國(guó)家出臺(tái)醫(yī)保有什么政策_(dá)國(guó)家醫(yī)保最新政策
國(guó)家出臺(tái)醫(yī)保有什么政策_(dá)國(guó)家醫(yī)保最新政策
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國(guó)家出臺(tái)關(guān)于醫(yī)保政策的解讀
符合條件的醫(yī)院中藥制劑納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，居民醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品自付比例降低10%，已認(rèn)定高血壓和糖尿病慢性病、重性精神病特殊病的參?；颊撸趯?shí)施國(guó)家基本藥物的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診治療的，所用23種特定藥物100%報(bào)銷，百姓將得到更多實(shí)惠。
2016年我市城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到150元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助同步提高到410元，居民醫(yī)保人均籌資水平達(dá)到560元。明年起實(shí)現(xiàn)了全年隨時(shí)繳費(fèi)，新生兒當(dāng)年出生6個(gè)月之后落戶參保的;其他人員(以家庭為單位)當(dāng)年3月1日之后參保的，全額繳費(fèi)560元/人(個(gè)人繳費(fèi)150元+410元各級(jí)補(bǔ)助)并經(jīng)過30天等待期后，即可享受當(dāng)年醫(yī)保待遇。
不是我市居民的常住人口可持居住證或居住證明辦理醫(yī)保。
4類特殊人群不需個(gè)人繳費(fèi)
已參加居民醫(yī)保的大學(xué)生參加工作后，可轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保。自2015年起，大學(xué)生連續(xù)3年在我市參加居民醫(yī)保，畢業(yè)后繼續(xù)在本市工作，可以折算職工醫(yī)保繳費(fèi)1年。
改革普通門診報(bào)銷待遇。縣域內(nèi)鄉(xiāng)村兩級(jí)的普通門診最高支付限額調(diào)整為每人120元，視為名義個(gè)人賬戶，明確規(guī)定不清零，可以結(jié)轉(zhuǎn)下年，與下年度支付限額合并使用，家庭成員可以共用，取消了原來新農(nóng)合普通門診封頂170元年底清零的做法。
2016年醫(yī)保政策調(diào)整主要涉及：將取消藥物加成的一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例由80%、65%分別提高到85%、70%，未全部實(shí)行取消藥品加成的一級(jí)和二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，以及三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例不變;
將符合條件的醫(yī)院中藥制劑納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院中藥飲片(中草藥)費(fèi)用的門診報(bào)銷比例再提高5%，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院中藥飲片(中草藥)費(fèi)用的住院報(bào)銷比例相應(yīng)再提高5%，但最高報(bào)銷比例不超過90%;將居民醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品個(gè)人自付比例降低10%;
居民醫(yī)保高值醫(yī)用耗材單價(jià)最高限額提高到3萬元，無責(zé)任人的意外傷害參?；颊?，一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生意外傷害醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷限額為每人5萬元;
已認(rèn)定高血壓、糖尿病慢性病和重性精神病特殊病的參保患者，在實(shí)施國(guó)家基本藥物的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診治療的，不設(shè)起付線，所用特定藥物的報(bào)銷比例為100%。三病參?；颊咝枰褂锰囟ㄋ幬镆酝獾乃幬锘蛟诙?jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院門診治療的，按原有報(bào)銷政策執(zhí)行。
特定藥物包括高血壓藥物：復(fù)方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普萘洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪、卡托普利、纈沙坦10種;
糖尿病藥物：二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸5種;
重性精神病藥物：奮乃靜、氟哌啶醇、利培酮、氯丙嗪、氯氮平、舒必利、碳酸鋰、五氟利多8種。
住院孕產(chǎn)婦住院分娩定額報(bào)銷無需再提供《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》、《結(jié)婚證》等材料。
2016年擴(kuò)大了大病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍：一是《藥品目錄》規(guī)定的藥品費(fèi)用(含乙類藥品個(gè)人自付)。二是《診療項(xiàng)目目錄》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》中除去不予支付項(xiàng)目(全自費(fèi))外的其余費(fèi)用(含個(gè)人自付部分)。三是甲磺酸伊馬替尼片(格列衛(wèi))、鹽酸?？颂婺崞?凱美鈉)、曲妥珠單抗(赫賽汀)、利妥昔單抗(美羅華)、培美曲塞二鈉(力比泰)5種抗腫瘤分子靶向類藥品費(fèi)用。
個(gè)人持縣區(qū)大病證明和責(zé)任醫(yī)師開具處方、到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(市公安醫(yī)院/市直慢病管理中心、蘭山區(qū)惠友大藥房)購(gòu)甲磺酸伊馬替尼片(格列衛(wèi))等5種靶向藥物，憑發(fā)票回鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所手工報(bào)銷;個(gè)人先自付50%，再按特病門診政策500元以上70%報(bào)銷，再納入大病保險(xiǎn)。
國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)新政策：補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
1998年12月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))，要求在全國(guó)范圍內(nèi)建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為核心的多層次的醫(yī)療保障體系。該《決定》指出，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。
國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度。1998年我國(guó)開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，之后又啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國(guó)務(wù)院決定，從今年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn))。各地區(qū)各部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，將其作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。
金投保險(xiǎn)網(wǎng)小編提醒，具體的國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策可以撥打社保電話12333咨詢，或者登陸人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站查看最新的政策法規(guī)!
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