政策
合肥生育保險(xiǎn)有什么政策
合肥的生育保險(xiǎn)政策也是很讓人關(guān)注的，合肥現(xiàn)如今最新的生育保險(xiǎn)政策是什么呢?合肥生育保險(xiǎn)政策這個(gè)問(wèn)題由學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為您解答!
合肥市生育保險(xiǎn)最新政策
從合肥市人社局獲悉，自1月1日起，職工在生育保險(xiǎn)待遇享受期(產(chǎn)前6個(gè)月至生育津貼享受期滿截止日)內(nèi)參保的，職工應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇由用人單位支付，新規(guī)從元旦起執(zhí)行。
職工懷孕了要報(bào)銷才想起購(gòu)買生育保險(xiǎn)，今后一些單位的做法行不通了。記者從合肥市人社局獲悉，合肥參照南京、杭州、蕪湖、馬鞍山等地的做法，結(jié)合合肥實(shí)際，對(duì)生育保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)整。新規(guī)從元旦起執(zhí)行。
合肥市關(guān)于生育保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知
各有關(guān)單位：
為貫徹落實(shí)十八屆四中全會(huì)精神，建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度，更好地保障女職工的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》和《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等相關(guān)要求，參照南京、杭州、蕪湖、馬鞍山等地的做法，結(jié)合本市實(shí)際，經(jīng)研究決定，現(xiàn)將生育保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、職工在生育保險(xiǎn)待遇享受期(產(chǎn)前6個(gè)月至生育津貼享受期滿截止日)內(nèi)參保的，職工應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇由用人單位支付，生育保險(xiǎn)基金不再支付。
二、職工在生育保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)中斷繳費(fèi)的，自中斷繳費(fèi)之日起不再享受生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇。中斷繳費(fèi)后補(bǔ)繳的，補(bǔ)繳期發(fā)生的職工生育費(fèi)用由用人單位比照我市生育保險(xiǎn)政策承擔(dān)。
本通知自1月1日起執(zhí)行。
合肥市人力資源和社會(huì)保障局
合肥生育保險(xiǎn)政策解答
1問(wèn)：參保人員未按規(guī)定持醫(yī)?？ň歪t(yī)能否報(bào)銷?
市勞動(dòng)保障局工作人員答：考慮到《合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法》在執(zhí)行過(guò)程中有一個(gè)過(guò)渡期，經(jīng)研究決定，2008年12月31日前，未持醫(yī)保卡就醫(yī)或未按規(guī)定進(jìn)行申報(bào)的參保人員，應(yīng)填報(bào)《參保人員待遇報(bào)銷補(bǔ)充申請(qǐng)表》，經(jīng)審批后予以報(bào)銷。2009年1月起，嚴(yán)格按生育保險(xiǎn)有關(guān)政策執(zhí)行。
2問(wèn)：中斷生育保險(xiǎn)繳費(fèi)，生孩子在哪里報(bào)銷生育費(fèi)?
市勞動(dòng)保障局工作人員答：(1)參保單位中斷繳費(fèi)期間，其參保人員由用人單位承擔(dān)應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)待遇。(2)參保人員在原參保單位中斷繳費(fèi)后，未連續(xù)享受的生育保險(xiǎn)待遇，到新參保單位后不再繼續(xù)享受。
3問(wèn)：參保人員妊娠期間并發(fā)癥、合并癥費(fèi)用如何支付及管理?
市勞動(dòng)保障局工作人員答：依據(jù)《合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法》有關(guān)規(guī)定，生育期間并發(fā)癥、合并癥及產(chǎn)假期并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用，由市生育保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)從生育保險(xiǎn)基金支付。妊娠期間的并發(fā)癥、合并癥醫(yī)療費(fèi)用及管理，由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇政策解讀
參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)具備哪些條件?
答：參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：(一)用人單位按照本辦法規(guī)定及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。(二)參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。(三)參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
通俗地說(shuō)：職工享受生育保險(xiǎn)應(yīng)該是規(guī)范參保的在職職工、足額繳費(fèi)到賬的次月、符合國(guó)家計(jì)生等法律法規(guī)規(guī)定范圍。依據(jù)合人社秘〔2014〕393號(hào)文，職工在生育保險(xiǎn)待遇享受期(產(chǎn)前6個(gè)月至生育津貼享受期滿截至日)內(nèi)參保的，職工應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇由用人單位支付，生育保險(xiǎn)基金不再支付。
職工生育保險(xiǎn)的待遇有哪些?
答：職工生育保險(xiǎn)的待遇包括：(一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;(四)產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用;(五)生育當(dāng)期合并癥的醫(yī)療費(fèi)用;(六)參保的男職工其配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶且未參加生育保險(xiǎn)的，在生育時(shí)男職工享受的生育護(hù)理假補(bǔ)貼;(七)男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼;(八)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支出的其他有關(guān)費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)基金予以支付的醫(yī)療費(fèi)用包括哪些?
答：(一)生育保險(xiǎn)基金予以支付的生育醫(yī)療費(fèi)用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)(包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi))。(二)生育保險(xiǎn)基金予以支付的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。(三)生育保險(xiǎn)基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費(fèi)用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費(fèi)用。
生育產(chǎn)前檢查和生育醫(yī)療在定點(diǎn)醫(yī)院要備案審核通過(guò)，并出未社?？?，確保人證相符。
流產(chǎn)和計(jì)劃生育項(xiàng)目在定點(diǎn)醫(yī)院要出未社?？?、結(jié)婚證，掛生育保險(xiǎn)號(hào)，人證相符享受待遇。
異地生育要備案，急診要一周內(nèi)快報(bào)。
如何選擇生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院?什么是最高限額下的據(jù)實(shí)結(jié)算?
答：可訪問(wèn)合肥人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)-生育保險(xiǎn)專欄：查詢41家市職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)名單和2009年-2014度這些機(jī)構(gòu)服務(wù)情況。
選擇生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院建議二點(diǎn)：1、參保職工可就近選擇定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查和生育醫(yī)療。2、根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況選擇合適的醫(yī)療服務(wù)。
市職工生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行最高限額下?lián)?shí)報(bào)銷，即參保職工的生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用屬于生育保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”之內(nèi)的，在最高限額下?lián)?shí)結(jié)算，高于最高限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。最高限額分別為產(chǎn)前檢查為800元;順產(chǎn)為3000元;助娩產(chǎn)為3500元，剖宮產(chǎn)為5000元，高于最高限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。合肥市提供有多家“生孩子不花錢”的定點(diǎn)醫(yī)院(總生育醫(yī)療費(fèi)用控制在相應(yīng)生育方法結(jié)算最高限額下的醫(yī)院)。
如何辦理生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的變更?
答：選擇生育定點(diǎn)醫(yī)院盡可能“從一而終”，是為了保障參保職工的健康和優(yōu)生優(yōu)育。其化驗(yàn)檢查報(bào)告便于觀察產(chǎn)前檢查各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，幫助確定科學(xué)合理的分娩方法。
如所在定點(diǎn)醫(yī)院生育高峰沒(méi)床位、職工因家庭搬遷等原因，而確實(shí)需要辦理生育備案變更手續(xù)的：持1、因定點(diǎn)醫(yī)院原因由醫(yī)院醫(yī)師、醫(yī)療保障辦開具情況說(shuō)明，2、個(gè)人原因需用人單位證明材料;到政務(wù)區(qū)市人社局三樓生育保險(xiǎn)經(jīng)辦8號(hào)窗口辦理生育備案變更手續(xù)后方可正常享受。聯(lián)系電話3536357。
生育時(shí)可以享受多少個(gè)月生育津貼?生育津貼標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答：0.8%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其參保女職工生育或妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)引產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：(一)符合計(jì)劃生育晚育條件(滿24周歲)的初產(chǎn)婦，增加1個(gè)月的生育津貼;(二)分娩時(shí)符合醫(yī)學(xué)指征實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼;(三)多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;(四)在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，增加1個(gè)月的生育津貼。
生育津貼標(biāo)準(zhǔn)是多少參保職工上年度用人單位的平均繳費(fèi)基數(shù)。
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